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    廣西大學(xué)新生心電圖異常情況調(diào)查分析

    2017-04-26 01:16:45王文琴梁日成秦春華
    關(guān)鍵詞:廣西大學(xué)竇性心比率

    王文琴, 梁日成,秦春華

    (廣西大學(xué)醫(yī)院預(yù)防保健科,廣西 南寧 530004)

    廣西大學(xué)新生心電圖異常情況調(diào)查分析

    王文琴, 梁日成,秦春華

    (廣西大學(xué)醫(yī)院預(yù)防保健科,廣西 南寧 530004)

    目的:分析廣西大學(xué)2013年至2016年新入學(xué)大學(xué)生心電圖異常結(jié)果,探討干預(yù)措施。方法:采用日本ECG-9130P 光電常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖4315名受檢者進(jìn)行心電圖同步描記,并對(duì)結(jié)果進(jìn)行處理分析。結(jié)果:新生心電圖異常率為2.04%,BMI、生源地的不同心電圖檢查存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);心電圖異常類(lèi)型:偶發(fā)房性早搏、ST-T 改變、電軸右偏3種類(lèi)型位于前3位。結(jié)論:大學(xué)新生正常體重學(xué)生及農(nóng)村學(xué)生心電圖異常檢出率較高,新生應(yīng)重視心電圖篩查,及早發(fā)現(xiàn)潛在心臟意外風(fēng)險(xiǎn),采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

    心電圖異常;大學(xué)生;體檢;干預(yù)

    目前大學(xué)生猝死事件時(shí)有發(fā)生,大學(xué)生的身體健康問(wèn)題引起全社會(huì)關(guān)注[1]。但是由于大學(xué)生年輕、身體素質(zhì)好、耐受性強(qiáng)等因素,罹患心臟疾病不容易被發(fā)現(xiàn),往往會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果[2]。為了解廣西大學(xué)新生潛在的心臟異常問(wèn)題,做好預(yù)防干預(yù),減少心臟意外的發(fā)生,本研究對(duì)廣西大學(xué)2013年至2016年新入學(xué)的本科新生心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取廣西大學(xué)2013年至2016年新生入學(xué)體檢進(jìn)行內(nèi)科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)節(jié)律不齊、心臟有雜音等異常體征的4315名新生進(jìn)行心電圖檢查,對(duì)此數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析,其中男生2497人,女生1818人。

    1.2 儀器與方法

    采用型號(hào)為ECG-9130P的日本光電常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖,每個(gè)導(dǎo)聯(lián)描記5個(gè)以上心動(dòng)周期進(jìn)行記錄[3]。被檢新生進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科檢查,并采用平臥位,平靜呼吸進(jìn)行心電圖檢測(cè),按照黃苑《臨床心電圖學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷[4]。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    檢查結(jié)果采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 心電圖檢查異常者性別、BMI、生源地、民族分布

    對(duì)4315名本科新生心電圖體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,檢測(cè)出心電圖異常88例,其中男生51例,女生37例,心電圖異常者占總體檢人數(shù)的2.04%,男生心電圖異常率為2.04%,女生心電圖異常率為2.04%,本研究中性別不同對(duì)心電圖異常沒(méi)有差異;BMI>24的肥胖學(xué)生心電圖異常率為0.42%,BMI≤24正常的學(xué)生心電圖異常率為2.49%,BMI>24和BMI≤24對(duì)心電圖異常有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);從學(xué)生的生源地看,來(lái)自農(nóng)村的新生心電圖異常率為3.45%,來(lái)自城市的新生心電圖異常率為1.37%,生源地的不同對(duì)心電圖異常具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);另外從受檢新生民族分析,漢族新生心電圖異常率為2.03%,少數(shù)民族新生心電圖異常率為2.05%,不同民族心電圖異常無(wú)明顯差異。結(jié)果見(jiàn)表1。

