構(gòu)建多元化的《法醫(yī)物證學(xué)》實踐教學(xué)模式，培養(yǎng)一專多能的法醫(yī)學(xué)高級人才

胡利平+張秀峰+鐘樹榮+甘建駿+聶勝潔

摘 要：法醫(yī)物證學(xué)教學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，學(xué)科的發(fā)展也是一個不斷摸索、不斷完善和發(fā)展的過程，傳統(tǒng)的法醫(yī)物證實踐教學(xué)主要是基礎(chǔ)物證檢驗為主，DNA為輔的教學(xué)模式，尤其是驗證性實驗，以教為主和單一物證檢驗貫穿教學(xué)始終，對發(fā)揮學(xué)生的主動性和積極性有一定的局限性。由于科技發(fā)展、學(xué)科發(fā)展和法醫(yī)學(xué)實踐的要求，這種培養(yǎng)方式已經(jīng)不能滿足人才培養(yǎng)的需求，為了培養(yǎng)實戰(zhàn)和實用的高級法醫(yī)學(xué)人才，與國內(nèi)和國際學(xué)科發(fā)展接軌，通過教學(xué)改革來推進法醫(yī)物證學(xué)的實踐教學(xué)勢在必行。結(jié)合法醫(yī)物證學(xué)的學(xué)科特點，要求我們開拓思路，挖掘潛力，總結(jié)經(jīng)驗，不斷摸索探討，建立一種新的“以現(xiàn)場和案例為中心的DNA的實驗教學(xué)模式”以適應(yīng)當今社會對公安工作和對法醫(yī)人才的實戰(zhàn)需求，力求培養(yǎng)高素質(zhì)實踐能力強的法醫(yī)學(xué)高級人才。

關(guān)鍵詞：法醫(yī)物證一專多能教學(xué)改革實踐教學(xué)

一、精心的實驗教學(xué)設(shè)計

《法醫(yī)物證學(xué)》學(xué)科特點決定了對從事法醫(yī)物證鑒定人員的素質(zhì)要求，要求鑒定人員基礎(chǔ)理論知識扎實，實驗操作技能強，科學(xué)思維嚴謹，工作態(tài)度認真。通過該課程的學(xué)習(xí)，專業(yè)學(xué)生應(yīng)達到能獨立完成現(xiàn)場生物樣本的正確提取，送檢及正確有效地評價及利用鑒定結(jié)果為偵破案件提供科學(xué)客觀的線索，為法庭審判提供科學(xué)證據(jù)。經(jīng)6-12個月的工作實踐能獨立承擔法醫(yī)物證鑒定的工作。

根據(jù)實踐培養(yǎng)目標，我們對實踐教學(xué)進行精心設(shè)計。結(jié)合學(xué)科發(fā)展的要求以及專業(yè)教學(xué)大綱的整體安排，我們的實驗教學(xué)模式設(shè)計保留經(jīng)典的基礎(chǔ)驗證性實驗，大力發(fā)展以法醫(yī)DNA為中心的實驗教學(xué)。在教學(xué)設(shè)計與安排中，我們采取分組與層層遞進的DNA實驗教學(xué)，從基礎(chǔ)的有機法提取DNA與DNA的定性定量，進一步到不同生物檢材的Chelex-100提取DNA與傳統(tǒng)銀然電泳檢測分型，最后進行系統(tǒng)不同生物檢材的“以現(xiàn)場和案例”為中心的DNA的實驗教學(xué)。

1.實驗教學(xué)課時的調(diào)整

根據(jù)新版教材的不斷更新以及實戰(zhàn)的需要，我們有效的進行教學(xué)安排，將理論講授為主的教學(xué)模式變成核心重點理論講授配合實踐動手能力培養(yǎng)為主的教學(xué)模式。法醫(yī)物證學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)大綱規(guī)定的162個學(xué)時中，理論課與實踐課的課時比例接近1：1（72：90），課程設(shè)計上不能滿足法醫(yī)實踐的需要，為此我們隊人才培養(yǎng)方案進行調(diào)整，新的教學(xué)大綱對教學(xué)理論課時進行了大幅度的縮減，變?yōu)榱?26個學(xué)時，理論課與實踐課的課時比例接近1：2（46：81），這樣的比例更加的符合法醫(yī)物證學(xué)實踐的的要求。

