血塞通治療腦梗塞的臨床安全性及療效評價

王驊鶯，陳妮娜

（上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院，上海 201102）

血塞通治療腦梗塞的臨床安全性及療效評價

王驊鶯，陳妮娜

（上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院，上海 201102）

目的 研究評價血塞通治療腦梗塞的臨床安全性及療效。方法 將自2014年12月～2015年11月在我院進行治療的63例腦梗塞患者為研究對象，按自愿原則將患者分組并采用不同藥物進行治療，在治療后對評價指標內(nèi)容進行分析對比。結(jié)果 采用血塞通治療的觀察組的治療總有效率為93.75%顯著優(yōu)于對照組的80.65%，P＜0.05；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.13%顯著優(yōu)于對照組的12.90%，P＜0.05；均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用血塞通治療腦梗塞可獲得更高的治療效果，并且臨床不良反應(yīng)率更低，安全性更高，值得臨床治療推廣應(yīng)用。

血塞通；腦梗塞；安全性；療效

腦梗塞是指腦部血供突然中斷并導(dǎo)致患者腦組織壞死的一種嚴重突發(fā)性疾病，其主要引發(fā)機理有供應(yīng)腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化、出現(xiàn)血栓、管腔狹窄甚至閉塞等導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足（或臨時性缺血）而發(fā)病[1]，另外在臨床上也有極少因異物（固體、液體、氣體）沿血液循環(huán)進入腦動脈或供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動脈而造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域的腦組織軟化、壞死等情況[2]。已有研究表明腦梗塞的發(fā)生主要與高血壓病、冠心病、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖以及異常心理活動等有關(guān)。具有較高的死亡率和致殘率，對患者危害較大[3]。目前臨床主要采用藥物進行治療（西藥為主），為此我們進行血塞通治療腦梗塞的臨床安全性及療效評價的相關(guān)研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2014年12月～2015年11月在我院進行治療的63例腦梗塞患者為研究對象，按自愿原則將患者分組，分組后兩組患者的基本資料為，對照組：31，男性17例，女性患者14例；年齡52～71歲，平均年齡57.8±2.6歲。觀察組：32例，男性18例，女性14例；年齡55～76歲，平均年齡58.4±2.9歲。兩組患者均經(jīng)經(jīng)實驗室（腦脊液檢查、血尿便常規(guī)及生化檢查）及神經(jīng)影像學(xué)（所CT及MRI）等檢查得以確診，兩組患者均為自愿選擇治療用藥方式并簽署治療知情同意書，兩組患者的一般性資料比較差異值（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對兩組患者均進行一般性治療

如調(diào)整血壓、保持呼吸通暢、降低顱內(nèi)壓和腦水腫、預(yù)防和治療呼吸道及泌尿系感染等方面的治療。

1.2.2 對觀察組患者采用依達拉奉進行治療

采用依達拉奉注射液按30mg/1次，2次、1d劑量采用靜脈滴注方式給藥（用250 mL5%生理鹽水中稀釋），并在30 min內(nèi)滴完，以14 d為以用藥療程。（南京先聲東元制藥有限公司，國藥準字H20050280，規(guī)格：30 mg）

1.2.3 對觀察組在采用血塞通進行治療

采用血塞通注射液按200～400mg/1次，1次/1d劑量采用靜脈滴注方式給藥（用5%～10%葡萄糖注射液250～400 mL進行稀釋，注意需緩慢滴注給藥），以14 d為一用藥療程。（黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z23020787，規(guī)格：每支裝2 mL：100 mg）

1.3 評價指標

將治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率為評價指標內(nèi)容。其中治療效果評判參考國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）標準分為：痊愈：NIHSS評分降低幅度大于90%；顯效：NIHSS評分降低幅度為在46%～90%；有效：NIHSS評分降低幅度為在18%～45%；無效：NIHSS評分降低幅度未達18%[4]。治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將評價指標數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用x2檢驗，計數(shù)資料采用t檢驗，當P＜0.05時為有差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的治療效果