    表1 4種因素對(duì)心電圖檢查異常差異分析

    2.2 心電圖檢查異常的類(lèi)型

    對(duì)異常心電圖88例進(jìn)行分析,88例異常心電圖類(lèi)型及檢出率如下:竇性心律異常46例,包括竇性心律過(guò)速44例,占異常心電圖的比率為50%,竇性心律過(guò)慢2例,占異常心電圖的比率為2.27%;偶發(fā)房性早博11例,占異常心電圖的比率為12.5%;ST-T 改變8例,占異常心電圖的比率為9.09%;完全性右束支傳導(dǎo)阻滯8例,占異常心電圖的比率為9.09%;電軸右偏4例,占異常心電圖的比率為4.55%;T波改變4例,占異常心電圖的比率為4.55%;頻發(fā)房性早搏4例,占異常心電圖的比率為4.55%;B型預(yù)激綜合癥3例,占異常心電圖的比率為3.41%。從男女心電圖異常類(lèi)型檢出率比較,偶發(fā)房性早搏、竇性心律過(guò)速、電軸右偏、頻發(fā)房性早搏、B型預(yù)激綜合癥5種類(lèi)型男女生存在差異(P<0.05),結(jié)果見(jiàn)表2。

    表2 心電圖檢查異常88例的類(lèi)型與性別分析

    3 討論

    3.1 不同因素對(duì)心電圖檢查異常的差異及心電圖異常類(lèi)型分析

    本研究檢測(cè)出的心電圖檢查異常率為2.04%,明顯低于李君等[5]的報(bào)道(心電圖檢查異常率33.64%)。男生心電圖檢查異常,推測(cè)與男生運(yùn)動(dòng)量大、生活不規(guī)律、酗酒吸煙等因素導(dǎo)致交感神經(jīng)張力亢奮,迷走神經(jīng)張力減小,產(chǎn)生異常心電圖[6]。BMI≤24正常組比BMI>24組心電圖異常率高,揭示肥胖與心電圖異常不存在相關(guān)性,因此更應(yīng)該關(guān)注BMI≤24正常人群的心電圖情況[7]。新生生源地結(jié)果顯示來(lái)自農(nóng)村的新生心電圖異常率高于城市新生,其原因推測(cè)農(nóng)村新生家庭負(fù)擔(dān)重,從事重體力勞動(dòng),飲食結(jié)構(gòu)不合理,另外由于醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏缺少對(duì)心血管、心肌炎等疾病的關(guān)注,因而造成一些病理性因素引起的心電圖異常。廣西壯族自治區(qū)地處南疆,山區(qū)面積廣闊,氣候與生活習(xí)慣較特殊,而且廣西是全國(guó)肝病高發(fā)區(qū),推測(cè)農(nóng)村人群比城市人群易于被病原感染而造成心血管方面的疾病,進(jìn)而引起心電圖異常。

    從結(jié)果可知心電圖異常中竇性心律過(guò)速、偶發(fā)房性早搏、ST-T 改變、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯位于前幾位,并且前3位排除心肌炎、冠心病、缺血性心肌病等疾病引起的原因外一般認(rèn)為是生理性心電圖異常,因此對(duì)竇性心律異常的新生進(jìn)行問(wèn)診,詳細(xì)詢(xún)問(wèn)心臟病病史及近期是否有上呼吸道感染(感冒),可通過(guò)護(hù)理干預(yù)后復(fù)檢。復(fù)檢時(shí)對(duì)此類(lèi)新生進(jìn)行心理疏導(dǎo),消除被檢者對(duì)檢查的恐懼,并指導(dǎo)進(jìn)行松弛運(yùn)動(dòng),深呼吸、放松身體、消除雜念[7],如是心血管相關(guān)疾病引起的心電圖異常,安排就診早治療。完全性右束支傳導(dǎo)阻滯在此次檢測(cè)中位于第3位,與頻發(fā)房性早博、B型預(yù)激綜合癥屬于病理性心電圖異常,針對(duì)此類(lèi)新生,詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,了解其心臟狀況,并重點(diǎn)跟蹤監(jiān)測(cè),減少心臟意外的發(fā)生。此類(lèi)新生心臟狀況需上報(bào)相關(guān)部門(mén),輔導(dǎo)員及體育教研室老師應(yīng)督促此類(lèi)學(xué)生避免參加劇烈運(yùn)動(dòng),防止意外發(fā)生[8]。

