姜素莉,董鐵立
(鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450000)
右美托咪啶預(yù)防腹部手術(shù)全麻蘇醒期不良反應(yīng)的臨床研究
姜素莉,董鐵立*
(鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450000)
目的通過實(shí)驗(yàn)研究分析右美托咪定對(duì)預(yù)防腹部手術(shù)全麻蘇醒期不良反應(yīng)的實(shí)際效果。方法選取我院2015年1月~2016年1月收治的需進(jìn)行腹部手術(shù)的患者50例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。各25例;其中,研究人員給予觀察組患者的鎮(zhèn)靜藥物為右美托咪定,對(duì)照組患者在手術(shù)后接受生理鹽水鎮(zhèn)靜。在實(shí)施鎮(zhèn)靜措施后,研究人員對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集并進(jìn)行評(píng)分,對(duì)兩組患者在手術(shù)全麻蘇醒期的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果在患者接受腹部手術(shù)后,觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者均未發(fā)現(xiàn)有鎮(zhèn)靜過度及呼吸異常的現(xiàn)象。結(jié)論在臨床上利用右美托咪定來對(duì)腹部手術(shù)后的患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜具有較明顯的優(yōu)勢(shì),能有效降低患者術(shù)后全麻蘇醒期不良反應(yīng)的發(fā)生率,值得將其進(jìn)行推廣并廣泛應(yīng)用于臨床治療中。
右美托咪定;腹部手術(shù);不良反應(yīng)
隨著社會(huì)發(fā)展進(jìn)步,人們對(duì)手術(shù)的要求越來越高,術(shù)后鎮(zhèn)痛目前以阿片類為主,不良反應(yīng)大。為尋找更佳的腹部術(shù)后鎮(zhèn)痛藥,作者通過實(shí)驗(yàn)研究分析右美托咪定對(duì)預(yù)防腹部手術(shù)全麻蘇醒期不良反應(yīng)的實(shí)際效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料
選取我院2015年1月~2016年1月收治的需進(jìn)行腹部手術(shù)的患者50例作為研究對(duì)象,患者均排除竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯以及近期服用13受體阻滯藥、肝、腎功能不全等情況。將50例患者隨機(jī)分為兩組,觀察組25例,男13例,女12例,年齡40~68歲,平均(54.32±2.26)歲。對(duì)照組25例,男10例,女15例,年齡42~67歲,平均(53.48±2.15)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
兩組患者均在術(shù)前禁食,不服用任何術(shù)前藥物。當(dāng)進(jìn)入手術(shù)室后,醫(yī)師通過外周靜脈對(duì)其輸注劑量為10 mg的復(fù)方乳酸鈉。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)項(xiàng)目的監(jiān)測(cè)。在對(duì)患者實(shí)施腹部手術(shù)前,先用0.3%左布比卡因?qū)颊哌M(jìn)行T8~9連續(xù)硬膜外阻滯。手術(shù)人員再對(duì)患者進(jìn)行全麻誘導(dǎo)氣管插管。腹部手術(shù)接受后,等待患者清醒,醫(yī)護(hù)人員拔出氣管導(dǎo)管。進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)靜處理,鎮(zhèn)痛泵配方為鹽酸左布比卡因150 mg、鹽酸嗎啡6 mg、生理鹽水至100 mL,負(fù)荷劑量6mL,背景輸注速度2ml/h,鎖定時(shí)問15 min。在進(jìn)入麻醉后監(jiān)測(cè)治療室后,給觀察組術(shù)后患者注入右美托咪定0.05~0.1μg/kg/h至手術(shù)后6 h。在實(shí)際操作過程中,應(yīng)注意根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)輸注速度進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整[1]。醫(yī)護(hù)人員為對(duì)照組術(shù)后患者泵注相同劑量的生理鹽水,并對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)觀察。研究者對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)和身體情況進(jìn)行跟蹤觀測(cè),詳細(xì)記錄下相關(guān)數(shù)據(jù)。
1.3 觀測(cè)標(biāo)準(zhǔn)
首先,對(duì)腹部術(shù)后的各指標(biāo)跟蹤觀察,對(duì)術(shù)后5 min、30 min、60 min時(shí)間點(diǎn)的MAP、HR、RR、SpO2、VAS評(píng)分進(jìn)行觀察記錄[2]。其次,監(jiān)測(cè)術(shù)后6 h內(nèi)的鎮(zhèn)定效果以及不良反應(yīng),最后統(tǒng)計(jì)兩組不同鎮(zhèn)靜方式后的不良反應(yīng)發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者入PACU后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分的比較
表1 兩組患者入PACU后MAP和HR的比較(n,s)
表1 兩組患者入PACU后MAP和HR的比較(n,s)
7.0 74.6±7.2 7.8 80.6±7.9 HR (次/分)觀察組 25 60.8±6.3 65.1±6.5 70.6±7.4對(duì)照組 25 60.3±6.6 68.1±7.5 73.6±7.6
表2 兩組患者入PACU后VAS和OAA/S評(píng)分的比較(n,s)
表2 兩組患者入PACU后VAS和OAA/S評(píng)分的比較(n,s)
2.2±0.2 2.1±0.1 2.2±0.1對(duì)照組 25 2.2±0.1 2.2±0.1 4.2±0.1 OAA/S評(píng)分5min 30min 60min評(píng)分觀察組 25 5.5±0.3 5.1±0.2 5.6±0.4對(duì)照組 25 5.4±0.2 4.5±2.2 4.6±2.1
2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較
本研究觀察組25例,不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為8%,對(duì)照組25例,不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)10例,不良反應(yīng)發(fā)生率為40%,觀察組明顯低于對(duì)照組。
在研究中,研究者隨機(jī)從腹部手術(shù)患者中選取了50例作為研究對(duì)象,并分為對(duì)照組和觀察組。在術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí),觀察組輸注右美托咪定0.05~0.1μg/kg/h至手術(shù)后6 h,對(duì)照組則泵注相同劑量的生理鹽水。在術(shù)后5 min、30 min、60 min時(shí)間點(diǎn)的MAP、HR、RR、SpO2、VAS評(píng)分進(jìn)行觀察記錄。對(duì)患者接受手術(shù)后的6 h內(nèi)出現(xiàn)的各類不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè),統(tǒng)計(jì)兩組患者接受不同鎮(zhèn)靜方式后的不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。其中觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。對(duì)比數(shù)據(jù)可知觀察組在各方面均具有明顯優(yōu)勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,在進(jìn)行腹部手術(shù)時(shí),利用右美托咪定藥物進(jìn)行輔助能有效提高鎮(zhèn)痛效果,預(yù)防患者出現(xiàn)不良反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥,保障患者的術(shù)后安全及后續(xù)的恢復(fù)。所以,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視右美托咪定對(duì)預(yù)防患者在腹部手術(shù)全麻蘇醒期發(fā)生不良反應(yīng)的重要價(jià)值,在臨床鎮(zhèn)痛中根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行應(yīng)用,并進(jìn)行宣傳推廣。
[1] 葛 莉,馬才梅.右美托咪定上腹部手術(shù)后全麻蘇醒期的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2014,30(05):476-478.
[2] 恭 達(dá),夏 瑞,毛慶軍,等.右美托咪定聯(lián)合喉罩在困難氣道插管中的應(yīng)用[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2013,29(2):129132.
[3] 方 燕,朱鳳琴.右美托咪定對(duì)腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期血流動(dòng)力學(xué)、BIS值的影響[J].心理醫(yī)生,2016,22(14):8-9.
本文編輯:趙小龍
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