葛 楠
(睢寧縣人民醫(yī)院彩超室,江蘇 徐州 221200)
經(jīng)陰道彩超在子宮肌瘤臨床診斷中的應(yīng)用
葛 楠
(睢寧縣人民醫(yī)院彩超室,江蘇 徐州 221200)
目的 觀察分析經(jīng)陰道彩超在子宮肌瘤臨床診斷中的應(yīng)用。方法 選取2012年6月~2016年6月在我院治療的子宮肌瘤患者90例作為研究對(duì)象,所有患者均進(jìn)行經(jīng)腹彩超、經(jīng)陰道彩超診斷。觀察對(duì)比兩種方式的診斷結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)陰道彩超檢查的確診率為95.56%、肌瘤個(gè)數(shù)診斷率為95.07%,均明顯高于經(jīng)腹彩超檢查的確診率77.78%和肌瘤個(gè)數(shù)診斷率78.17%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 經(jīng)陰道彩超檢查對(duì)子宮肌瘤的診斷價(jià)值更高,可發(fā)現(xiàn)小肌瘤,值得廣泛推廣。
經(jīng)陰道彩超;子宮肌瘤;經(jīng)腹彩超;診斷價(jià)值
在臨床上,子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中較為常見的良性腫瘤,在婦科疾病中具有較高的發(fā)病率[1]。該病主要發(fā)生于35歲以上的女性,隨著子宮肌瘤的增長(zhǎng),患者的蒂部也在不斷邊長(zhǎng),肌瘤在黏膜下脫垂至患者的陰道處,易引發(fā)感染以及不規(guī)則或持續(xù)性陰道出血。子宮肌瘤的主要臨床癥狀表現(xiàn)為下腹疼痛、月經(jīng)量大、月經(jīng)周期縮短以及經(jīng)期延長(zhǎng)等,嚴(yán)重影響女性的身心健康以及生活質(zhì)量[2]。給予積極、有效的治療可減少子宮肌瘤給患者帶來(lái)的痛苦,因此,對(duì)該病的早期確診意義重大。本文研究中,主要觀察經(jīng)腹彩超與經(jīng)陰道彩超檢查對(duì)子宮肌瘤的診斷價(jià)值,具體報(bào)道如下。
1.1 一般資料
選取2012年6月~2016年6月在我院治療的子宮肌瘤患者90例作為研究對(duì)象,分別對(duì)其進(jìn)行經(jīng)腹、經(jīng)陰道彩超檢查。所有患者均對(duì)本次研究知情,并自愿簽署知情同意書。
納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均有不同程度的月經(jīng)量大、經(jīng)期延長(zhǎng)等情況;經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大;表面結(jié)節(jié)狀較硬且突起,無(wú)卵巢手術(shù)史。
排除標(biāo)準(zhǔn):伴有嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病者;妊娠期、哺乳期女性患者;無(wú)意愿參加本次研究者;配合度低者。
其中年齡25~57歲,平均年齡(41.36±10.78)歲;病程8個(gè)月~9年,平均病程(5.45±3.68)年。經(jīng)病理檢查發(fā)現(xiàn),共發(fā)現(xiàn)肌瘤142個(gè)。
1.2 方法
本次所有子宮肌瘤患者均使用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行經(jīng)腹、經(jīng)陰道彩超檢查。
1.2.1 經(jīng)腹彩超檢查
指導(dǎo)患者取仰臥位,囑咐其將膀胱適度充盈,在患者腹部使用耦合劑均勻涂抹后,將彩色多普勒超聲診斷儀的探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz,對(duì)其腹部進(jìn)行多切面(縱切面、橫切面以及斜切面)平掃,對(duì)患者子宮內(nèi)部的情況進(jìn)行全方面的掃查,對(duì)肌瘤的形狀、大小以及位置等情況進(jìn)行確定并分析。
1.2.2 經(jīng)陰道彩超檢查
檢查之前,囑咐患者將膀胱內(nèi)的尿液排空,并指導(dǎo)其取膀胱截石位,探頭頻率設(shè)置為5~7 MHz,使用耦合劑均勻涂于探頭的表面后,將探頭使用完好無(wú)損以及清潔的避孕套覆蓋。使用輕柔的力度將探頭置入患者的陰道內(nèi)后,緊貼于患者的穹隆宮頸處進(jìn)行多角度(橫向以及縱向)探查。在探查過(guò)程中,可將探頭的角度、位置以及方位進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,對(duì)患者子宮內(nèi)的情況進(jìn)行全面了解。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察子宮肌瘤患者經(jīng)腹彩超檢查以及經(jīng)陰道彩超檢查后的確診率以及肌瘤個(gè)數(shù)的診斷率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 對(duì)比兩種檢查方式對(duì)子宮肌瘤診斷的準(zhǔn)確率
