H7N9禽流感， 您了解多少

冬春季是人感染H7N9禽流感及其他呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。關(guān)于H7N9應(yīng)當(dāng)如何預(yù)防？現(xiàn)階段H7N9有哪些治療方法？H7N9的疫苗研制進(jìn)入哪個(gè)階段？中醫(yī)藥對(duì)于防治H7N9是否有用？您了解多少呢？

避免接觸活禽類

禽是人體良好的食物蛋白質(zhì)來源，價(jià)廉物美。雞、鴨等禽類肯定是可以買、可以吃的，但一定要吃得安全。公眾在日常生活中應(yīng)避免接觸病死禽類，盡量避免直接接觸活禽類、鳥類或其糞便，若接觸，須盡快洗手；應(yīng)購買有檢疫證明的鮮、活、凍禽畜及其產(chǎn)品，如“冰鮮、凍鮮”禽肉產(chǎn)品等；生禽、畜肉和雞蛋等一定要在燒熟煮透后食用，加工處理生禽肉和蛋類后要徹底洗手；應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，食品加工過程中要做到生熟分開；培養(yǎng)健康的生活方式；若有發(fā)熱及呼吸道癥狀，應(yīng)戴上口罩，盡快就診。

及早進(jìn)行抗病毒治療

對(duì)人感染H7N9禽流感要進(jìn)行綜合治療，應(yīng)包括五個(gè)方面：

一是隔離治療；二是對(duì)癥治療；三是抗病毒治療；四是加強(qiáng)支持治療；五是中醫(yī)藥辨證論治。

為有效應(yīng)對(duì)H7N9疫情，國家衛(wèi)計(jì)委1月24日發(fā)布了《人感染H7N9禽流感診療方案（2017年第1版）》（以下簡稱《方案》），同時(shí)下發(fā)通知，要求做好人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治工作，并指出，對(duì)人感染H7N9禽流感，要堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療”原則，提高對(duì)疑似病例的警惕性，對(duì)流感樣病例抗病毒治療前采集標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，并及早進(jìn)行抗病毒治療。

國家衛(wèi)計(jì)委直屬中日友好醫(yī)院呼吸中心曹彬教授代表人感染H7N9臨床專家組對(duì)《方案》進(jìn)行了解讀。他指出，對(duì)人感染H7N9禽流感要進(jìn)行綜合治療，應(yīng)包括五個(gè)方面：

一是隔離治療，對(duì)疑似病例和確診病例應(yīng)盡早隔離治療。

二是對(duì)癥治療，根據(jù)患者缺氧程度可采用鼻導(dǎo)管、經(jīng)鼻高流量氧療、開放面罩及儲(chǔ)氧面罩進(jìn)行氧療；高熱者可進(jìn)行物理降溫，或應(yīng)用解熱藥品；咳嗽咳痰嚴(yán)重者可給予止咳祛痰藥品。

三是抗病毒治療，對(duì)懷疑人感染H7N9禽流感的患者應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥品。

四是加強(qiáng)支持治療，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，防止繼發(fā)感染。

五是中醫(yī)藥辨證論治。

其中，抗病毒治療是非常關(guān)鍵的一環(huán)，《方案》給出的抗病毒藥品使用原則是：在使用抗病毒藥品之前宜留取呼吸道標(biāo)本；抗病毒藥品應(yīng)盡早使用，無須等待病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果。在2013年4月國家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)的《人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治專家共識(shí)》指出，爭取早期應(yīng)用，盡量在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用抗病毒藥品。

疫苗研制進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段

近日，北京市研制的4個(gè)H7N9流感防控藥品取得國家食藥監(jiān)總局藥品臨床試驗(yàn)批件，獲準(zhǔn)進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。

4個(gè)H7N9流感防控藥品分別為H7N9流感病毒裂解疫苗、H7N9流感病毒裂解疫苗（佐劑）、H7N9流感全病毒滅活疫苗、H7N9流感病毒裂解疫苗（30微克/劑）。研制單位專家表示，4種疫苗的作用效果需要在臨床中進(jìn)一步評(píng)價(jià)。

在疫苗的前期研制和注冊(cè)申報(bào)過程中，北京食藥監(jiān)局成立專門工作小組，與H7N9流感病毒疫苗研制單位建立了全天候溝通機(jī)制。下一步，北京食藥監(jiān)局將繼續(xù)加強(qiáng)與有關(guān)單位的協(xié)調(diào)配合，加強(qiáng)對(duì)疫苗臨床試驗(yàn)的監(jiān)督與指導(dǎo)，促進(jìn)H7N9流感疫苗臨床試驗(yàn)順利開展，在后續(xù)注冊(cè)申報(bào)、審批工作上積極與上級(jí)部門溝通，力爭京產(chǎn)H7N9流感疫苗早日申報(bào)上市使用。

盡早進(jìn)行中醫(yī)藥治療

早在2013年，國家中醫(yī)藥管理局就曾表示，中醫(yī)藥參與防治人感染H7N9禽流感效果是肯定的。

臨床實(shí)踐證明，中醫(yī)藥的早期應(yīng)用效果顯著，對(duì)于中重度患者，中醫(yī)藥在解決某些環(huán)節(jié)的問題方面能夠發(fā)揮重要作用。此次《方案》也指出，要中西醫(yī)并重，并強(qiáng)調(diào)宜盡早進(jìn)行中醫(yī)藥治療。此次《方案》將人感染H7N9禽流感分為兩個(gè)證型：

熱毒犯肺，肺失宣降證 為疑似病例或確診病例病情輕者，癥狀可見發(fā)熱、咳嗽，甚者喘促、少痰，或頭痛，或肌肉關(guān)節(jié)疼痛。舌紅苔薄，脈數(shù)滑。

治法：清熱解毒，宣肺止咳。參考處方是銀翹散、白虎湯、宣白承氣湯。中成藥可選擇疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊、金蓮清熱泡騰片等具有清熱解毒、宣肺止咳功效的藥品。中藥注射液可選痰熱清注射液、喜炎平注射液、熱毒寧注射液、血必凈注射液、參麥注射液。

熱毒壅肺，內(nèi)閉外脫證 臨床表現(xiàn)為高熱、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、膿毒性休克等患者，癥狀可見高熱、咳嗽、痰少難咳、憋氣、喘促、咯血，或見痰中帶血，伴四末不溫、四肢厥逆、躁擾不安，甚則神昏譫語。舌暗紅，脈沉細(xì)數(shù)或脈微欲絕。

治法：解毒瀉肺，益氣固脫。參考處方是宣白承氣湯、參萸湯、參附湯。中成藥可選擇參麥注射液、參附注射液、痰熱清注射液、血必凈注射液、喜炎平注射液、熱毒寧注射液。

溫馨提醒

若有發(fā)熱癥狀應(yīng)盡快就診。