關于醫(yī)院檔案管理信息化建設的幾點思考

谷元強　張熙偉

摘 要 隨著現(xiàn)代化科學技術的快速發(fā)展，醫(yī)院為了適應時代的發(fā)展需求必須深入改革，努力提高自身的管理水平和服務質量。在新時期階段，醫(yī)院每天需要接待大量的病人，處理大量的醫(yī)務信息，醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院管理系統(tǒng)中非常重要的一部分。本文就醫(yī)院檔案信息化管理的問題，提出了如何加強新時期下醫(yī)院檔案管理信息化建設的策略。

關鍵詞 醫(yī)院檔案管理 信息化

一、醫(yī)療檔案信息化存在的問題

（一）醫(yī)療信息安全問題

信息安全問題一直是醫(yī)療檔案信息化無法完全實施的關鍵原因所在。醫(yī)療檔案信息化是一把雙刃劍，它可以給患者帶來便捷，實現(xiàn)醫(yī)療上的資源共享，但也會給患者帶來一定的隱私泄密風險?；颊叩尼t(yī)療檔案畢竟屬于隱私信息，一旦泄密被不法分子所利用，后果不堪設想。我國如今正處于信息化浪潮之中，信息安全制度以及法規(guī)并不是很完善，不法分子乘機利用非法的手段獲取大眾的隱私信息，對大眾進行詐騙、恐嚇以謀取利益，此類新聞網(wǎng)上比比皆是。因此，倘若想要將醫(yī)療檔案信息化，信息安全問題必須首先解決，解決了信息安全的問題，醫(yī)療檔案才有信息化的安全保障基礎。

（二）缺乏統(tǒng)一的標準

醫(yī)療檔案信息化需要一套統(tǒng)一的標準來使得各醫(yī)院之間達成信息資源共享的目的，以此解決如今存在的“信息孤島”現(xiàn)象。醫(yī)療檔案信息化缺乏統(tǒng)一的標準主要體現(xiàn)在三方面。首先，醫(yī)療檔案業(yè)務技術的標準不統(tǒng)一。醫(yī)療檔案業(yè)務標準是指對電子文件、檔案業(yè)務處理的規(guī)范，它包括與檔案信息化建設相關的術語標準、資源標識、描述數(shù)字檔案文件格式、元數(shù)據(jù)格式、對象數(shù)據(jù)格式等標準。其次，醫(yī)療檔案信息化工作缺乏網(wǎng)絡統(tǒng)一標準。網(wǎng)絡現(xiàn)有三種類型，局域網(wǎng)、城域網(wǎng)、廣域網(wǎng)。如今各醫(yī)院處于各自的局域網(wǎng)之中，缺乏統(tǒng)一的網(wǎng)絡使它們互聯(lián)。此外，醫(yī)療檔案信息化工作缺乏統(tǒng)一的醫(yī)療檔案信息管理軟件標準。醫(yī)療檔案信息管理軟件標準主要是體現(xiàn)在應用軟件的通用性和統(tǒng)一性兩方面，從集約化、規(guī)范效應以及檔案信息共享的要求出發(fā)實現(xiàn)各醫(yī)院之間的互聯(lián)互通。目前各醫(yī)院處于各自使用不同應用軟件的狀態(tài)。

（三）缺乏專業(yè)復合型人才

醫(yī)療檔案信息化工作在我國正處于“雛形”階段，缺乏專業(yè)復合型人才是必然的。隨著醫(yī)改的不斷深入，促使醫(yī)療檔案的工作內容豐富化，檔案信息載體多樣化，檔案管理手段科技化。這些都使得對醫(yī)療檔案管理人員的要求越來越高。醫(yī)療檔案信息化工作需要既熟悉檔案業(yè)務、又掌握現(xiàn)代高新技術的復合型人才。造成缺乏專業(yè)型復合型人才的因素有諸多。首先，我國高等院校開設的檔案專業(yè)本就很少，檔案專業(yè)管理人員更少，檔案信息化人才匱乏。其次培訓機構在培訓目標、課程設置、教材選取上沒有統(tǒng)一的標準，有的注重醫(yī)療方面的培養(yǎng)，有的側重計算機技術方向的培養(yǎng)，也有的注重病案質量監(jiān)控等。缺乏妥善的培訓制度，使得培訓效果并不理想。此外，由于醫(yī)療檔案信息化工作需要的人才過于復合型，導致了學者們往這方面發(fā)展的并不多，大多數(shù)學者更趨向于更專業(yè)型行業(yè)的發(fā)展領域。

