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    急性缺血性腦卒中溶栓術(shù)后患者延續(xù)性護(hù)理實施現(xiàn)狀

    2017-04-27 09:05:40薛宇虹
    關(guān)鍵詞:延續(xù)性抗凝溶栓

    薛宇虹

    (忻州職業(yè)技術(shù)學(xué)院,山西 忻州 034000)

    急性缺血性腦卒中溶栓術(shù)后患者延續(xù)性護(hù)理實施現(xiàn)狀

    薛宇虹

    (忻州職業(yè)技術(shù)學(xué)院,山西 忻州 034000)

    目的 探討急性缺血性腦卒中溶栓術(shù)后患者延續(xù)性護(hù)理實施現(xiàn)狀的效果。方法 選取2013年11月~2015年10月在我院治療后順利出院的79例急性缺血性腦卒中患者為研究對象,根據(jù)自愿原則將患者分組并在患者出院后分別采用不同方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù),在干預(yù)3個月后進(jìn)行評價指標(biāo)內(nèi)容的考評。結(jié)果 采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的生活質(zhì)量(得分)顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)的對照組患者,P<0.05;兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量指標(biāo)較出院時均有顯著改善,P<0.05;觀察組的總護(hù)理滿意率為97.50%顯著優(yōu)于對照組的79.49%,P<0.05;其中完全滿意度達(dá)到77.5%顯著優(yōu)于對照組的23.08%,P<0.05;均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 通過對急性缺血性腦卒中溶栓術(shù)后患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù),可以顯著提升患者的生活質(zhì)量,并取得很好的護(hù)理滿意度。

    急性缺血性腦卒中溶栓術(shù)延續(xù)性護(hù)理

    急性缺血性腦卒中在臨床上較為常見,通常主要是由于供應(yīng)腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化或血栓形成,使管腔狹窄甚至閉塞,導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病,也有因異常物體沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動脈或供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動脈而造成血流阻斷或血流量驟減,從而使相應(yīng)支配區(qū)域的腦組織軟化、壞死,在我國缺血性腦卒中占腦卒中的約70%左右。已有研究證實在有效時間內(nèi)(一般認(rèn)為6 h為窗口時間,癥狀較輕患者可延長在12 h以內(nèi))對患者采用溶栓方法進(jìn)行治療可使患者及時恢復(fù)腦血流和改善腦組織代謝,從而挽救腦梗死周圍的半暗帶組織并避免形成永久性腦梗死,由于治療的特殊性其術(shù)后尤其是出院后的護(hù)理尤為重要[1],為此我們進(jìn)行急性缺血性腦卒中溶栓術(shù)后患者延續(xù)性護(hù)理實施現(xiàn)狀的研究,現(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取自2013年11月~2015年10月在我院治療后順利出院的79例急性缺血性腦卒中患者為研究對象,并將患者根據(jù)性別、年齡等分組,分組后兩組患者的基本情況為:對照組:39例,男性26例,女性13例,年齡46~72歲,平均年齡(56.3±3.2)歲。觀察組:40例,男性28例,女性12例,年齡49~75歲,平均年齡(55.8±2.8)歲。兩組患者均在我院接受溶栓治療,并選用尿激酶原(注射用重組人尿激酶原)為溶栓藥物進(jìn)行溶栓),兩組患者治療后均順利出院,兩組患者的一般性資料比較差異值P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對對照組患者采用跟蹤了解方法進(jìn)行出院后護(hù)理

    如不定期與患者聯(lián)系了解患者的恢復(fù)情況,在患者定期檢查時對患者進(jìn)行必要的護(hù)理知識輔導(dǎo)等。

    1.2.2 對觀察組患者采用延續(xù)性護(hù)理方式進(jìn)行出院后干預(yù)

    (1)由醫(yī)院抽調(diào)一名經(jīng)驗豐富的專職護(hù)士對觀察組患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理,每周上門一次,以連續(xù)三個月為干預(yù)期限,在患者出院后即開始實施。(2)心理護(hù)理干預(yù):及時了解患者治療后的身體恢復(fù)情況以及存在的心理問題,如部分患者擔(dān)心復(fù)發(fā)及并發(fā)癥(形成新的血栓而引起腦卒中等)等的憂慮情緒,有患者擔(dān)心長期服用抗凝藥物而出現(xiàn)的負(fù)性作用(出血性傾向)等。與患者詳細(xì)分析治療后可能出現(xiàn)并發(fā)癥的原因、防范措施、治療措施等,并向患者宣傳講解服用抗凝藥物的必要性(服用抗凝藥物可以降低血栓的形成),對可能引起的負(fù)性作用以及出現(xiàn)的反應(yīng)如出現(xiàn)皮膚出血點、淤斑或出血性紫瘢以及尿血、月經(jīng)血、皮炎、蕁麻疹、脫發(fā)、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等與患者及早闡述,以提高患者的心理承受能力[2]。(3)用藥護(hù)理指導(dǎo):指導(dǎo)患者按時按量服用醫(yī)院提供的抗凝藥物,并注意服用藥物的禁忌事項如使用時應(yīng)盡量避免服用催眠藥、利福平、消膽胺、雌激素、口服避孕藥等藥物,對患者因治療其它疾病而需服用的藥物進(jìn)行認(rèn)真甄別,以防止與抗凝藥物發(fā)生不良相互作用(降低抗凝藥物的抗凝作用);(4)健康運動指導(dǎo):指導(dǎo)患者術(shù)后從事一些輕松的活動如散步、打太極拳等促進(jìn)病情的恢復(fù),根據(jù)每位患者的不同體征狀況進(jìn)行個性化指導(dǎo),如對體征較為肥胖患者以散步為主的運動,對體質(zhì)較好的患者可進(jìn)行一些慢跑、打太極拳等運動,對老弱患者以室內(nèi)活動為主如室內(nèi)走動等,以合適、合理為原則。對患者的個人衛(wèi)生健康進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo),如保持衣著寬松、經(jīng)常洗澡等,外出時注意保溫以避免溫差多大而出現(xiàn)不適[3]。

