控釋地諾前列酮對(duì)于過期妊娠引產(chǎn)患者的療效

李瑞菊

（山東省菏澤市定陶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274100）

控釋地諾前列酮對(duì)于過期妊娠引產(chǎn)患者的療效

李瑞菊

（山東省菏澤市定陶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274100）

目的 研究分析控釋地諾前列酮對(duì)于過期妊娠引產(chǎn)患者的臨床療效。方法 選取2014年5月～2015年11月我院所收治的過期妊娠產(chǎn)婦62例，將其分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組為31例，對(duì)照組在引產(chǎn)過程中使用米索前列醇，觀察組在引產(chǎn)過程中給予控釋地諾前列酮，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦在給予控釋地諾前列酮進(jìn)行引產(chǎn)下患者的宮頸Bishop評(píng)分升高幅度明顯較高，且觀察組產(chǎn)婦的臨床引產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生情況較少，兩組之間差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在過期妊娠產(chǎn)婦的臨床引產(chǎn)中給予控釋地諾前列酮能夠有效的幫助產(chǎn)婦提高宮頸Bishop評(píng)分，引產(chǎn)效果較好，且不良反應(yīng)發(fā)生情況較小，安全性高。

控釋地諾前列酮；治療效果；過期妊娠；引產(chǎn)手術(shù)

妊娠達(dá)到或超過42周，稱為過期妊娠，發(fā)生率約占妊娠總數(shù)的5%～12%，在臨床中被稱為高位妊娠，需要進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)幫助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，為了幫助晚期妊娠產(chǎn)婦能夠順利的進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)，提高引產(chǎn)成功率，此次研究選取2014年5月～2015年11月我院所收治的過期妊娠產(chǎn)婦62例，將其分為兩組，分別在引產(chǎn)手術(shù)中給予不同的藥物，對(duì)兩組產(chǎn)婦的臨床療效進(jìn)行分析對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取2014年5月～2015年11月我院所收治的過期妊娠產(chǎn)婦62例，將其以隨機(jī)的方式分為兩組，分為對(duì)照組和觀察組兩組，其中對(duì)照組產(chǎn)婦31例，年齡在22～42歲，平均年兩為（34.31±7.64）歲，30～42+5周，對(duì)照組在引產(chǎn)過程中使用米索前列醇；觀察組產(chǎn)婦31例，年齡在23～43歲，平均年齡為（35.41±8.52）歲，30～42+5周，觀察組在引產(chǎn)過程中給予控釋地諾前列酮。經(jīng)比較，兩組的一般資料之間無顯著性差異（P＜0.05），具有較為良好的比較性。

本次研究中所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，并為單胎，妊娠時(shí)間大于等于42周；（2）孕婦及其家屬自愿參與到本次研究當(dāng)中，并且經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，已經(jīng)簽署知情者同意書；（3）所有患者都滿足引產(chǎn)指征；（4）孕婦的宮頸Bishop評(píng)分小于等于6分。

本次研究中所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）排除伴隨有精神障礙或者是軀體障礙癥狀的患者；（2）排除存在引產(chǎn)禁忌癥、本次研究中所用引產(chǎn)藥物禁忌癥、引導(dǎo)分娩禁忌癥的患者；（3）排除沒有宮縮、宮縮乏力、胎膜早破或者是伴隨有胎位異常癥狀的患者；（4）排除合并有糖尿病、妊娠高血壓等嚴(yán)重合并癥的患者。

1.2 方法

對(duì)照組在引產(chǎn)過程中使用米索前列醇，規(guī)格200μg/片，1片平均分為8份，25μg/份，于早晨8∶00取1份置于產(chǎn)婦陰道后穹窿處，間隔24h后再將1份米索前列醇置入陰道后穹窿，1次/d[1]；觀察組在引產(chǎn)過程中給予控釋地諾前列酮，規(guī)格10mg/枚，1枚橫置于產(chǎn)婦陰道后穹窿深處，留2～3 cm終止帶于陰道口處，產(chǎn)婦臥床休息30 min，每6 h進(jìn)行1次婦科檢查及宮頸Bishop評(píng)分[3]。在兩組產(chǎn)婦應(yīng)用不同藥物進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)期間，對(duì)兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)臨床癥狀進(jìn)行密切觀察，便于后期研究分析控釋地諾前列酮對(duì)于過期妊娠引產(chǎn)患者的臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組兩組產(chǎn)婦在給予不同藥物進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)下兩組產(chǎn)婦的宮頸Bishop評(píng)分、引產(chǎn)成功率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。 本次研究中關(guān)于引產(chǎn)成功的判定標(biāo)準(zhǔn)為：孕婦在用藥之后的72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)規(guī)律的宮縮，并且成功臨產(chǎn)，則判定為引產(chǎn)成功，反之則認(rèn)為本次引產(chǎn)失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以t和x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦在應(yīng)用不同藥物進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)下的臨床療效