    3.2 干預(yù)措施

    由于我國(guó)大學(xué)生是運(yùn)動(dòng)猝死的高發(fā)人群,一旦發(fā)生意外救治成功率極低,因此做好預(yù)防是減少心臟發(fā)生意外的關(guān)鍵。①新生入學(xué)進(jìn)行體檢,重視心電圖檢查,對(duì)發(fā)生心電圖異常的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)診,如為生理性心電圖異常,對(duì)此類(lèi)新生進(jìn)行護(hù)理干預(yù),建議男生不熬夜不吸煙,對(duì)女生則進(jìn)行心理疏導(dǎo),排除心理恐懼;對(duì)于非生理性心電圖異常,了解其家族心臟病病史及心肌炎等疾病,建議此類(lèi)新生到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查及治療,同時(shí)對(duì)心臟疾病學(xué)生進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè);②運(yùn)動(dòng)及體能測(cè)試、軍訓(xùn)等高強(qiáng)度訓(xùn)練時(shí),體育教師應(yīng)合理安排,校醫(yī)務(wù)室配備專(zhuān)業(yè)人員做好應(yīng)急準(zhǔn)備,并督促心電圖異常的學(xué)生不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng);③校醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好應(yīng)急預(yù)案,對(duì)師生進(jìn)行心臟急救培訓(xùn),使其能夠掌握基本急救知識(shí),能在短時(shí)間內(nèi)對(duì)心臟意外學(xué)生進(jìn)行搶救,為急救爭(zhēng)取時(shí)間;④加大宣傳,對(duì)全校師生及家屬進(jìn)行心臟預(yù)防及急救常識(shí)普及宣講,讓全校師生員工重視心臟疾病預(yù)防與救助,減少心臟意外的發(fā)生。

    [1]劉慧英.高校大學(xué)生猝死的原因與預(yù)防措施[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,5(30):140~141.

    [2]付麗英,邢玉娥,楊立紅.某高校新入學(xué)大學(xué)生心電圖檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2013,34(11):1323~1327.

    [3]王燕舞.健康體檢1200例心電圖結(jié)果分析[J].醫(yī)技與臨床,2016,20(6):790~792.

    [4]黃苑.臨床心電圖學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:19.

    [5]李君,符勤懷,羅焯元,等.1076名醫(yī)學(xué)生心電圖檢查結(jié)果分析[J].中國(guó)校醫(yī),2011,25(1):57~58.

    [6]張發(fā)貴,謝尤,曹德飛,等.1986例高校新生入學(xué)體檢心電圖結(jié)果分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2002,9(2):98.

    [7]王錦海,張華英,楊公強(qiáng),等.青年男性體重指數(shù)與心電圖改變的關(guān)系[J].中國(guó)中醫(yī)藥,2011,9(3):181~182.

    [8]聶小鳳,鄒錦榕,黃毓秀,等.2013~2014年4839名大學(xué)新生心電圖檢查結(jié)果分析[J].包頭醫(yī)學(xué),2015,39(3):148~149.

    [編輯] 方多

    2016-11-28

    王文琴(1967-),女,主管護(hù)師,主要從事大學(xué)生健康體檢及預(yù)防保健工作,huluwa1992@sina.com。

    R540.41

    A

    1673-1409(2017)08-0069-03

    [引著格式]王文琴, 梁日成,秦春華.廣西大學(xué)新生心電圖異常情況調(diào)查分析[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版),2017,14(8):69~71.

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