腹腔鏡小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)與傳統(tǒng)小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)療效分析

宋 奎

（哈爾濱兒童醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

腹腔鏡小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)與傳統(tǒng)小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)療效分析

宋 奎

（哈爾濱兒童醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

目的 探討腹腔鏡小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)和傳統(tǒng)小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)的各自療效，從而對比分析其療效。方法 抽取我院2016年6月～2016年11月收治的50例小兒腹股溝斜疝患兒，并隨機(jī)將其分為腹腔鏡組和傳統(tǒng)組，每組各25例。腹腔鏡組實(shí)行腹腔鏡小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)，傳統(tǒng)組實(shí)行傳統(tǒng)小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)，最終通過對兩組患兒的術(shù)中情況、術(shù)后情況進(jìn)行分析，對比兩組手術(shù)的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過對比，不同手術(shù)下兩組患兒治療效果不同，腹腔鏡組患兒在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率方面都顯著低于傳統(tǒng)組。此次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)在治療小兒腹股溝斜疝方面療效顯著，值得臨床上推廣。

腹腔鏡；小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)；傳統(tǒng)

作為一種先天性疾病，小兒腹股溝斜疝發(fā)病期早，且在兒科較為常見。此種疾病多發(fā)生在男性中，且在男性右側(cè)，左側(cè)較為少見[1]。小兒腹股溝斜疝難以自愈，因此需要通過手術(shù)來進(jìn)行治療，傳統(tǒng)上我們習(xí)慣上采用疝囊高位結(jié)扎術(shù)來對這一疾病進(jìn)行治療，但是隨著科技的發(fā)展，腹腔鏡逐漸應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中，因此腹腔鏡小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)也成為了一種可取的治療小兒腹股溝斜疝的方法。為探討這種方法的療效，我院將2016年6月～2016年11月收治的50例小兒腹股溝斜疝患兒分組實(shí)行了不同手術(shù)，通過對比療效效果，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)的效果令人滿意。本次具體觀察和研究詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年6月～2016年11月收治的50例小兒腹股溝斜疝患兒，并隨機(jī)將其分為腹腔鏡組和傳統(tǒng)組，每組各25例。

腹腔鏡組：共25例，其中男24例，女1例；患兒最小年齡1歲，最大年齡11歲，平均年齡（5.1±1.3）；單純性斜疝。

傳統(tǒng)組：共25例，其中男25例，女0例；患兒最小年齡1歲，最大年齡10歲，平均年齡（4.2±2.1）；單純性斜疝。

兩組患兒的性別、年齡、斜疝的位置等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒手術(shù)前六小時(shí)禁止進(jìn)食，將小便排空，在患兒平臥姿勢下給予患兒麻醉。

傳統(tǒng)組：實(shí)行傳統(tǒng)小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)。單側(cè)疝于皮膚橫紋處切，雙側(cè)于正中切，兩種切口長度都約為3 cm。逐層切，最終解剖疝囊并縫合，高位結(jié)扎后逐層封閉切口。

腹腔鏡組：實(shí)行腹腔鏡小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)。將氣腹壓力維持在8～12 mmHg，用針式腹腔鏡觀察病患情況，穿刺位置為右下或左下麥?zhǔn)宵c(diǎn)，縫合鉤針需用絲線穿刺，線一頭留于體外，一頭刺入疝囊頸的外側(cè)。后用另一根相同線，將兩根線縫合，最后結(jié)束氣腹即可。

1.3 觀察指標(biāo)

研究結(jié)束后，對兩組患兒的術(shù)中情況（手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間）和術(shù)后情況（復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率）進(jìn)行分析，對比兩組手術(shù)的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，用x2對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，經(jīng)過檢驗(yàn)P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對兩組患兒的最終記錄結(jié)果分析，發(fā)現(xiàn)兩組患兒的術(shù)中情況有明顯差異，其中腹腔鏡組的患兒手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯低于傳統(tǒng)組。此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患兒術(shù)中情況對比（±s）

表1 兩組患兒術(shù)中情況對比（±s）

注：研究后比較差異，P在0.05之內(nèi)。

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）腹腔鏡組 25 28.7 ±13.1 1.5 ±0.8傳統(tǒng)組 25 48.4 ±11.9 5.5 ±1.6 P＜0.05 ＜0.05

此外，兩組患兒的術(shù)后情況也有明顯差異，腹腔鏡組患兒的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組。此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患兒術(shù)后情況對比

3 討 論

作為兒科的一種，小兒腹股溝疝比較常見和多發(fā)，其中最為常見的就是斜疝[2]。這種疾病通過手術(shù)可以得到治療，傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法是通過疝囊高位結(jié)扎術(shù)，這種方法雖然可以起到較為良好的效果，但是其會(huì)伴隨著一系列并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是陰囊水腫、切口下積血積液等情況，手術(shù)效果不是很理想。隨著科技的發(fā)展，腹腔鏡逐漸應(yīng)用在醫(yī)療行業(yè)，其微創(chuàng)的理念能夠減少小兒痛苦，因此，逐漸應(yīng)用到兒科的一些疾病治療中，小兒腹股溝疝就是其中的一種。

本次研究通過對兩組患兒的治療效果進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)在手術(shù)中和手術(shù)后的療效都明顯好于傳統(tǒng)小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)。它縮短了手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，同時(shí)減少了復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥的發(fā)生，手術(shù)效果令人滿意。

綜上所述，本次研究結(jié)果表明，腹腔鏡小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)能夠縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)效率，減少患兒痛苦，也能夠縮短住院時(shí)間，讓患兒家屬減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且其復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率都明顯較低，由此可見，腹腔鏡小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)，相較傳統(tǒng)小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)，效果較好，是一種治療小兒腹股溝斜疝的優(yōu)秀的手術(shù)方法，值得臨床上大力借鑒和推廣。

[1] 周 凱,楊向東,等.小兒腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)與傳統(tǒng)小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)的臨床研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,5(8):123-124.

[2] 洪永文.傳統(tǒng)小切口小兒疝束高位結(jié)扎術(shù)與腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)對照分析[J].大家健康旬刊,2016,10(7):150.

本文編輯：李 豆

R726.1

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ISSN.2095-8242.2017.07.1236.02