見表1，觀察組的總有效率為93.75%顯著優(yōu)于對照組的80.65%，比較差異值P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者的治療效果統(tǒng)計比較表（n，%）

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)情況

見表2，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.13%顯著優(yōu)于對照組的12.90%，比較差異值P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組患者的臨床療效統(tǒng)計比較表（n，%）

3 討 論

腦梗塞是一種嚴重的急性腦血管疾病，通常好發(fā)于40歲以上男性，主要與患者自身的疾病如高血壓、冠心病、動脈粥狀硬化等有關(guān)，隨著生活水平的不斷提高近年來腦梗賽的發(fā)生率呈不斷上升趨勢，治療形勢較為嚴峻，已經(jīng)成為我國第一位的死亡原因疾病，也是我國成年人致殘的首要原因（大多患者存有不同程度的語言障礙、運動障礙、意識障礙等情況），致殘率高達60%～80%[5]。

通過本文內(nèi)容研究，我們看到，對患者采用不同藥物治療后獲得的治療效果和安全新均表現(xiàn)出一定的差異。本文中使用的依達拉奉是一種腦保護劑，通過靜脈方式給藥可以在較短時間內(nèi)（連續(xù)給藥2天后）使血漿中藥物濃度達峰，且其人血清蛋白和人血清白蛋白結(jié)合率分別為92%和89～91%，并通過升高腦中N-乙酰門冬氨酸含量而抑制梗塞周圍局部腦血流量的減少癥狀，以阻止腦水腫和腦梗塞的進展，并緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡，并可清除自由基而抑制脂質(zhì)過氧化，起到抑制腦細胞、血管內(nèi)皮細胞、神經(jīng)細胞的氧化損傷而起到治療作用；血塞通是主要為五加科人參屬植物三七提取的有效部位三七總皂苷為主并添加氯化鈉而制成的一種中藥制劑，其主要作用通過活血祛瘀、通脈活絡(luò)而起到抗腦缺血、抗心肌缺血等作用，已有的研究表明三七總皂苷具有降低機體的耗氧量，提高機體對缺氧的耐受力以及抑制由ADP引起的血小板聚集和擴張腦血管使腦血流量增加等效果，并且在抗血栓和抗凝血也有良好的表現(xiàn)[6]。通過本文的結(jié)果可以看到，采用三七總皂苷治療患者的治療有效率顯著優(yōu)于采用依達拉奉治療的患者，并且其用藥時的不良反應(yīng)率更低，充分表明使用血栓通治療腦梗賽時的顯效性和安全性。也表明中藥制劑在治療心腦血管疾病中獨特的效果，是臨床治療療效確切安全可靠的一種中藥治療藥物。

綜上所述，在治療腦梗塞時采用血塞通不但可獲得更高的治療效果，并且臨床不良反應(yīng)率更低，充分證實該中藥制劑在治療心血管疾病的有效安全性，具有極高的臨床用藥推廣價值。

[1] 楊華榮.血塞通治療腦梗塞的用藥安全性與臨床效果初步研究[J].東方食療與保健,2016(9)104-106.

[2] 再娜里汗·哈山.血塞通聯(lián)合依達拉奉治療腦梗塞患者的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016, 16(41):1479-1481.

[3] 張澤慧,王學(xué)義,劉國材.血塞通聯(lián)合依達拉奉治療腦梗塞患者的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016(7):00290-00290.

[4] 陽建芬.注射用血塞通治療腦梗塞臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(8):126-127.

[5] 李 靜,張紅艷,孫世光.血塞通注射液臨床使用合理性與安全性再評價[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2016,36(15):1291-1294.

[6] 李春雷,張 峰,黃川鋒.血塞通注射液聯(lián)合蘇合香丸治療腦梗死急性期的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(15):1350-1352.

本文編輯：王雨辰

R743.3

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ISSN.2095-8242.2017.02.1137.02