強(qiáng)化免疫在麻疹預(yù)防控制中的應(yīng)用探討

太史春

摘 要：目的 探究在麻疹控制預(yù)防中強(qiáng)化免疫的應(yīng)用效果，以期為當(dāng)前的麻疹防控工作提供有益借鑒。方法 統(tǒng)計(jì)該地區(qū)2012年6月—2015年6月989例麻疹發(fā)病的患者情況，并且分析相應(yīng)的強(qiáng)化免疫預(yù)防效果和控制效果。結(jié)果 該地區(qū)的麻疹發(fā)病有著顯著的季節(jié)性，屬于單峰型，發(fā)病高峰期是4～6月。該研究中麻疹患者包括655例男性，334例女性，性別比例是1.97∶1。年齡分布方面，>15歲的成人分組共有373例（37.70%），1～14歲分組共有438例（44.29%），0歲分組共有178例（18.04%），可以看出1～14歲分組的患者數(shù)量最多。3個(gè)分組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。2012—2013年報(bào)告中的麻疹病例比2014—2015年的更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論 通過合理有效的麻疹疫苗強(qiáng)化免疫措施可以顯著的控制麻疹的發(fā)病率，并且獲得了良好效果，有著較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)化免疫 疫苗 發(fā)病率 應(yīng)用

中圖分類號(hào)：R186 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2017）02（c）-0236-02

麻疹可以說是我國(guó)臨床中常見的傳染病，相應(yīng)的發(fā)病人群主要是兒童。在我國(guó)有效開展兒童免疫計(jì)劃之后，多個(gè)省市的麻疹發(fā)病比例都有所下降，取得了一定的成果。為了更好地控制和預(yù)防麻疹的發(fā)病，該地區(qū)深度落實(shí)強(qiáng)化免疫的相關(guān)傳染病控制工作，而后獲得了顯著的控制效果。該研究中分析了強(qiáng)化免疫工作的眾多措施，同時(shí)探討了實(shí)際的麻疹預(yù)防控制效果，希望為實(shí)踐工作提供一定的借鑒[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中的相關(guān)麻疹發(fā)病患者資料來自于我國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)。具體的病例信息獲得途徑：第一，查詢我國(guó)免疫規(guī)劃監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)。第二，查詢麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管控系統(tǒng)。第三，2012—2015年中，各個(gè)市縣級(jí)的醫(yī)療單位開展的麻疹漏報(bào)調(diào)查中查到的傳染病病例。通過全面審查，去除重復(fù)資料后，選擇達(dá)到《全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案》標(biāo)準(zhǔn)的病例當(dāng)作研究對(duì)象。

1.2 方法

把我國(guó)發(fā)布的《全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案》中關(guān)于麻疹診斷規(guī)定當(dāng)作基本依據(jù)，統(tǒng)計(jì)該地2012年6月—2015年6月989例麻疹發(fā)病的患者資料，并且分析實(shí)際的強(qiáng)化免疫預(yù)防效果以及控制效果。收集相關(guān)受試者在出疹28 d內(nèi)的2～3 mL靜脈血，經(jīng)由疾病預(yù)防控制中心相關(guān)實(shí)驗(yàn)室，使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法，檢測(cè)相應(yīng)的麻疹I(lǐng)gM抗體[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

該研究中使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)麻疹的流行病學(xué)分析

2012—2015年中一共有989例麻疹發(fā)病報(bào)告，該地的麻疹發(fā)病有著較為明顯的季節(jié)性，可以歸為單峰型，發(fā)病高峰期是4～6月。該研究病例資料如下：655例男性，334例女性，相應(yīng)的男女比例是1.97∶1。病例的具體年齡分布如下：0歲分組一共有病例178例（占總數(shù)的18.04%），1～14歲分組一共有病例438例（占總數(shù)的44.29%），15歲以上分組一共有病例373例（占總數(shù)的37.70%），3組對(duì)比，1～14歲的分組病例數(shù)最多，相應(yīng)的比例最大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。

2.2 實(shí)施強(qiáng)化免疫措施前后的麻疹發(fā)病的情況

在2012—2015年該地區(qū)一共開展了8次麻疹疫苗強(qiáng)化查漏補(bǔ)種以及強(qiáng)化免疫，相應(yīng)的調(diào)查結(jié)果表明，2012年總的麻疹病例數(shù)是360例（36.38%），2013年總的麻疹病例數(shù)是405例（40.94%），而2015年的麻疹病例總數(shù)是43例（4.27%），可以看到，2014—2015年的麻疹病例總數(shù)低于2012—2013年的總數(shù)。