經(jīng)腹部彩超檢查后確診70例,確診率為77.78%;經(jīng)陰道彩超檢查后確診86例,確診率為95.56%。經(jīng)陰道彩超檢查的確診率明顯高于經(jīng)腹部彩超檢查,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 對(duì)比2種檢查方法對(duì)子宮肌瘤的確診率 [n(%)]
2.2 對(duì)比兩種檢查方式對(duì)子宮肌瘤個(gè)數(shù)的診斷率
經(jīng)陰道彩超檢查后發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤135個(gè),肌瘤個(gè)數(shù)的診斷率為95.07%;經(jīng)腹部彩超檢查后發(fā)現(xiàn)111個(gè),肌瘤個(gè)數(shù)的診斷率為78.17%。經(jīng)陰道彩超檢查肌瘤個(gè)數(shù)診斷率明顯高于經(jīng)腹部彩超檢查,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 對(duì)比2種檢查方式對(duì)子宮肌瘤個(gè)數(shù)的診斷率(n,%)
臨床中,子宮肌瘤屬于婦科常見的疾病。近年來(lái),該疾病的發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)。該病的發(fā)病因素多種多樣,其中以患者內(nèi)分泌、人體激素失衡為主,且細(xì)胞因子、細(xì)胞外介質(zhì)以及遺傳因素等均可使患者形成子宮平滑肌增生[3]。該疾病常見臨床癥狀為子宮出血、小腹隱痛以及乳房脹痛等,可引起不孕甚至癌變等嚴(yán)重后果,因此需要早期診斷,并進(jìn)行及時(shí)治療[4]。
目前為止,臨床上對(duì)于子宮肌瘤的檢查方法較多,其中包括宮腔鏡檢查、超聲檢查、診斷性刮宮以及腹腔鏡檢查等,均具有一定的診斷效果。超聲檢查的診斷率較高,其操作簡(jiǎn)單,是目前子宮肌瘤的首選診斷方法[5]。經(jīng)陰道彩超對(duì)于子宮肌瘤的檢查更具有優(yōu)勢(shì),具有以下特點(diǎn):①對(duì)檢測(cè)人員的要求較低,操作簡(jiǎn)單,對(duì)患者機(jī)體無(wú)害,可被廣大患者接受。②可將探頭直接置入患者陰道內(nèi),并進(jìn)入子宮中進(jìn)行探查,不受患者體型、肥胖、腹壁脂肪、瘢痕等干擾。③患者無(wú)需將膀胱充盈,可直接進(jìn)行檢查。探頭頻率較高,可直接分辨病灶,將小肌瘤的圖像清晰顯現(xiàn)。④檢查時(shí)間較短、甚至可對(duì)子宮的動(dòng)脈血流進(jìn)行觀察,準(zhǔn)確性高[6]。
本次研究結(jié)果中,經(jīng)腹部彩超檢查后,確診子宮肌瘤共70例,其中漿膜下肌瘤24例、肌壁間肌瘤42例、粘膜下肌瘤15例、闊韌帶肌瘤5例,確診率為77.78%;經(jīng)陰道彩超檢查后,確診86例,確診率為95.56%。經(jīng)陰道彩超檢查的確診率明顯較經(jīng)腹部彩超檢查的高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果可說(shuō)明,經(jīng)陰道彩超檢查可提高子宮肌瘤的確診率,患者可早期診斷,并進(jìn)行及時(shí)治療。經(jīng)陰道彩超檢查肌瘤個(gè)數(shù)的診斷率為95.07%,顯著優(yōu)于經(jīng)腹部彩超檢查(78.17%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果可進(jìn)一步說(shuō)明,經(jīng)陰道彩超檢查可探測(cè)到經(jīng)腹彩超無(wú)法發(fā)現(xiàn)的小肌瘤,并能清楚了解子宮肌瘤的供血情況,具有較高的臨床使用價(jià)值。
綜上所述,經(jīng)陰道彩超檢查可早期診出子宮肌瘤,提高肌瘤診斷的準(zhǔn)確性,有助于患者早期進(jìn)行治療,值得推廣。
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本文編輯:劉欣悅
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ISSN.2095-8803.2017.01.096.02