青霉素過(guò)敏試驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)

冉國(guó)英

【摘要】本文介紹《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中的青霉素過(guò)敏試驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)，結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，將教材內(nèi)容與病案有機(jī)相結(jié)合，創(chuàng)新教學(xué)課堂，提高教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】青霉素過(guò)敏試驗(yàn) 教學(xué)設(shè)計(jì) 教學(xué)效果

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）36-0128-02

教學(xué)設(shè)計(jì)是根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求和教學(xué)對(duì)象的特點(diǎn)，將教學(xué)諸要素有序安排，確定合適的教學(xué)方案的設(shè)想和計(jì)劃。教學(xué)設(shè)計(jì)是教學(xué)活動(dòng)能夠順利進(jìn)行的基本保證，而好的教學(xué)設(shè)計(jì)可以為教學(xué)活動(dòng)提供科學(xué)的行動(dòng)綱領(lǐng)，使教師在教學(xué)工作取得良好的教學(xué)效果。本文就護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中“青霉素過(guò)敏試驗(yàn)”內(nèi)容的教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行探討。

一、設(shè)計(jì)思路

1. 教學(xué)內(nèi)容（任務(wù)）分析

本次授課內(nèi)容“青霉素過(guò)敏試驗(yàn)”選自人民衛(wèi)生出版社出版的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》（第二版）第十五章第五節(jié)，它主要講述了青霉素過(guò)敏反應(yīng)的機(jī)制、預(yù)防及過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)、急救措施，是對(duì)前面所學(xué)知識(shí)的拓展，是確保臨床安全用藥的重要前提。

2. 學(xué)情分析

本課程面對(duì)的是中職一年級(jí)學(xué)生，他們思維活躍，有強(qiáng)烈的好奇心。

（1） 知識(shí)方面：學(xué)生從第1學(xué)期就開(kāi)始接觸《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》，前面剛剛學(xué)過(guò)了注射法，具有了相應(yīng)的基礎(chǔ)知識(shí)。

（2） 技能方面：學(xué)生多次參與討論、角色扮演等教學(xué)活動(dòng)，已經(jīng)具備了合作探究學(xué)習(xí)及表演的能力，但部分學(xué)生的操作能力，與患者的溝通能力還欠佳。

（3） 情感方面：學(xué)生的求知欲強(qiáng)烈，具有積極的情感態(tài)度。

3.設(shè)計(jì)理念

結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，為了提高學(xué)生的職業(yè)能力，將教材內(nèi)容與病案有機(jī)相結(jié)合。以病案—問(wèn)題—答案為主線，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)作用共同完成教學(xué)任務(wù)。

二、教學(xué)目標(biāo)及重難點(diǎn)

1.教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)對(duì)教學(xué)內(nèi)容的分析，結(jié)合教學(xué)大綱制定教學(xué)目標(biāo)。

（1）知識(shí)與能力：正確敘述青霉素過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防。準(zhǔn)確判斷青霉素過(guò)敏反應(yīng)并能及時(shí)、準(zhǔn)確地對(duì)過(guò)敏者進(jìn)行急救。掌握青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)法及操作中與病人進(jìn)行有效的溝通。

（2）過(guò)程與方法：通過(guò)探究與交流、合作等方法，提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。通過(guò)情境教學(xué)和演示法，加強(qiáng)理論和實(shí)踐相結(jié)合，提高學(xué)生的操作能力，學(xué)會(huì)與病人溝通。

（3）情感態(tài)度與價(jià)值觀：培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、關(guān)愛(ài)病人，具有高度責(zé)任感、嚴(yán)謹(jǐn)自律的工作作風(fēng)，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)態(tài)度。

2.教學(xué)重難點(diǎn)

根據(jù)教學(xué)目標(biāo)及對(duì)學(xué)情的分析，確定教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)。（1）教學(xué)重點(diǎn)：青霉素過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防、皮內(nèi)試驗(yàn)法、過(guò)敏性休克的急救措施。（2）教學(xué)難點(diǎn)：青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)法。

三、教學(xué)設(shè)計(jì)

1. 教法設(shè)計(jì)

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和對(duì)學(xué)情的分析，本課的教學(xué)方法主要采用了探究教學(xué)法、案例教學(xué)法，同時(shí)輔以情境教學(xué)法、演示法等。注重理論和實(shí)踐相結(jié)合，注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，真正達(dá)到“授之于漁”。

