上肢骨折患者石膏托外固定后腫脹的觀察及護(hù)理分析

暴瑞英，段 璞

（河南省南陽市骨科醫(yī)院1.醫(yī)療保險科；2.急診科，河南 南陽 473000）

上肢骨折患者石膏托外固定后腫脹的觀察及護(hù)理分析

暴瑞英1，段 璞2

（河南省南陽市骨科醫(yī)院1.醫(yī)療保險科；2.急診科，河南 南陽 473000）

目的研究上肢骨折患者石膏托外固定后腫脹的觀察及護(hù)理。方法選取我院2015年7月～2016年7月上肢骨折患者60例作為研究對象，采用隨機(jī)的方法將其分為對照組和觀察組，各30例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取臨床護(hù)理，對比兩組上肢骨折患者的傷口腫脹程度以及對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度96.67%，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對上肢骨折患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，有效的緩解了患者的傷口腫脹程度，提高了對護(hù)理工作的滿意度。

上肢骨折；石膏托外固定后腫脹；觀察護(hù)理；分析

骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔眩嘁娪诶夏昙皟和^多，中青年人也會發(fā)生，該疾病會因?yàn)橐粋€部位骨折導(dǎo)致多發(fā)性骨折，如若不及時處理，部分患者會留下不同程度的后遺癥[1]。選擇我院上肢骨折患者60例作為研究對象，取得了可觀的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年7月上肢骨折患者60例作為研究對象，采用隨機(jī)的方法將其分為對照組和觀察組，各30例。其中觀察組男25例，女5例，平均年齡（47.65±5.12）歲。對照組男24例，女6例，平均年齡（48.49±4.34）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括用藥護(hù)理，基本的心理護(hù)理以及日常生活護(hù)理等。

觀察組在對照組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）石膏固定前護(hù)理：①給患者實(shí)施心理護(hù)理，由于傷口會給患者帶來不同程度的疼痛，導(dǎo)致部分患者會有不良情緒的產(chǎn)生，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行有效的心理輔導(dǎo)，說明石膏固定的原因及好處，取得患者及家屬的理解與配合。②要注意清潔患者的骨折肢體部位，傷口較嚴(yán)重的患者優(yōu)先換藥，上石膏時注意暴露部分皮膚，以便于日常的觀察[2]。

（2）石膏固定后的護(hù)理：①護(hù)理人員要指導(dǎo)好患者的肢體部位衛(wèi)生情況，保持石膏干燥、清潔、邊緣光滑整潔。③加強(qiáng)健康教育：告知患者懸吊受傷肢體部位時，用枕頭或柔軟的物品進(jìn)行支撐患肢，使患者的肢體部位高于心臟水平，促進(jìn)淋巴和靜脈回流，避免患者出現(xiàn)肢體腫脹的情況，冬季注意做好患者受傷肢體的保暖工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組上肢骨折患者的傷口腫脹程度以及對護(hù)理工作的滿意度。傷口腫脹程度為復(fù)診時觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者對護(hù)理工作滿意度為96.67%，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理滿意度情況比較 [n（%）]

2.2 兩組患者傷口腫脹情況比較

觀察組患者的Ⅰ、Ⅱ的腫脹程度的概率73.33%[（10＋12）/30]高于對照組的腫脹概率43.33%[（9＋4）/30]，觀察組患者的Ⅲ、Ⅳ的腫脹程度的概率26.67%[（5＋3）/30]低于對照組的概率56.67%[（8+9）/30]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者傷口腫脹情況比較（n）

3 討 論

手部創(chuàng)傷及手術(shù)后，患者的機(jī)體功能或局部的因素可導(dǎo)致血管與體內(nèi)外液體交換失去平衡，使過多的液體堆積在手部組織間隙中，最終導(dǎo)致手部腫脹[4]。若不能及時清理手部堆積的液體，不利于手部的血液循環(huán)，嚴(yán)重者還可引起皮溫升高、皮膚發(fā)紫、形成擴(kuò)張性水泡，甚至?xí)l(fā)生一系列綜合征，嚴(yán)重影響了手部功能。

給予上肢骨折患者臨床護(hù)理，能夠使患者受傷部位恢復(fù)的更快，護(hù)理人員對患者實(shí)施護(hù)理，包括以下幾個方面：①由于患者身體上的疼痛，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒，護(hù)理人員對患者進(jìn)行了有效的心理護(hù)理；②患者上石膏時，要暴露部分皮膚有利于日常的觀察；③在攙扶患者時應(yīng)動作輕盈，保證好患者的功能位；④在患者石膏固定后，懸吊時的作用力均勻分布于石膏上及肘后，可按患者的舒適度來適當(dāng)?shù)恼{(diào)整高度與幅度，用不同辦法讓石膏盡快固定，石膏固定后還可減輕患者的疼痛感，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行手指收縮運(yùn)動，以免發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬情況。

通過本次研究數(shù)據(jù)表明，觀察組上肢骨折患者對護(hù)理工作的滿意度96.67%，均優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組患者的Ⅰ、Ⅱ的腫脹程度的概率73.33%高于對照組的腫脹概率，觀察組患者的Ⅲ、Ⅳ的腫脹程度的概率26.67%低于對照組的概率，P＜0.05。

綜上所述，給予上肢骨折患者臨床護(hù)理有效的加快了患者傷口的愈合時間，對護(hù)理工作的滿意度明顯升高。

[1] 林家鳳,徐 婭.自制上肢功能服在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生,2016,22(22)：204-205.

[2] 張軍梅.綜合護(hù)理干預(yù)對上肢骨折患者術(shù)后腫脹程度及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(3)：115,117.

[3] 陳小英,林小妹.對上肢骨折患者進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(18)：183-184.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.6

B

ISSN.2095-8242.2017.003.497.02