宮腔鏡診治稽留流產(chǎn)的臨床分析

李麗榮

（內(nèi)蒙古呼和浩特市賽罕區(qū)婦幼保健所，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

宮腔鏡診治稽留流產(chǎn)的臨床分析

李麗榮

（內(nèi)蒙古呼和浩特市賽罕區(qū)婦幼保健所，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的 觀察分析宮腔鏡診治稽留流產(chǎn)的臨床效果。方法 選擇我院于2014年5月～2016年5月收治512例稽留流產(chǎn)的患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各為256例，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的清宮處理，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行宮腔鏡下清宮處理。比較兩組患者療效，包括患者在手術(shù)中出血量、手術(shù)后流血情況以及感染率的情況。結(jié)果 對(duì)照組的治療有效率顯著低于實(shí)驗(yàn)組，且術(shù)后感染率，術(shù)中出血量以及術(shù)后流血情況等指標(biāo)與實(shí)驗(yàn)組比較均較差（P＜0.05）。結(jié)論 宮腔鏡診治稽留流產(chǎn)有較好的臨床療效。

宮腔鏡；稽留流產(chǎn)；臨床療效

稽留流產(chǎn)是指胚胎在停止發(fā)育之后2個(gè)月還在母體內(nèi)，在胚胎死在宮內(nèi)之后仍然稽留在宮腔內(nèi)沒有排除[1]?；袅鳟a(chǎn)會(huì)受到很多因素的影響，包括母體因素、遺傳基因以及外界的環(huán)境影響等。采用藥物治療稽留流產(chǎn)會(huì)產(chǎn)生一定的副作用而且清除的效率也不高。為了研究分析宮腔鏡診治稽留流產(chǎn)臨床效果，選取我院于2014年5月～2016年5月收治512例稽留流產(chǎn)的患者，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年5月～2016年5月收治512例稽留流產(chǎn)的患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各為256例患者。在患者入院前均接受了相關(guān)檢查，患者與其家屬均知情同意。實(shí)驗(yàn)組年齡范圍為22～31歲，平均年齡為（24.5±5.5）歲，孕周范圍為6～16周，平均孕周（11.7±4.4）周；對(duì)照組年齡范圍為23～31歲，平均年齡為（25.4±6.3）歲，孕周范圍為7～15周，平均孕周（11.2±4.1）周。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者在年齡，孕周等基礎(chǔ)資料上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

在患者入院時(shí)均接受相關(guān)檢查，符合進(jìn)行清宮手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的清宮處理，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行宮腔鏡下清宮處理。比較兩組患者的臨床療效，包括患者在手術(shù)中出血量、手術(shù)后流血情況以及感染率的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

無效：患者的妊娠組織物未被排凈，出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥較多，例如發(fā)生感染以及陰道流血等；有效：組織物基本排凈，手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況較少；顯效：妊娠組織物全部排盡且并未出現(xiàn)相關(guān)的手術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0對(duì)本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較，表現(xiàn)方式為（均數(shù)±方差），采用卡方檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者手術(shù)效果比較

對(duì)照組59例有效，152例顯效，總有效率為82.4%；對(duì)照組68例患者有效，167例患者顯效，總有效率為91.8%。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)總有效率顯著高于對(duì)照組患者，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組手術(shù)指標(biāo)及并發(fā)癥

對(duì)照組術(shù)后感染率，術(shù)中出血量以及術(shù)后流血情況等指標(biāo)與實(shí)驗(yàn)組比較均較差，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組手術(shù)指標(biāo)及并發(fā)癥比較情況（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組手術(shù)指標(biāo)及并發(fā)癥比較情況（±s）

術(shù)后流血（%） 術(shù)后出血量（mL） 感染（%）實(shí)驗(yàn)組 8.2 35.2±13 2.73對(duì)照組 13.28 42.9±18 5.47 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

對(duì)于不同原因引起的稽留流產(chǎn)需要采用不同的治療方法，例如入股患者的子宮頸口過于松弛，可以采用藥物聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行治療[2]。子宮肌瘤的患者可利用藥物進(jìn)行治療。另外，如果患者的黃體功能出現(xiàn)障礙，可補(bǔ)充黃體酮。在宮腔鏡下進(jìn)行清宮手術(shù)能夠在很大程度上避免傳統(tǒng)藥物治療的缺點(diǎn)，在宮腔鏡下子宮內(nèi)妊娠組織的情況可以被清除看到，醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)時(shí)能夠更加清楚子宮內(nèi)的情況，從而減少了手術(shù)中流血量，降低術(shù)后出現(xiàn)感染的概率，從而提高手術(shù)的效果，在很大程度上減少患者的痛苦[3]。

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，對(duì)照組59例有效，152例顯效，總有效率為82.4%；對(duì)照組68例患者有效，167例患者顯效，總有效率為91.8%。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)總有效率顯著高于對(duì)照組患者，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。對(duì)照組術(shù)后感染率，術(shù)中出血量以及術(shù)后流血情況等指標(biāo)與實(shí)驗(yàn)組比較均較差，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在進(jìn)行實(shí)際的治療過程中，還需要注意整個(gè)手術(shù)前和手術(shù)進(jìn)行時(shí)以及手術(shù)之后的護(hù)理，關(guān)注患者的身體情況和心理情況，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，注意患者的相關(guān)生理指標(biāo)，防止患者出現(xiàn)手術(shù)后的并發(fā)癥，提高手術(shù)療效，在一定程度上緩解患者受到的的痛苦。

綜上所述，宮腔鏡診治稽留流產(chǎn)與傳統(tǒng)的清宮手術(shù)方法相比有較好的臨床療效，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較低，且手術(shù)清除胚胎率較高，具有進(jìn)一步臨床推廣的意義。

[1] 王繼紅,丁太峰.宮腔鏡在稽留流產(chǎn)清宮和隨訪中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(2):278-279.

[2] 李會(huì)芳,劉慧敏,程曉娥,等.藥物聯(lián)合清宮術(shù)三聯(lián)治療稽留流產(chǎn)的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,23(15):126-127.

[3] 王芳芳,劉德佩.中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防稽留流產(chǎn)清宮術(shù)后宮腔粘連60例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2015,47(10):33-34.

本文編輯：吳玲麗

R714.21

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ISSN.2095-8242.2017.02.1035.01