    1.3 評價指標(biāo)

    將生活質(zhì)量(軀體功能、心理功能、生活功能)及護(hù)理滿意度(完全滿意、較滿意、不滿意)為評價指標(biāo)內(nèi)容。總滿意率=(完全滿意+較滿意)/總例數(shù)。并在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的3個月后進(jìn)行評價。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    將兩組患者的評價指標(biāo)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料用x2檢驗,計量資料用t檢驗,當(dāng)P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量

    見表1,兩組患者出院時的指標(biāo)值基本接近,P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義;兩組患者在出院3個月后的評價中各指標(biāo)值均出現(xiàn)改善,較出院時比較差異值P<0.05,均有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組的改善情況更為顯著,比較對照組各項指標(biāo)值P<0.05,均有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

    表1 兩組患者的生活質(zhì)量良評價統(tǒng)計對比表(±s)

    表1 兩組患者的生活質(zhì)量良評價統(tǒng)計對比表(±s)

    生活功能(分)組別 例數(shù) 階段 軀體功能(分)心理功能(分)對照組 39 出院時 61.3±6.1 64.2±5.6 69.5±7.4評價時 73.8±7.2 79.6±7.2 84.2±8.3觀察組 40 出院時 62.1±6.3 63.8±5.8 71.2±7.1評價時 89.2±8.9 92.6±8.5 92.3±7.7

    2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

    見表2,觀察組的總滿意率為97.50%顯著優(yōu)于對照組的79.49%,其中完全滿意度達(dá)到77.5%顯著優(yōu)于對照組的23.08%,兩項比較差異值P<0.05,均有統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

    表2 兩組患者的護(hù)理滿意率統(tǒng)計比較表(n,%)

    3 討 論

    急性缺血性腦卒中的引發(fā)因素較多,已有研究表明高血壓、冠心病、糖尿病以及高脂血癥等為引起急性缺血性腦卒中的主要危險因素,臨床主要特征為:猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言語障礙、智力障礙等,有較高的致殘率和死亡率。溶栓治療在臨床急性缺血性腦卒中已作為優(yōu)選方法得到廣泛應(yīng)用,由于治療后患者需采用抗凝藥物進(jìn)行長期的預(yù)防治療,因此術(shù)后(出院后)的護(hù)理有著極為重要的意義[6]。

    通過本次研究,我們發(fā)現(xiàn)在對急性缺血性腦卒中溶栓術(shù)后患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后,能有效提高改善患者的生活質(zhì)量,提升患者的護(hù)理滿意度,促進(jìn)患者的健康恢復(fù),增強(qiáng)了患者的健康知識并主動進(jìn)行普及宣傳,同時提高患者的自我防范意思,并在預(yù)防缺血性腦卒中的發(fā)作等都取得滿意的效果。通過研究,可以看出采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度都高于對照組患者,充分表明該護(hù)理方式的有效性。

    綜上所述,我們認(rèn)為對急性缺血性腦卒中溶栓術(shù)后患者出院后采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的能起到促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防作用,效果顯著,具有較強(qiáng)的護(hù)理應(yīng)用價值。

    [1] 許繼晗,蘇永靜,黃賢麗.腦卒中患者延續(xù)性護(hù)理的研究進(jìn)展.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(6):83-86.

    [2] 王 娟.護(hù)理延伸服務(wù)在腦卒中家庭護(hù)理中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志,2012,18(24):74-75.

    [3] 吳 敵,王擁軍.卒中二級預(yù)防中落實證據(jù)的阻礙因素和改進(jìn)措施.中國卒中雜志,2014,(8):563-567.

    [4] 傅迎嵐,江旭霞,邵華君.延續(xù)性護(hù)理對提高腦梗死溶栓術(shù)后患者生活質(zhì)量的研究.中國臨床保健雜志,2013,10(16):535-537.

    [5] 羅菊珍,楊進(jìn)標(biāo),王延紅.早期康復(fù)護(hù)理對急性腦梗死患者生活質(zhì)量的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理,2011,17(4):420-422.

    [6] 張珀璇,張麗華,王 麗.電話隨訪對急性腦梗死患者出院后服藥依從性的影響.護(hù)理實踐研究,2013,10(8):133-135.

    本文編輯:王雨辰

    R473.74

    B

    ISSN.2095-8242.2017.02.1089.02

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