在教學過程中培養(yǎng)大學生的健康行為

孫靜

（漯河醫(yī)學高等?？茖W校，河南 漯河 462000）

在教學過程中培養(yǎng)大學生的健康行為

孫靜

（漯河醫(yī)學高等?？茖W校，河南 漯河 462000）

目的 調(diào)查某醫(yī)專臨床大學生的健康行為情況，實施干預措施后進行效果評價，為開展大學生健康行為培養(yǎng)工作提供參考。方法 對某醫(yī)專2014級部分臨床專業(yè)大學生用自行設計的健康行為問卷進行調(diào)查，實施綜合性健康干預措施1年后進行效果評價。結果 干預后臨床大學生有害健康行為的發(fā)生率下降，且絕大部分干預前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 實施健康行為干預對培養(yǎng)在校大學生的健康行為是有效的，應高度重視和加強大學生的健康行為培養(yǎng)工作。

教學過程；健康理念；健康行為

大學生是我國現(xiàn)代化建設的重要人力資源，培養(yǎng)其健康行為是大學教育的重要課題。作為預防醫(yī)學教師，我們的使命除了傳授知識以外，更重要的是傳遞一種健康的理念，教會大學生學會如何健康快樂地生活，培養(yǎng)大學生正確的人生觀、價值觀，培養(yǎng)大學生健康的行為生活方式。

為探討大學生健康行為培養(yǎng)的有效措施，筆者于2015年對某醫(yī)專在校大學生進行了為期1年的健康行為干預研究，收到了一定的效果，旨在為今后繼續(xù)大力開展大學生健康行為培養(yǎng)工作提供參考，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

以某醫(yī)專2014級528名臨床專業(yè)大學生作為研究對象，其中男生192名（占36.4%），女生336名（占63.6%）；年齡最小18歲，最大22歲，平均年齡（20.17±0.94）歲。

1.2 健康和健康行為的定義

1948年WHO（世界衛(wèi)生組織）提出現(xiàn)代健康觀：“健康不僅僅是沒有疾病和虛弱，而是軀體、心理和社會適應的完好狀態(tài)”。[1]1986年《渥太華憲章》進一步延伸了健康的定義，指出“健康是日常生活的資源，它不僅是個人身體素質的體現(xiàn)，也是社會和個人的資源；每個人都必須有能力去認識和實現(xiàn)健康的狀態(tài)，努力滿足需求和改善環(huán)境”。同時強調(diào)，健康的維護主要依賴于自我保健與預防措施[1]。

人類個體或群體與健康和疾病有關的行為統(tǒng)稱為健康相關行為。按行為對健康的影響分為促進健康的行為和危害健康的行為兩大類。促進健康的行為有：基本健康行為，戒除不良嗜好，預警行為，避開環(huán)境危害，合理利用衛(wèi)生服務。危害健康的行為有：不良生活方式與習慣，致病行為模式，不良疾病行為，違反社會法律、道德的行為[1]。

1.3 方法

參考《中國青少年健康相關行為調(diào)查問卷》（大學生版）設計本課題問卷，內(nèi)容包括大學生一般情況和健康行為情況。

干預前調(diào)查大學生的健康行為情況（基線調(diào)查），發(fā)放問卷528份，收回有效問卷504份，有效問卷回收率95.5%。實施為期1年（跨兩個學期）的干預措施（預防醫(yī)學課堂教學+健康課堂教學+健康行為互助小組活動+學校環(huán)境支持+家庭支持）后，再次發(fā)放問卷528份，收回有效問卷506份，有效問卷回收率95.8%，評價干預措施的效果。

1.4 干預措施

1.4.1 預防醫(yī)學課堂教學 預防醫(yī)學是臨床醫(yī)學生的必修課，是以人群為研究對象，分析健康與疾病在人群中的分布，研究不同環(huán)境因素對人群健康的影響及疾病發(fā)生、發(fā)展和流行的規(guī)律，探討改善和利用環(huán)境因素、改變不良行為生活方式、減少危險因素、合理利用衛(wèi)生資源的策略與措施，以達到預防疾病、促進健康目的[1]的一門學科。預防醫(yī)學強調(diào)群體健康，在教學過程中，通過講授合理營養(yǎng)與健康、環(huán)境衛(wèi)生與健康、食品安全與食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生與健康、疾病預防與控制等課程內(nèi)容，不斷向大學生強調(diào)健康對于個人、家庭和社會的重要性。

1.4.2 健康課堂教學 每周1次的健康課堂是對預防醫(yī)學教學內(nèi)容的補充和深化，根據(jù)學生的接受能力，采取靈活多樣的教學方法。通過健康課堂，向大學生傳授更加具體、直接的健康知識，并加以實踐和應用分析。比如，生活中如何做到合理營養(yǎng)與平衡膳食，如何進行適度體育鍛煉，以保持理想的體重；如何休息，以保障睡眠時間和質量；如何做好預警行為，適時避開各種有害環(huán)境因素；如何積極應對生活中的各種緊張生活事件，以保持心理健康；如何合理有效地利用現(xiàn)有的衛(wèi)生服務，以提高自身健康水平等。課堂中對大學生提出的自身健康行為問題進行實時解答和正確引導，用各種途徑實現(xiàn)教學目標。

1.4.3 健康行為互助小組活動 每周1次的健康行為互助小組（按寢室組建）活動，讓大學生互相交流并分享自己健康行為養(yǎng)成和堅持的方法與經(jīng)驗，發(fā)揮同伴的監(jiān)督支持作用，逐步幫助大學生改變各種健康危險行為。

