優(yōu)化急救護理對急性左心衰患者急救效果的價值

郭彩霞

（內(nèi)蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

優(yōu)化急救護理對急性左心衰患者急救效果的價值

郭彩霞

（內(nèi)蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的探討優(yōu)化急救護理對急性左心衰患者急救效果的價值。方法選取我院2015年4月～2016年3月收治的急性左心衰患者48例作為研究對象，并回顧性分析其臨床資料。根據(jù)護理方法的不同將其分為觀察組和對照組，各24例。對照組接受常規(guī)急救護理，觀察組接受常規(guī)急救護理基礎上的優(yōu)化急救護理。觀察、統(tǒng)計并比較兩組的救治成功率、生活自理能力。結果觀察組的救治成功率及ADL評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論優(yōu)化急救護理對急性左心衰患者的急救效果有著一定的積極影響，能夠使急性左心衰患者的救治成功率得到提高，同時也有利于改善預后，值得臨床推廣應用。

優(yōu)化急救護理；急性左心衰患者；急救效果

急性左心衰，即急性左心功能衰竭，指的是一種因心臟負荷急劇加大或心肌嚴重損傷等因素而導致短時間內(nèi)左心室排出量急劇減少、組織灌流不足以及肺部急性瘀血的疾病[1]。我院于2015年4月～2016年3月，在24例急性左心衰患者的急救過程中應用優(yōu)化急救護理干預措施，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年3月收治的急性左心衰患者48例作為研究對象?；颊叩脑缙诎Y狀表現(xiàn)主要為勞力性呼吸困難，癥狀較為嚴重者甚至無法平臥，且存在突發(fā)胸悶氣促、皮膚濕冷、大汗、極度煩躁、咳嗽心率增快、肺部濕啰音等癥狀[2]。根據(jù)護理方法的不同將其分為觀察組和對照組，各24例。其中觀察組男14例，女10例；年齡25～87歲，平均年齡（63.21±11.63）歲。對照組男13例，女11例；年齡24～85歲，平均年齡（63.64±12.12）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受急性左心衰疾病的常規(guī)急救措施，在此基礎上，對照組接受常規(guī)急救護理，觀察組接受常規(guī)急救護理基礎上的優(yōu)化急救護理。具體如下。

1.2.1 常規(guī)急救措施

①患者取坐位，且雙腿自然下垂，以避免出現(xiàn)靜脈回流；②通過鼻管，給予高流量供氧，對于病情嚴重者，有必要的情況下可給予麻醉機、面罩加壓給氧；③靜脈緩慢滴注5～10 mg嗎啡以使患者鎮(zhèn)靜，避免因情緒躁動而誘發(fā)的心臟負擔加重，同時起到減輕心臟負荷、舒張小血管的作用，對于老年患者，可適當減少嗎啡劑量；③2 min內(nèi)靜脈快速滴注呋塞米20～40 mg，以起到舒張靜脈、利尿之功效；④靜脈滴注酚妥拉明、硝酸甘油或者硝普鈉等藥物，以起到擴張血管的效果，根據(jù)患者的具體血壓水平，合理選擇用藥、劑量。

1.2.2 對照組

對照組接受常規(guī)急救護理，主要包括：①嚴格地對病房、手術室進行隔離消毒，并要確保病房內(nèi)空氣流通；②對患者的各項生命體征進行嚴密監(jiān)測，并給予仔細的心電監(jiān)護；③對于心肺功能較差的患者，采用最佳體位，即坐位或半臥位；④對靜脈輸液的流速進行嚴格控制，并要仔細觀察患者的尿量；⑤給予患者低鹽、低脂飲食，并要確保每日有一定飲水量，以保持大便通暢，減少應激反應。