2.實驗教學(xué)內(nèi)容的安排

（1）將實驗課轉(zhuǎn)變?yōu)橐云胀ㄎ镒C檢驗為基礎(chǔ)，DNA分析技術(shù)為主的實踐教學(xué)模式。結(jié)合學(xué)科發(fā)展的要求以及專業(yè)教學(xué)大綱的整體安排，我們的實驗教學(xué)模式設(shè)計保留經(jīng)典的基礎(chǔ)驗證性實驗，大力發(fā)展以法醫(yī)DNA為中心的實驗教學(xué)。在教學(xué)設(shè)計與安排中，我們采取分組與層層遞進的DNA實驗教學(xué)，從基礎(chǔ)的有機法提取DNA與DNA的定性定量，進一步到不同生物檢材的Chelex-100提取DNA與傳統(tǒng)銀然電泳檢測分型，最后進行系統(tǒng)不同生物檢材的“以現(xiàn)場和案例”為中心的DNA的 STR自動檢測分型。

（2）全面加強綜合性設(shè)計性實驗

實驗教學(xué)改革是教學(xué)改革的重要組成部分，綜合性、設(shè)計性實驗是優(yōu)化和整合實驗教學(xué)內(nèi)容的重要途徑。通過設(shè)計性、綜合性實驗可以實現(xiàn)以學(xué)生自我訓(xùn)練為主的教學(xué)模式，進一步深化實驗教學(xué)改革，提高實驗教學(xué)質(zhì)量，增強學(xué)生綜合分析能力、實驗動手能力、數(shù)據(jù)處理及查閱文獻資料能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、團隊協(xié)作精神和組織協(xié)調(diào)能力。通過這一改革，完全改變了以往的純驗證性實驗教學(xué)的模式，實現(xiàn)了部分驗證教學(xué)與綜合性、設(shè)計性教學(xué)有機結(jié)合的新型教學(xué)模式。

（3）融入多元化的實驗教學(xué)方式利用我們教學(xué)特色和優(yōu)勢，我們采用了多元化的教學(xué)手段和教學(xué)方式全面推進實驗小組討論教學(xué)（實驗TBL教學(xué)）、以“現(xiàn)場和案例為實驗教學(xué)中心”的實驗教學(xué)、形式多樣的自主學(xué)習(xí)、模擬現(xiàn)場的實驗考核方式、規(guī)范化的實驗示范教學(xué)等，通過這個生動多樣的教學(xué)手段激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情，提高教學(xué)質(zhì)量。

二、獨特的實驗教學(xué)方法

1.重視基本技能和基礎(chǔ)知識的培養(yǎng)

在改革過程中，不丟棄傳統(tǒng)經(jīng)典的理論和知識，通過精心選擇重點實驗和技術(shù)進行基礎(chǔ)驗證性教學(xué)和示范教學(xué)；重點加強DNA分析技術(shù)的培養(yǎng)以及模擬現(xiàn)場的訓(xùn)練，這樣做到既掌握了先進的DNA分析實驗技術(shù)，同時又很好的兼顧了經(jīng)典的、傳統(tǒng)的、重要的實驗項目，在培養(yǎng)學(xué)生掌握基本實驗技能和重點的操作方法以及掌握前沿知識和技術(shù)方面取得了良好效果。

2.以“案例”為中心

利用以案例為中心的教學(xué)法是模擬法醫(yī)的實際工作，提出問題，解決問題，但是不忽略基礎(chǔ)理論知識的教育，而是寓理論知識于實際案例中。主要是體現(xiàn)在法醫(yī)物證檢驗以及DNA分析部分的實驗教學(xué)實行“以案例為中心的實驗教學(xué)”模式，我們利用云南豐富的一線公安法醫(yī)的案源資料優(yōu)勢以及昆明醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心司法鑒定平臺的優(yōu)勢資源，形成《法醫(yī)物證典型案例匯編》運用于實驗教學(xué)，豐富教學(xué)內(nèi)容，不但能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且在課堂上實現(xiàn)了由“學(xué)”向“用”的過渡。

3.通過“實驗室認證認可”規(guī)范實驗教學(xué)，培養(yǎng)標準化的人才

通過將法醫(yī)司法鑒定服務(wù)中實踐案例的現(xiàn)場教學(xué)方式融入到法醫(yī)DNA分析實驗教學(xué)中，讓學(xué)生通過真實案例和現(xiàn)場熟悉并掌握法醫(yī)DNA分析的整個操作過程以及具體操作細節(jié)。設(shè)計“以現(xiàn)場和案例”為教學(xué)中心的法醫(yī)DNA分析實驗教學(xué)，讓學(xué)生有機與現(xiàn)場融合、與案例融合，熟悉并掌握法醫(yī)DNA分析的整個操作流程，尤其是把法醫(yī)學(xué)司法鑒定服務(wù)中個人識別和親子鑒定案例引入到法醫(yī)DNA分析的實驗教學(xué)中，將2者有機結(jié)合，使得法醫(yī)DNA分析教學(xué)在實踐中得到升華，通過這種形式讓學(xué)生更加深入的掌握理論以及實驗內(nèi)容。采取實驗課堂講授與小組實踐相結(jié)合的教學(xué)方式。

