腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的療效觀察

趙 丹，單秋艷，計(jì)月華

（1.河北省保定市第二中心醫(yī)院婦科，河北 保定 072750；2.唐山市豐南區(qū)婦幼保健院，河北 唐山 063300）

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的療效觀察

趙 丹1，單秋艷2，計(jì)月華2

（1.河北省保定市第二中心醫(yī)院婦科，河北 保定 072750；2.唐山市豐南區(qū)婦幼保健院，河北 唐山 063300）

目的 研究腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)（LaParoscoPic myomectomy，LM）的臨床療效。方法 選擇2015年1月～2016年12月于我院就診的子宮肌瘤患者100例，按照手術(shù)方法將100例患者分為LM組（n=50）與對(duì)照組（n=50）。對(duì)照組行開腹子宮肌瘤術(shù)，LM組行LM治療。觀察兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥及臨床療效。結(jié)果 LM術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 LM創(chuàng)傷小，緩解率高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率低，值得臨床應(yīng)用。

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)；子宮肌瘤；療效；術(shù)后并發(fā)癥

目前，隨著腹腔鏡技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)（LaParoscoPic myomectomy，LM）以其創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，可保留生育功能等優(yōu)點(diǎn)深受患者歡迎[1]。為研究LM治療子宮肌瘤的臨床療效，我院于2015年1月～2016年12月將LM應(yīng)用于子宮肌瘤患者的臨床治療，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年12月于我院就診的子宮肌瘤患者100例，年齡28歲～40歲，平均年齡（32.28±3.19）歲；子宮肌瘤直徑2.5～6.5cm，平均直徑（4.69±0.42）cm。所有患者均經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)及超聲診斷確診。類型：肌壁間肌瘤75例（75.00%），漿膜下肌瘤20例（20.00%），多發(fā)性肌瘤5例（5.00%）。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器重大疾病患者；子宮內(nèi)膜及子宮頸惡性病變患者，未簽訂知情同意書患者。按照手術(shù)方法將100例患者分為LM組（n=50）與對(duì)照組（n=50），兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組行開腹子宮肌瘤術(shù)。

1.2.2 LM組

LM組行LM治療?；颊呷椋“螂捉厥?，術(shù)中氣腹壓力維持于10～13 mmHg。先于臍上緣橫切約1 cm切口，穿刺，置入腹腔鏡準(zhǔn)確探查子宮肌瘤的位置、數(shù)目、大小及與盆腔臟器的關(guān)系。然后雙側(cè)髂前上棘內(nèi)月2 cm位切出約5 mm切口，然后將手術(shù)器械置入。先于子宮肌瘤附近宮體注射6 U垂體后葉素+生理鹽水2 mL，超聲刀或單極電凝將假包膜切開，分離瘤體，電凝止血，可吸收線鏡下縫合，若子宮肌瘤多發(fā)且距離較遠(yuǎn)，則逐個(gè)剔除縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥及臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

LM術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

指標(biāo) LM組 對(duì)照組 t P術(shù)中出血量（mL） 325.34±32.41 218.87±22.91 0.68 0.00手術(shù)時(shí)間（min） 78.93±8.11 100.82±10.12 0.61 0.00首次排氣時(shí)間（h） 16.65±1.67 26.82±2.70 0.72 0.00住院時(shí)間（d） 4.83±0.47 7.30±0.71 0.81 0.00

2.2 兩組患者臨床療效比較

LM組緩解率（86.00%）、復(fù)發(fā)率（10.00%）、子宮異常率（4.00%）與對(duì)照組緩解率（82.00%）、復(fù)發(fā)率（12.00%）、子宮異常率（6.00%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

LM組發(fā)生切口感染、盆腔粘連及性功能障礙各1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率6.00%，對(duì)照組發(fā)生切口感染2例，腸梗阻1例、盆腔粘連2及性功能障礙3例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率16.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤多發(fā)于中年女性.資料顯示，30歲以上的女性子宮肌瘤發(fā)病率可高達(dá)26%。子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)主要為盆腔包塊、月經(jīng)過多、繼發(fā)性貧血、不孕及流產(chǎn)等，嚴(yán)重影響女性正常的生活與工作[2]。研究證明，盡管子宮肌瘤多為良性，但仍存在著0.4%～0.8%的癌變率，故臨床需加以重視。在子宮肌瘤的治療上，傳統(tǒng)上多行開腹治療，但開腹治療卻具有創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢等缺點(diǎn)。而LM創(chuàng)傷小，緩解率高、術(shù)后恢復(fù)快，且能夠保留患者生育功能，臨床已取得較好的療效。在本研究中，LM組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均小于對(duì)照組，且緩解率、復(fù)發(fā)率、子宮異常率與對(duì)照組無差異，提示LM不但可達(dá)到與開腹術(shù)較為一致的療效，且創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、術(shù)后恢復(fù)快，值得應(yīng)用于臨床。

[1] 郭玉田.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(17):119-120.

[2] 王麗興,劉忠宇,張 姿,等.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,(29):5671-5674.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.02.1009.01