1.2.3 觀察組

觀察組在對照組的基礎上接受優(yōu)化急救護理，主要包括：①組織專業(yè)的護理小組，并以小組為單位給予患者以良好的急救護理。護理小組主要成員包括有豐富經(jīng)驗的當班醫(yī)生、熟練各項操作的處置護士以及監(jiān)護護士，監(jiān)護護士具有豐富的臨床護理經(jīng)驗，能夠在短時間內(nèi)判斷患者的病情變化，并可以根據(jù)急性左心衰疾病的常規(guī)急救措施給患者實施相應的急救處理；②進一步完善急性左心衰的急救程序。當患者入院之后，緊急啟動護理小組，并迅速明確各自的分工，醫(yī)護人員到達急救現(xiàn)場之后立即為患者實施有效的院前急救措施?；颊哌M入病房之后，使患者保持臥床休息，如果患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀，則由監(jiān)護護士幫助其采取坐位，使患者的雙腿自然下垂，以避免出現(xiàn)靜脈回流。對于一般的急性左心衰患者，應給與低流量吸氧，通常為1～2 L/min，對于合并有急性肺水腫的急性左心衰患者，給予面罩+麻醉機高流量吸氧，通常為6～8 L/min，以確?；颊吆粑罆惩ǎo氧過程中，仔細觀察患者的癥狀改善情況、意識狀況，對患者的各項生命體征，如呼吸、血壓、心率等進行嚴密監(jiān)測。處置護士主要通過采集靜脈血，檢測患者的電解質(zhì)、血氧飽和度，并對靜脈輸液速度進行控制，對藥物作用進行密切觀察。

1.3 觀察指標

急救結束后，統(tǒng)計并記錄觀察組、對照組患者的救治成功例數(shù)，計算救治成功率；出院前、治療后6個月，采用ADL評分法對患者的生活自理能力進行評價，ADL總分為100分，分數(shù)越高，表示生活自理能力越好，分數(shù)越低，表示生活自理能力越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 救治成功率

經(jīng)過急救治療后，觀察組24例患者中，救治成功23例，救治成功率為95.83%；對照組24例患者中，救治成功20例，救治成功率為83.33%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 生活自理能力

治療后6個月，觀察組的ADL評分為（59.95±13.32）分，明顯高于對照組的（46.1±10.58）分，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的ADL評分對比表（s，分）

表1 兩組患者的ADL評分對比表（s，分）

組別 n 出院前 治療后6個月觀察組 24 36.92±6.16 59.95±13.32對照組 24 36.11±5.98 46.1±10.58 t 3.625 6.514 P 1.256 0.036

3 討 論

相關研究顯示，冠心病、高血壓等慢性疾病對急性左心衰有著一定的促進作用，近年來，隨著生活節(jié)奏的加快、生活壓力的增加，我國急性左心衰的發(fā)病率也呈現(xiàn)出日益增長的趨勢，嚴重威脅著人們的身心健康。

急性左心衰是臨床上較為常見的一種危急重癥，且具有起病急驟、進展快、致死率高的顯著特征，嚴重呼吸困難、咳粉色泡沫痰以及強迫坐位等是急性左心衰的主要臨床表現(xiàn)。此外，一旦發(fā)生急性左心衰，即可在短時間內(nèi)發(fā)展為急性昏迷、急性心源性休克等，如果患者沒有得到及時、有效的治療，則極有可能導致患者發(fā)生猝死。

為提高急救的有效性，必須在進行急救的過程中加強對患者的護理?？梢詫颊卟扇?yōu)化護理干預，包括：派遣專業(yè)的護理人員給患者及其家屬講解關于急性左心衰疾病的相關知識，以減輕患者及其家屬的恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，提高患者的治愈信心；給予患者有效的急救、待患者病情趨于穩(wěn)定之后，繼續(xù)為患者實施全面的護理，包括檢測患者的電解質(zhì)水平、血氧飽和度水平以及生命體征監(jiān)測、觀察藥物反應等；對于臥床患者，應定時幫助其進行翻身、拍背，以預防壓瘡，指導患者進行有效咳嗽，患者發(fā)生嘔吐時，及時將呼吸道分泌物清除，并協(xié)助患者活動四肢。

本研究對48例急性左心衰患者進行分組研究，對照組接受常規(guī)急救護理，觀察組接受常規(guī)急救護理基礎上的優(yōu)化急救護理。結果發(fā)現(xiàn)，觀察組的救治成功率、出院后的生活自理能力明顯優(yōu)于對照組。說明，實驗組所接受的優(yōu)化急救護理措施切實有效。

綜上，優(yōu)化急救護理對急性左心衰患者的急救效果有著一定的積極影響，能夠使急性左心衰患者的救治成功率得到提高，同時也有利于改善預后，值得臨床推廣應用。

[1] 楊麗珍,蒲宏偉,鄭瑞花,符氣炳.優(yōu)化急救護理干預措施在急性左心衰患者急救中的效果[J].中國醫(yī)藥導報,2014,32：115-118.

[2] 馮翠娜,李艷玲.優(yōu)化急救護理措施對急性左心衰患者急救效果的影響[J].中國醫(yī)學裝備,2014,S2：541-542.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.003.517.02