（1）實驗分組：根據(jù)帶教老師參加司法鑒定服務(wù)的情況與帶教學(xué)生情況進行合理分組，每組3-4人，參與為期7天不間斷的實驗教學(xué)與法醫(yī)學(xué)社會服務(wù)工作；

（2）系統(tǒng)法醫(yī)DNA分析操作流程講授：以“昆明醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心”的服務(wù)平臺和現(xiàn)有的實驗教學(xué)平臺為支撐，嚴格按照國家認可實驗室的標準操作規(guī)范和要求，對帶教班學(xué)生進行統(tǒng)一并系統(tǒng)的操作流程和標準規(guī)范的講授，強調(diào)過程的科學(xué)性、規(guī)范性與合法性，從生物檢材的發(fā)現(xiàn)、提取、包裝與送檢—案件的評估與受理—不同生物檢材DNA提取方法的選擇與總結(jié)歸類—不同試劑盒的選擇與PCR擴增—毛細管電泳檢測分型—結(jié)果判讀與鑒定報告文書的書寫，將實驗進行有機系統(tǒng)分類與融合；

（3）小組帶教：接收案件—了解案情—發(fā)現(xiàn)、提取生物檢材—正確的包裝保存和送檢生物檢材—根據(jù)案情制定檢驗方案—選擇合適的方法進行預(yù)實驗與確證實驗—選擇最優(yōu)的方法提取生物檢材的DNA—PCR熒光復(fù)合擴增—3130毛細管電泳檢測擴增產(chǎn)物—對結(jié)果進行正確分型以及圖譜分析—根據(jù)圖譜結(jié)果出具司法鑒定報告。

（4）鑒定資源是隨機的，有時候?qū)嶋H案例不一定能滿足教學(xué)的需求，我們就需要利用留樣再檢或者設(shè)計案例用于補充教學(xué)。本創(chuàng)新實驗實施如下：將讓學(xué)生預(yù)先設(shè)計法醫(yī)模擬現(xiàn)場案例—教師組對模擬案例進行審查和修改—根據(jù)模擬案例布置法醫(yī)現(xiàn)場—按照標準系統(tǒng)全面的提取法醫(yī)物證—對法醫(yī)物證進行全面檢驗（從預(yù)實驗-確證實驗-種屬實驗-DNA個人識別）—形成一份綜合性的鑒定意見書和一份具體實驗實施方案。

4.通過“模擬現(xiàn)場”激發(fā)學(xué)生興趣，全面提升《法醫(yī)物證學(xué)》教學(xué)質(zhì)量

模擬現(xiàn)場是我?！斗ㄡt(yī)物證學(xué)》課程教學(xué)改革的另一亮點?！澳M現(xiàn)場“最好的方式是利用多學(xué)科的力量和優(yōu)勢，把涵蓋法醫(yī)物證學(xué)、法醫(yī)病理學(xué)、法醫(yī)毒物分析、臨床法醫(yī)等學(xué)科之間的教學(xué)內(nèi)容和要求有機融合，充分把理論內(nèi)容的知識點和實踐工作精密結(jié)合，模擬公安實戰(zhàn)進行現(xiàn)場設(shè)計、現(xiàn)場布置、現(xiàn)場查勘、實驗室檢驗。通過模擬現(xiàn)場讓學(xué)生在實戰(zhàn)中學(xué)習(xí)、揣摩、理解和應(yīng)用理論知識，通過這種改革方式使學(xué)生更深更好地掌握所學(xué)的知識，使理論和實踐緊密結(jié)合，學(xué)科之間有機結(jié)合。根據(jù)法醫(yī)物證學(xué)實踐性和實戰(zhàn)性強的學(xué)科特點，為了把“學(xué)”與“用”有機融合，我們在實驗教學(xué)中采取了“模擬現(xiàn)場”的教學(xué)模式。模擬現(xiàn)場是把理論內(nèi)容的知識點和實踐工作有機結(jié)合，模擬公安實戰(zhàn)進行現(xiàn)場設(shè)計、現(xiàn)場布置、現(xiàn)場查勘、實驗室檢驗，通過模擬現(xiàn)場讓學(xué)生在實戰(zhàn)中學(xué)習(xí)、揣摩、理解和應(yīng)用理論知識，以便更深更好地掌握所學(xué)的知識，使理論和實踐緊密結(jié)合?！斗ㄡt(yī)物證學(xué)》自2007-2008上學(xué)年度在法醫(yī)學(xué)專業(yè)2003級學(xué)生專業(yè)課上首次進行模擬現(xiàn)場的嘗試，通過2010年-2015年五年模擬現(xiàn)場的實踐教學(xué)改革，模擬現(xiàn)場教學(xué)逐漸發(fā)展成熟，由最初的模擬生物檢材的提取——由學(xué)生設(shè)計案情，分組交差布置現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)、提取、包裝、送檢。去年根據(jù)學(xué)科相關(guān)性和實戰(zhàn)的需要，《法醫(yī)物證》模擬現(xiàn)場與《刑事科學(xué)技術(shù)》聯(lián)合考核，請公安局的法醫(yī)專家設(shè)計案情、布置現(xiàn)場。教學(xué)中對學(xué)生分組考核、小組討論，最后專家點評。模擬現(xiàn)場教學(xué)改革在歷經(jīng)5輪教學(xué)后，從最初的教學(xué)改革嘗試，發(fā)展到現(xiàn)在我們在組織、布置、考核以及后期評價上形成系統(tǒng)的教學(xué)體系，取得了很好地教學(xué)效果，這種情景教學(xué)的方式，極大地調(diào)動了學(xué)生的積極性，教學(xué)反饋較好，成為法醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的一大亮點和創(chuàng)新，為面向?qū)崙?zhàn)、面向公安工作需要，培養(yǎng)高素質(zhì)、實戰(zhàn)型、實用性的法醫(yī)學(xué)人才探索了一種新的教學(xué)模式。通過“模擬現(xiàn)場”貫穿于《法醫(yī)物證學(xué)》實驗教學(xué)中的教學(xué)模式，經(jīng)過五年的教學(xué)實踐，在推動《法醫(yī)物證學(xué)》教學(xué)和提升教學(xué)質(zhì)量中發(fā)揮重要的作用，教學(xué)評價好。