3 討論

在國(guó)際范圍內(nèi)，關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎的研究獲得了一定的成果，我國(guó)把麻疹當(dāng)作傳染病控制和消除工作的重點(diǎn)。經(jīng)過了廣泛的強(qiáng)化免疫活動(dòng)，可以讓國(guó)內(nèi)免疫漏種的兒童接受必要的免疫服務(wù)。同時(shí)這種免疫強(qiáng)化方法可以有效補(bǔ)充常規(guī)的免疫手段，并且提升民眾的免疫水平，可以顯著的消滅麻疹。如果相關(guān)地區(qū)的接種率較低，那么強(qiáng)化免疫的效果十分明顯，可以顯著提升民眾的免疫水平。如果相關(guān)地區(qū)接種率較高，那么就能起到強(qiáng)化和鞏固人群免疫能力的作用[3]。

在實(shí)際的麻疹消除工作中面臨以下幾方面的問題：第一，對(duì)于1～14歲的麻疹患兒，發(fā)現(xiàn)有60%的患兒沒有接種過麻疹疫苗，所以相應(yīng)的常規(guī)免疫工作并不到位，對(duì)于大量的適齡兒童，相應(yīng)的免疫接種存在較多的不足。國(guó)內(nèi)的麻疹疫情是客觀衡量實(shí)際免疫工作成果的依據(jù)，如果沒有切實(shí)落實(shí)計(jì)劃免疫工作，社會(huì)內(nèi)的傳染病發(fā)病率就會(huì)開始上升，但是我國(guó)由于缺乏相關(guān)方面的人力資源，所以眾多基層接種人員的日工作量很大，難以完成規(guī)模巨大的接種任務(wù)。第二，經(jīng)過了幾次麻疹疫苗的大范圍強(qiáng)化免疫，相應(yīng)的查漏補(bǔ)種工作效果有所提升，但是因?yàn)榱鲃?dòng)兒童數(shù)量大，在實(shí)際調(diào)查中難以明確流動(dòng)人群的數(shù)量，所以相應(yīng)的接種率只能大概反映覆蓋人群中的適齡接種兒童的接種比例，實(shí)際的兒童基礎(chǔ)并不明確。第三，病例中包括大量的流動(dòng)人口，對(duì)于流動(dòng)人群的疫苗接種和傳染病預(yù)防，屬于當(dāng)前麻疹控制和預(yù)防工作中的難點(diǎn)和重點(diǎn)，如果僅僅依靠衛(wèi)生部門的努力，其實(shí)難以取得最佳的常規(guī)免疫管理效果[4]。

該研究中，通過實(shí)施強(qiáng)化免疫措施，阻斷了病毒在人群中傳播和傳入人群的途徑，是一種效果良好的預(yù)防措施。但是，該研究結(jié)果表明，1～14歲的兒童仍然是發(fā)生麻疹的主要人群，主要有以下幾個(gè)方面的原因：一些兒童因?yàn)榻】禒顩r、家庭人員遷移、輟學(xué)的影響，沒有接種必要的麻疹疫苗，所以增加了易感兒童數(shù)量，所以相關(guān)部門必須檢查入學(xué)、入托兒童的相關(guān)預(yù)防接種證，對(duì)于漏卡和漏證的兒童，需要第一時(shí)間補(bǔ)卡或者補(bǔ)正，對(duì)于沒有進(jìn)行全程免疫的兒童，則需要進(jìn)行必要的補(bǔ)種。相關(guān)免疫強(qiáng)化工作人員需要全面調(diào)查引發(fā)感染的源頭，廣泛的收集理論依據(jù)，進(jìn)而最終達(dá)到消除麻疹的目的[5]。

綜上所述，通過有效開展免疫強(qiáng)化工作，能夠在較短的時(shí)間中顯著降低麻疹的實(shí)際發(fā)病率，相關(guān)部們則需要明確傳染病控制和預(yù)防人群，通過實(shí)際的流行病學(xué)檢測(cè)資料開展工作，提升免疫服務(wù)水平，并且確保強(qiáng)化免疫的有效開展。

參考文獻(xiàn)

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