保乳手術(shù)治療早期乳腺癌的療效觀察

張大偉，張明君，張志祥

（1.中國人民解放軍第五三一醫(yī)院，吉林 通化 134000；2.吉林省通化市醫(yī)院，吉林 通化 134000）

保乳手術(shù)治療早期乳腺癌的療效觀察

張大偉1，張明君2，張志祥1

（1.中國人民解放軍第五三一醫(yī)院，吉林 通化 134000；2.吉林省通化市醫(yī)院，吉林 通化 134000）

目的 探究早期乳腺癌患者接受保乳術(shù)治療的價值。方法 選取早期乳腺癌患者100例，時間為2014年1月～2015年1月，根據(jù)患者治療方式的不同分為2組，分別給予保乳手術(shù)治療以及改良根治術(shù)治療，對比2組早期乳腺癌患者治療的療效。結(jié)果 2組手術(shù)情況、住院時間、并發(fā)癥幾率以及對術(shù)后外觀滿意程度相比，差異較大（P＜0.05）。結(jié)論 早期乳腺癌患者接受保乳手術(shù)進行治療的價值較高。

保乳手術(shù)；乳腺癌；改良根治術(shù)

乳腺癌是惡性腫瘤之一，在女性中的發(fā)病率較高。目前，治療乳腺癌的主要方法為外科手術(shù)，常用的外科手術(shù)方式包括改良根治術(shù)、保乳手術(shù)等，患者接受治療的過程中，不僅對治療療效的要求較高，同時對治療外觀美觀性的要求也較高，因此，采取有效措施來提高乳腺癌患者的治療療效并保證治療的美觀性意義重大。本文主要對早期乳腺癌患者接受保乳術(shù)治療的價值作分析，內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取早期乳腺癌患者100例，時間為2014年1月～2015年1月，患者均為女性，且為單側(cè)發(fā)病。根據(jù)患者治療方式的不同分為2組，分別給予保乳手術(shù)治療以及改良根治術(shù)治療，每組50例。

實驗組：年齡在33歲～57歲之間，年齡均值為（43.20±2.81）歲；左乳腫瘤患者27例，右乳腫瘤患者23例；導(dǎo)管內(nèi)癌患者12例，小葉原位癌患者26例，侵潤性導(dǎo)管癌患者12例。

對照組：年齡在32歲～59歲之間，年齡均值為（43.61±2.80）歲；左乳腫瘤患者28例，右乳腫瘤患者22例；導(dǎo)管內(nèi)癌患者13例，小葉原位癌患者24例，侵潤性導(dǎo)管癌患者13例。

2組早期乳腺癌患者進行基本資料對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組：實施保乳術(shù)治療，以患者的乳頭作為中心作梭形（放射性）手術(shù)切口，在距離患者腫瘤邊緣1厘米-2厘米左右，將患者的腫瘤進行完整的切除，至患者的胸肌筋膜，采用縫線對患者腫瘤的上下內(nèi)外切緣以及基底切緣進行標記，在實施手術(shù)的過程中，快速進行冰凍病理組織學(xué)檢查，如有必要，可以將切除的范圍擴大，對切除邊緣的陰性進行確保[1]。徹底對術(shù)野進行止血，之后進行整形修復(fù)，對患者的切口進行美容縫合。若病理結(jié)果顯示患者為原位癌，則可不實施腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，如有必要，可給予患者全身綜合治療。

對照組：實施改良根治術(shù)治療，按照常規(guī)的方法給予患者改良根治術(shù)，如有必要，可給予患者輔助化療，若患者的腫瘤位于內(nèi)側(cè)象限，則可實施局部放療[2]。

1.3 觀察指標

對2組手術(shù)相關(guān)情況、住院時間、并發(fā)癥幾率以及患者對治療的滿意程度進行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，進行統(tǒng)計學(xué)處理。P＜0.05時，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)情況、住院時間、并發(fā)癥

2組手術(shù)情況、住院時間、并發(fā)癥幾率相比，差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)情況、住院時間、并發(fā)癥對比

2.2 患者滿意度

實驗組乳腺癌患者對術(shù)后外觀的總滿意率為94.00%（47例），對照組乳腺癌患者對術(shù)后外觀的總滿意率為38.00%（19例）。2組乳腺癌患者對術(shù)后外觀滿意程度相比，差異較大（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌患者接受改良根治術(shù)進行治療，雖然可以對其胸小肌、胸大肌進行保留，但是切除的范圍仍然較大，往往難以達到女性對美觀的要求。而保乳術(shù)在乳腺癌患者治療中應(yīng)用，則不僅可以對患者的局部復(fù)發(fā)進行控制，提高患者的生存率，同時可以保證乳腺外觀的美觀性。有研究表明，為乳腺癌患者實施保乳術(shù)以及改良根治術(shù)進行治療，其術(shù)后5年生存率、10年生存率相比，并不存在明顯的差異[3]。

為乳腺癌患者實施保乳術(shù)治療的過程中，需要一定的技巧，包括手術(shù)切口的設(shè)計應(yīng)充分考慮是否能夠?qū)颊叩娜榉客庑芜M行保持；在進行乳腺腫塊切除以及腋窩淋巴清掃時均應(yīng)作獨立的切口[4]；切除腫瘤周圍組織腺體在2厘米左右，手術(shù)的過程中需要進行冰凍切片檢查，若邊緣為陽性，則應(yīng)適當擴大切除的范圍，直至切緣為陰性。

本文研究結(jié)果顯示，接受保乳術(shù)治療的實驗組乳腺癌患者，其手術(shù)情況、住院時間、并發(fā)癥幾率以及對術(shù)后外觀滿意程度與接受改良根治術(shù)治療的對照組相比，差異較大（P＜0.05）。

綜上所述，保乳術(shù)在早期乳腺癌患者中應(yīng)用，可以縮短患者的手術(shù)時間以及住院時間，減少術(shù)中出血量，同時可以保證患者乳房外觀的良好，促進其預(yù)后的改善。

[1] 姜潤學(xué),蔡海峰,胡萬寧,等.近乳暈區(qū)早期乳腺癌整形保乳術(shù)30例臨床研究[J].中國腫瘤臨床,2015,53(2):112-115.

[2] 唐 瑋,劉劍侖,楊華偉,等.整形保乳術(shù)與常規(guī)保乳術(shù)在早期乳腺癌治療中的比較分析[J].中國腫瘤臨床,2016,43(6):235-239.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.02.1004.02