1.4.4 學校環(huán)境支持 創(chuàng)設支持性的校園大環(huán)境，由教務處和學生處協(xié)同負責“健康課堂”的時間安排，做好大學生晨練、體育課、運動選修課的師資和時間安排等；總務處負責食堂、運動場地和器材的管理，推薦科學的烹調(diào)方法（少油少鹽、減少煎炸等），協(xié)調(diào)做好健康飲食（如增加粗糧、蔬果等）供應工作；由團委和學生會定期組織開展豐富多彩的文體活動，吸引更多的大學生積極參與，為大學生健康行為的養(yǎng)成提供有利條件。

1.4.5 家庭支持 假期通過《致家長的一封信》宣傳父母的健康行為和良好的家庭環(huán)境對培養(yǎng)孩子健康心理、良好個性、健康行為和樂觀生活態(tài)度的重要性，取得家長對本研究的支持與配合，經(jīng)常督促大學生改變危害健康的行為，堅持有益健康的行為。

1.5 質量控制

調(diào)查前對調(diào)查員進行培訓，統(tǒng)一調(diào)查方法。調(diào)查時調(diào)查對象由教師組織，經(jīng)調(diào)查員詳細講解，統(tǒng)一填寫問卷，在限定時間內(nèi)統(tǒng)一回收?；厥諉柧頃r調(diào)查員及時檢查問卷的應答情況，發(fā)現(xiàn)遺漏和錯誤及時補答。質控員對每個調(diào)查群（班級）的問卷按5%的比例抽查。實施干預措施前后各進行問卷調(diào)查一次。

1.6 統(tǒng)計學分析

用EpiData3.1進行數(shù)據(jù)錄入，使用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 干預前后臨床大學生的安全行為情況

對2014級臨床大學生的調(diào)查結果顯示，在過去1個月內(nèi)過馬路不走人行道的大學生有298人（發(fā)生率59.1%），干預后經(jīng)常發(fā)生這種不安全行為的大學生降至172人（發(fā)生率34.0%），干預前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；過去1個月騎自行車時雙手離把、騎自行車時打鬧、騎自行車時逆行、騎自行車時帶人和騎自行車時闖紅燈的發(fā)生率在干預后均有所下降，干預前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；過去1年曾無安全措施游泳的學生有48人（發(fā)生率9.5%），干預后仍出現(xiàn)這種不安全行為的大學生降至18人（發(fā)生率3.6%），干預前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體結果見表1。

表1 干預前后臨床大學生的安全行為情況

2.2 干預前后臨床大學生的校園暴力行為情況

大學生過去1個月被惡意取笑、被有意孤立、受到軀體暴力、因缺陷被取笑、受到性騷擾、實施軀體暴力的發(fā)生率在干預后均有下降，干預前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；過去1個月被索要財物、被威脅恐嚇的發(fā)生率在干預后雖有下降，但干預前后比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具體結果見表2。

表2 干預前后臨床大學生的校園暴力行為情況

2.3 干預前后臨床大學生的心理健康與意外傷害行為情況

大學生過去1年曾缺乏安全感、曾感覺到孤獨、曾因壓力不愉快、曾擔心失眠、長時間傷心無望、曾想過自殺、曾想過離家出走和發(fā)生過傷害事件的行為發(fā)生率在干預后均有下降，干預前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；過去1年曾做過自殺計劃、曾試圖自殺和嘗試過離家出走的行為發(fā)生率在干預后雖有下降，但干預前后比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具體結果見表3。

表3 干預前后臨床大學生的心理健康與意外傷害行為情況

2.4 干預前后臨床大學生的吸煙與飲酒行為情況

過去1個月吸煙是指最近1個月至少吸過1支煙。每天吸煙1支以上是指最近1個月每天至少吸過1支煙。過去1個月飲酒是指最近1個月至少喝過1杯酒（白酒1杯、啤酒1聽或半瓶、葡萄酒1玻璃杯）。過去1年醉酒1次以上是指在過去1年中因喝酒太多至少1次出現(xiàn)過頭暈、頭疼、嗜睡等醉酒癥狀。

大學生過去1個月吸煙、每天吸煙1支以上、過去1個月飲酒和過去1年醉酒1次以上的行為發(fā)生率在干預后均有下降，干預前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體結果見表4。

表4 干預前后臨床大學生的吸煙與飲酒行為情況

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，通過對臨床大學生實施1年的綜合性干預（預防醫(yī)學課堂教學+健康課堂教學+健康行為互助小組活動+學校環(huán)境支持+家庭支持）措施，其有害健康的行為發(fā)生率有所下降，且絕大部分干預前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明行為干預對在校大學生健康行為的培養(yǎng)是有效的，但大學生過馬路不走人行道、因壓力不愉快、擔心失眠和過去1個月飲酒的行為發(fā)生率在干預結束時仍較高，說明健康行為培養(yǎng)和干預工作需要進一步堅持和完善。

綜上所述，高度重視和加強在校大學生的健康行為培養(yǎng)工作，不斷提升大學生的健康素質和健康水平，對于提高和促進國家發(fā)展及社會進步具有重要意義。

[1]孫要武.預防醫(yī)學[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

G526.5

B

1671-1246（2017）08-0120-03

2015年度河南省社科聯(lián)課題“大學生健康行為培養(yǎng)模式研究”（SKL-2015-212）