（1） 探究教學(xué)法：在教師指導(dǎo)下，學(xué)生主動(dòng)參與到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，尋找答案的過(guò)程中，以培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的教學(xué)。

（2）案例教學(xué)法：將臨床典型的病例與教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，使抽象的知識(shí)變得直觀，理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力。

（3）情境教學(xué)法：教師創(chuàng)設(shè)臨床情境，師生共同扮演角色，讓學(xué)生身臨其境，使學(xué)生的生理機(jī)能得到發(fā)展的教學(xué)。

（4）演示法：教師在課堂上通過(guò)展示臨床操作用物并進(jìn)行規(guī)范性的操作演示，讓學(xué)生通過(guò)觀察獲得知識(shí)及技能的教學(xué)方法。

2. 學(xué)法設(shè)計(jì)

現(xiàn)代的文盲不是不懂字的人，而是沒(méi)有掌握學(xué)習(xí)方法的人，因此，如何設(shè)計(jì)學(xué)法，加強(qiáng)學(xué)法指導(dǎo)甚為重要。

（1）問(wèn)題學(xué)習(xí)法：學(xué)生課前預(yù)習(xí)，通過(guò)教材、上網(wǎng)查閱來(lái)完成教師布置的問(wèn)題，學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，效率高。

（2）探究學(xué)習(xí)法：學(xué)生提出問(wèn)題，通過(guò)自主、獨(dú)立地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并開(kāi)展查閱、討論等探究活動(dòng)，獲得知識(shí)、技能，發(fā)展情感，探索精神和創(chuàng)新能力的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)過(guò)程。

（3）合作學(xué)習(xí)法：學(xué)生在小組（團(tuán)隊(duì)）中為完成共同的任務(wù)，有明確的責(zé)任分工的互助性學(xué)習(xí)。有助培養(yǎng)學(xué)生合作的精神、團(tuán)隊(duì)的意識(shí)和集體的觀念，有助于培養(yǎng)學(xué)生正確的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)與良好的競(jìng)爭(zhēng)能力。

（4）觀察法：學(xué)生通過(guò)感官獲取知識(shí)，提高學(xué)生模仿、操作能力。

四、教學(xué)程序

1.課前準(zhǔn)備

（1）科學(xué)分組 將學(xué)生分為5組，每組組長(zhǎng)1名，在分組時(shí)注意學(xué)生的搭配，特別是組長(zhǎng)應(yīng)選能力較強(qiáng)能起到組織協(xié)調(diào)作用的。

（2）預(yù)習(xí)新課 學(xué)生以小組為單位，通過(guò)教材、上網(wǎng)查閱等形式，按要求預(yù)習(xí)內(nèi)容并完成表格（見(jiàn)表1）的填寫(xiě)。

2. 課堂實(shí)施

（1） 病案導(dǎo)課，激發(fā)興趣（3分鐘）

病案：一門(mén)診病人青霉素皮試陰性，在肌內(nèi)注射青霉素后即感到胸悶、氣急，面色蒼白，出冷汗，血壓75/52mmHg，脈搏細(xì)速，神志清醒。

通過(guò)病案激發(fā)學(xué)生的好奇心，啟發(fā)學(xué)生去思考，引導(dǎo)學(xué)生提出問(wèn)題，教師梳理形成4個(gè)問(wèn)題。①病人出現(xiàn)了什么情況？②為什么會(huì)出現(xiàn)？③怎么處理？④預(yù)防方法？從問(wèn)題導(dǎo)入課題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)。

（2） 感知問(wèn)題，合作探究（15分鐘）

有了問(wèn)題之后，教師并不是逐一講解給出問(wèn)題的答案，而是讓學(xué)生圍繞病案中所提出的4個(gè)問(wèn)題分組進(jìn)行討論，自己去尋找問(wèn)題的答案，教師則巡回指導(dǎo)，給予學(xué)生幫助。

學(xué)生通過(guò)分析、討論后，明確病案中所提出的第一個(gè)問(wèn)題（病人出現(xiàn)了什么情況？）的答案：青霉素過(guò)敏反應(yīng)中的過(guò)敏性休克；病案中所提出的第二個(gè)問(wèn)題（為什么會(huì)出現(xiàn)？）的答案：青霉素過(guò)敏反應(yīng)的原因；病案中所提出的第三個(gè)問(wèn)題（怎樣處理？）的答案：青霉素過(guò)敏性休克的急救措施；病案中所提出的第四個(gè)問(wèn)題（預(yù)防方法？）的答案：青霉素過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防措施。