觀察組產(chǎn)婦在給予控釋地諾前列酮進(jìn)行引產(chǎn)下患者的宮頸Bishop評(píng)分升高幅度明顯較高，且觀察組產(chǎn)婦的臨床引產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組，兩組之間具有較為明顯的差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見于表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的宮頸Bishop評(píng)分以及臨床引產(chǎn)率比較 [n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦在應(yīng)用不同藥物進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)下的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組產(chǎn)婦的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為1（3.22%），對(duì)照組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為4（12.91%），觀察組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生情況較少與對(duì)照組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生情況，兩組之間差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

過期妊娠近年來在臨床中的發(fā)生率越來越高，研究顯示過期妊娠的圍產(chǎn)兒死亡率明顯高于正常妊娠期妊娠，而且過期越久，死亡率越高，故此，需要選取合適的方式進(jìn)行終止妊娠，從而有效的確保母嬰健康。

過期妊娠的發(fā)生主要與胎盤硫酸脂酶缺乏、雌激素水平低、頭盆不稱以及家族遺傳因素有著較為密切的關(guān)系，過期妊娠，對(duì)分娩和胎兒，都有可能帶來不利的影響，需要進(jìn)行早期的引產(chǎn)手術(shù)，而為了確保手術(shù)的順利進(jìn)行，提高產(chǎn)婦的引產(chǎn)成功率，此次研究選取我院所收治的過期妊娠產(chǎn)婦62例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在研究分析控釋地諾前列酮對(duì)于過期妊娠引產(chǎn)患者的臨床療效，為日后接受過期妊娠引產(chǎn)工作提供更多依據(jù)。研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦在給予控釋地諾前列酮進(jìn)行引產(chǎn)下患者的宮頸Bishop評(píng)分升高幅度明顯較高，且觀察組產(chǎn)婦的臨床引產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生情況較少，兩組之間差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。目前對(duì)于過期妊娠產(chǎn)婦的最有效的臨床治療方式仍屬引產(chǎn)手術(shù)，隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的提升，引產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)在過期妊娠引產(chǎn)的臨床分娩中逐漸成熟，但為了避免對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的身體造成傷害，應(yīng)注意采取適當(dāng)?shù)囊a(chǎn)手術(shù)使用藥物，以此研究顯示結(jié)果可進(jìn)一步看出，進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)時(shí)給予控釋地諾前列酮的效果明顯優(yōu)于使用米索前列醇的效果。過期妊娠在分娩時(shí)，常由于羊水減少、胎兒較大，顱骨硬，可塑性差，易發(fā)生難產(chǎn)，需要進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)幫助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩。引產(chǎn)是指用人工方法誘發(fā)子宮收縮，發(fā)動(dòng)分娩，在進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)時(shí)，選取合適的藥物幫助產(chǎn)婦促進(jìn)子宮收縮，在本次研究中我們采取米索前列醇及控釋地諾前列酮幫助產(chǎn)婦進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)，米索前列醇是一種合成的前列腺素E1 制劑，其主要通過降解宮頸組織膠原纖維而間接促進(jìn)子宮收縮[3]；而控釋地諾前列酮在過期妊娠產(chǎn)婦的臨床引產(chǎn)中的價(jià)值在于，控釋地諾前列酮與米索前列醇不同的是，控釋地諾前列酮陰道栓劑除了具有促宮頸成熟作用外，其對(duì)子宮有直接的促收縮作用[4]。作為一種天然的前列腺素E2制劑，將控釋地諾前列酮應(yīng)用于過期妊娠患者的治療中，其能夠通過提升膠原酶活性、彈性蛋白酶活性等方式，促使細(xì)胞外基質(zhì)透明質(zhì)酸及水分的含量有效提升，這對(duì)于促進(jìn)宮頸變軟具有積極的作用，有利于促進(jìn)宮頸成熟，但是需要注意的是，在實(shí)際應(yīng)用中，要想保證過期妊娠孕婦的引產(chǎn)成功率，首先非常重要的一點(diǎn)就是保證其宮頸成熟。因此，在過期妊娠產(chǎn)婦的臨床引產(chǎn)中應(yīng)用控釋地諾前列酮可有效的幫助產(chǎn)婦促進(jìn)子宮收縮，利于產(chǎn)婦分娩，提高臨床引產(chǎn)成功率。

綜上所述，控釋地諾前列酮在過期妊娠產(chǎn)婦的臨床引產(chǎn)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠在一定程度提高引產(chǎn)效果，避免和減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得在日后的過期妊娠產(chǎn)婦的臨床引產(chǎn)中進(jìn)一步普及運(yùn)用。

[1] 林清蘭,葉球仙.宮頸擴(kuò)張球囊與控釋地諾前列酮栓用于足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)臨床效果觀察[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2015, 15(4):530-532.

[2] 李曉紅,胡麗文,朱蘋蘋,等.宮頸擴(kuò)張球囊及控釋地諾前列酮栓用于促宮頸成熟及引產(chǎn)的對(duì)比研究[J].中國(guó)婦幼健康研究,2015, 27(5):623-625.

[3] 范勤穎,李 燦,杜勝巧,等.地諾前列酮栓與米索前列醇用于足月妊娠引產(chǎn)效果比較[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24:145-146.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.1138.02