5.TBL實驗教學(xué)

這些年我們圍繞培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、團結(jié)協(xié)作能力和表達能力開展論文TBL（小組討論式教學(xué)），我們不光在理論課程開展，我們在實驗課上也嘗試著開展以“現(xiàn)場為中心的”TBL實驗教學(xué)。通過典型現(xiàn)場案例設(shè)計和TBL教學(xué)有機融合，把法醫(yī)物證實驗教學(xué)帶到另一個實驗教學(xué)模式，從實戰(zhàn)出發(fā)，極大增強學(xué)生興趣，提高教學(xué)效果，深受同學(xué)好評。

三、教學(xué)改革成果效果評估

1.教學(xué)效果評價。主要包括教學(xué)督導(dǎo)專家參與教學(xué)改革教學(xué)評價、學(xué)生對教師和教學(xué)效果的教學(xué)評價、同行專家的教學(xué)評價、實習(xí)基地對學(xué)生的帶教反饋和評價、用人單位的評價。

2.模擬現(xiàn)場考核。評價指標：教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計與安排、教學(xué)手段與方式、教學(xué)效果的評價方式、對標準化實戰(zhàn)模式的掌握。

四、創(chuàng)新點

1.創(chuàng)新了“以現(xiàn)場和案例為中心的DNA的實驗教學(xué)”，強基礎(chǔ)技能，突出實戰(zhàn)教學(xué)特色，激發(fā)學(xué)生興趣，保障教學(xué)效果”的實踐教學(xué)模式。

2.通過法醫(yī)“實驗室認證認可”規(guī)范實驗教學(xué)，培養(yǎng)法醫(yī)學(xué)標準化的人才。

3.通過“模擬現(xiàn)場”激發(fā)學(xué)生興趣，全面提升《法醫(yī)物證學(xué)》教學(xué)質(zhì)量。

4.通過實驗小組討論式教學(xué)激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣

五、應(yīng)用和推廣情況

“以現(xiàn)場和案例為中心的DNA的實驗教學(xué)”，強基礎(chǔ)技能，突出實戰(zhàn)教學(xué)特色，激發(fā)學(xué)生興趣，保障教學(xué)效果”的實踐教學(xué)模式。經(jīng)過5-10年的反復(fù)實踐和摸索，也在不斷的走向成熟和完善，在《法醫(yī)物證學(xué)》實踐教學(xué)中取得了很好的教學(xué)效果，已經(jīng)形成了穩(wěn)固的創(chuàng)新實踐教學(xué)模式。該模式為培養(yǎng)實戰(zhàn)型法醫(yī)學(xué)高級人才提供了有力的支撐和保障。目前，我們將這個成果首先在我校法醫(yī)學(xué)學(xué)科中推廣應(yīng)用，尤其是成果中的2大亮點和特色——通過“實驗室認證認可”規(guī)范實驗教學(xué)，培養(yǎng)標準化的人才和通過“模擬現(xiàn)場”激發(fā)學(xué)生興趣，全面提升《法醫(yī)物證學(xué)》教學(xué)質(zhì)量，有著重要的推廣應(yīng)用價值。

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通訊作者：聶勝潔（1975.05-），女，云南東川人，昆明醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)院，副院長，教授，遺傳學(xué)博士，主要從事法醫(yī)物證學(xué)和遺傳學(xué)研究。