學(xué)生在尋找答案的過(guò)程中，通過(guò)小組內(nèi)合作、小組匯報(bào)，對(duì)不能解決的問(wèn)題交給全班同學(xué)共同解決。使學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程變成學(xué)生不斷提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的探索過(guò)程。這樣，學(xué)生基本掌握了本課的教學(xué)重點(diǎn)。對(duì)不能理解的難點(diǎn)，則進(jìn)入下一個(gè)環(huán)節(jié)。

（3）演示觀察，模擬情境（20分鐘）

教師演示40萬(wàn)u/支青霉素皮試液的配制過(guò)程，學(xué)生觀察、思考、回答問(wèn)題，并由學(xué)生回示80萬(wàn)u/支青霉素皮試液的配制過(guò)程。通過(guò)觀察和演示，使學(xué)生獲得豐富的感性知識(shí)，發(fā)展技能及觀察力。在突破教學(xué)難點(diǎn)時(shí)利用情境教學(xué)法，通過(guò)角色扮演，使學(xué)生身臨其境，完成青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)法。教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)操作中護(hù)士與病人的交流語(yǔ)言進(jìn)行分析，使學(xué)生學(xué)會(huì)與患者溝通；引導(dǎo)學(xué)生對(duì)操作中的護(hù)士職業(yè)形象進(jìn)行體會(huì)。通過(guò)播放視頻，感知護(hù)士的親切笑容，感受關(guān)愛(ài)患者的態(tài)度，體會(huì)護(hù)士的職業(yè)形象。

（4）課堂小結(jié)，強(qiáng)化認(rèn)識(shí)（5分鐘）

良好的課堂小結(jié)設(shè)計(jì)可激起學(xué)生的思維高潮，產(chǎn)生畫(huà)龍點(diǎn)睛、余味無(wú)窮的效果。因此，本課設(shè)計(jì)了由學(xué)生小結(jié)本節(jié)內(nèi)容，用“我學(xué)會(huì)了……”句式，教師提示、補(bǔ)充。通過(guò)小結(jié)幫助學(xué)生理清知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握內(nèi)在聯(lián)系，對(duì)促進(jìn)學(xué)生構(gòu)建自己的知識(shí)體系。

（5）鞏固知識(shí)，發(fā)展技能（2分鐘）

為了鞏固、消化本次課所學(xué)知識(shí)，形成技能技巧，設(shè)計(jì)了思考題和練習(xí)題。①思考題：在日常生活中，如果你要使用青霉素藥物，你知道該怎么做嗎？②練習(xí)題：病案分析（見(jiàn)教材P267頁(yè)10題）

3. 課后拓展

課后以小組為單位預(yù)習(xí)鏈霉素、破傷風(fēng)抗毒素、碘等常用藥物的過(guò)敏試驗(yàn)，并和青霉素進(jìn)行比較，完成相關(guān)預(yù)習(xí)作業(yè)。

五、板書(shū)設(shè)計(jì)

在教學(xué)過(guò)程中，板書(shū)是對(duì)教學(xué)內(nèi)容的總結(jié)和提煉。為了更好體現(xiàn)知識(shí)的系統(tǒng)性，本次課采用了框架式板書(shū)（見(jiàn)圖1）：標(biāo)題居左側(cè)，內(nèi)容在中間，重點(diǎn)、難點(diǎn)居右側(cè)。層次分明、一目了然。

六、教學(xué)反思

1. 特色。本次課的教學(xué)特色，將病案與教學(xué)內(nèi)容有機(jī)相結(jié)合，使枯燥抽象的理論知識(shí)溶入到病案中變得生動(dòng)，學(xué)生容易接受，印象深刻，效果好。

2.亮點(diǎn)。學(xué)生表現(xiàn)出對(duì)病案極其感興趣，參與性高，小組合作程度高，討論熱烈，體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位。教師則耐心指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生自己去獲取知識(shí)，發(fā)揮了主導(dǎo)作用。

3.不足。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，病案是關(guān)鍵，如何編制病案，設(shè)置疑問(wèn)，還有待于不斷的探索……

參考文獻(xiàn)：

[1] 李曉松.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M]. 2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.