二、醫(yī)療衛(wèi)生機構檔案管理信息化建設路徑

（一）全面提高檔案管理人員綜合素質

醫(yī)療衛(wèi)生機構要想實現(xiàn)檔案管理信息化建設這一目標，必須加強對檔案工作人員的教育與培訓力度，全面提高檔案管理人員綜合素質。在檔案信息化發(fā)展的新形勢下，醫(yī)療衛(wèi)生機構必須通過專門培訓、教育，持續(xù)提高工作人員業(yè)務技能與科技知識掌握程度，進一步優(yōu)化檔案工作人員素質結構，更好地為信息化建設服務。第一，加強檔案工作人員信息技術培訓力度，通過專業(yè)技術培訓提高工作人員信息化處理能力、網(wǎng)絡安全維護能力以及電子檔案管理技能。第二，加強檔案工作人員對相關政策法規(guī)、行業(yè)標準的學習，加深工作人員對檔案信息化建設的了解與認識程度。第三，進一步提高檔案管理人員的風險判斷能力與風險防御能力，不斷提升工作人員的職業(yè)素養(yǎng)。第四，增強檔案管理人員的安全意識，避免個人信息資源的泄露。第五，完善檔案部門工作考評機制。直接將檔案工作人員考評結果與其薪酬、職業(yè)晉升相掛鉤，通過多種激勵性措施，建立一支高效、全能、優(yōu)質的人才隊伍，更好地推動檔案管理信息化建設順利開展。

（二）正確認識檔案信息化的重要性

科學技術的迅猛發(fā)展使得檔案管理工作發(fā)生了深刻變革，因此，醫(yī)療衛(wèi)生機構領導、檔案管理人員必須充分認識到檔案信息化的重要性，改變傳統(tǒng)思維，更好地順應時代發(fā)展變化。醫(yī)療衛(wèi)生機構領導階層應充分認識到檔案信息化建設的必要性與重要性，將醫(yī)療檔案管理積極納入醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃中，通過各種制度、資金支持，將檔案信息化建設落到實處。

（三）完善檔案管理制度

完善檔案管理規(guī)章制度，使各項工作開展有章可循。醫(yī)療衛(wèi)生機構檔案管理部門應積極建設合理、科學的管理體制，加大信息化建設管理規(guī)章的建設力度，使得信息化建設在標準、規(guī)范框架下進行。應積極加強醫(yī)院各部門之間的聯(lián)系與配合，通過完善的檔案共享網(wǎng)絡，進一步實現(xiàn)醫(yī)院檔案規(guī)范化運作，及時、迅速發(fā)揮各類檔案應有價值。加強檔案的集中管理，統(tǒng)一病歷檔案與治療檔案，建立合理、科學的醫(yī)療服務平臺，保證醫(yī)患之間的正常交流，加快診療進度。完善檔案管理工作規(guī)程，進一步規(guī)范檔案管理具體行為，在相關法律政策與內部管理規(guī)范的共同配合下，積極推動醫(yī)療衛(wèi)生單位信息化建設順利、健康、高效發(fā)展。

（四）加強信息化管理軟硬件支持

檔案管理信息化是醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化發(fā)展過程中的關鍵步驟，因此，醫(yī)療機構管理階層必須給予足夠重視與支持，積極創(chuàng)造條件加大信息化建設投入力度。加大檔案管理硬件環(huán)境建設力度，加大軟件系統(tǒng)開發(fā)力度，建立完善的檔案數(shù)據(jù)管理平臺，通過軟硬件系統(tǒng)的支持，促進檔案管理信息化建設順利開展。與此同時，醫(yī)療衛(wèi)生機構還應加強檔案資源建設力度，通過多種載體、多種途徑豐富檔案資源，以加快醫(yī)療衛(wèi)生機構檔案信息化建設的整體步伐。另外，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構不同科室之間的內網(wǎng)連接，有效提高信息共享程度，進而提高檔案利用率。

（五）整體統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生機構檔案信息化建設工作

醫(yī)療衛(wèi)生機構檔案信息化建設屬于一項長期性、系統(tǒng)性任務，因此，醫(yī)療衛(wèi)生機構必須將檔案信息化建設與自身戰(zhàn)略發(fā)展目標相結合。醫(yī)療衛(wèi)生機構領導階層必須將檔案信息化建設納入醫(yī)院整體規(guī)劃中來，有步驟、有計劃、有重點地分步實施，制定檔案信息化建設總體目標、分步目標，預防檔案信息化建設工作出現(xiàn)“形式主義”等問題，將各項工作落到實處，真正促進醫(yī)療衛(wèi)生機構檔案信息化建設工作的順利開展。另外，隨著網(wǎng)絡化、辦公自動化等發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展過程中出現(xiàn)了大量的電子文件，這些電子文件主要包括多媒體文件、文本文件、影像文件以及圖像文件等。因此，必須加強醫(yī)療衛(wèi)生機構電子文件歸檔管理、紙質檔案數(shù)字化管理。電子文件資源屬于醫(yī)療衛(wèi)生機構檔案信息管理的重要資料來源，必須嚴格按照相關標準要求進行編輯、整理。紙質檔案一式三份，一份供查閱使用，一份供異地保存使用，一份用來封存保管。

三、結語

在信息化時代背景下，積極加大醫(yī)療衛(wèi)生單位信息化建設力度，是檔案部門跨越式發(fā)展的重要途徑，是醫(yī)療衛(wèi)生單位健康、順利發(fā)展的前提。醫(yī)療衛(wèi)生機構必須立足于檔案信息化建設的問題所在，并針對性提出解決對策，以期全面推動檔案管理信息化建設的高效發(fā)展。

（作者單位為青島市衛(wèi)生和計劃生育人才綜合服務中心）