探討氣管鏡下給藥治療重癥肺炎患者的臨床效果觀察

潘素芳

（內(nèi)蒙古包鋼集團第三職工醫(yī)院呼吸科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

探討氣管鏡下給藥治療重癥肺炎患者的臨床效果觀察

潘素芳

（內(nèi)蒙古包鋼集團第三職工醫(yī)院呼吸科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的探析重癥肺炎患者施行氣管鏡下給藥治療的臨床效果。方法選取2015年2月～2016年11月我院收治的116例重癥肺炎患者為觀察對象，根據(jù)診治先后順序分為對照組與干預(yù)組，各58例。對照組患者施行常規(guī)治療，干預(yù)組患者施行氣管鏡下給藥治療，統(tǒng)計對比兩組患者的治療效果。結(jié)果干預(yù)組患者臨床總有效率為94.8%，明顯高于對照組患者的81.0%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論重癥肺炎患者施行氣管鏡下給藥治療的臨床效果更好，可在臨床治療中進一步應(yīng)用與普及。

重癥肺炎；氣管鏡；給藥治療；臨床效果

重癥肺炎是一種較為常見的呼吸內(nèi)科危重病癥，臨床表現(xiàn)主要有高熱、肺部啰音、呼吸急促困難，嚴(yán)重者還會危及生命健康[1]。有關(guān)文獻報道[2]，重癥獲得性肺炎的病死率高達71.0%?，F(xiàn)階段，在重癥肺炎治療中，靜脈給藥方式較為常用，可以在一定程度上減輕患者病情，但臨床效果并不理想。而氣管鏡下給藥治療可使藥物直接作用于肺部，取得良好的治療效果。為了進一步探討氣管鏡下給藥治療的臨床效果，本文主要對我院2015年2月～2016年11月期間收治的重癥肺炎患者116例予以研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年11月我院收治的116例重癥肺炎患者為觀察對象，根據(jù)診治先后順序分為對照組與干預(yù)組，各58例。對照組患者中，女28例，男30例；年齡為50～70歲，平均為（60.5±2.7）歲。干預(yù)組患者中，女26例，男32例；年齡為51～73歲，平均為（61.2±2.4）歲。此研究獲得倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者均知曉研究目的，且自愿簽署知情同意書。兩組患者的年齡以及性別等對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)治療，即抗感染、祛痰解痙、營養(yǎng)支持等。在此基礎(chǔ)上，干預(yù)組患者施行氣管鏡下給藥治療，主要包括以下幾點：（1）灌洗液配置：灌洗液成分主要為地塞米松10 mg、敏感抗生素10 mg、糜蛋白酶4000 U、生理鹽水100 mL。（2）灌洗液輸注：采用1%的丁卡因、2%的利多卡因予以氣管表面麻醉，經(jīng)鼻腔將纖維支氣管鏡置入，對氣管、支氣管進行詳細(xì)觀察，一直到感染部位，然后緩慢注入10～20 mL灌洗液。（3）吸引回收灌洗液：連續(xù)灌注6次后，觀察灌洗液顏色，清澈后停止灌注，退出纖維支氣管鏡。灌洗中，若患者血氧飽和度低于80%，應(yīng)立即停止操作，給予吸氧，待患者血氧飽和度恢復(fù)之后，繼續(xù)灌洗。兩組患者均連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：治療7 d后，患者各項臨床癥狀徹底消失，肺部啰音消失，體溫恢復(fù)正常，治療14 d后，經(jīng)胸部X線檢查，結(jié)果顯示胸部陰影基本消失；有效，治療7 d后，患者各項臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，肺部啰音明顯減少，體溫趨于正常，治療14 d后，胸部X線檢查顯示胸部陰影明顯縮?。粺o效：經(jīng)治療，患者未達到以上標(biāo)準(zhǔn)。顯效率與有效率的總和為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將兩組患者觀察數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0版統(tǒng)計學(xué)軟件中進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者治療總有效率為94.8%，明顯高于對照組患者的81.0%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效 [n（%）]

3 討 論

重癥肺炎患者均為反復(fù)感染，病原體不僅耐藥并且復(fù)雜。在傳統(tǒng)治療中，一般以靜脈給藥為主，不僅增大了患者痛苦，還延長了住院時間，加重了家庭經(jīng)濟壓力。而氣管鏡下給藥治療主要是經(jīng)由藥物反復(fù)灌洗，清除病變氣管中的炎性分泌物與痰栓，防止黏液滯留在氣管當(dāng)中，繼而誘發(fā)炎性反應(yīng)，加重患者病情，極大的改善了患者的呼吸系統(tǒng)功能。除此之外，在重癥肺炎治療中，通過氣管鏡下給藥，可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果合理使用抗生素，有效提高了局部用藥濃度，實現(xiàn)了集中殺菌效果，進一步提高了臨床治療效果，減輕了患者痛苦，臨床應(yīng)用價值非常高。

本文研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者臨床總有效率明顯高于對照組患者，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與馬尚利[3]的文獻報道十分相似，即觀察組患者臨床總有效率為95.2%，對照組患者臨床總有效率為78.6%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，氣管鏡下給藥治療重癥肺炎的臨床效果更加確切。

總而言之，重癥肺炎患者施行氣管鏡下給藥治療的臨床效果更好，具有安全、可靠的特點，可在臨床治療中進一步應(yīng)用與普及。

[1] 熊春燕,周美秀,鄧玉平,等.氣管鏡下給藥治療重癥肺炎患者的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(5)：30-31,32.

[2] 王 霞,蔣紅信,國 丹,等.氣管鏡下給藥治療64例重癥肺炎的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(20)：4506-4506.

[3] 馬尚利.氣管鏡下給藥治療重癥肺炎[J].心理醫(yī)生,2015,21(17)：76-77.

本文編輯：王雨辰

R563.1

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ISSN.2095-8242.2017.003.558.01