基層老年護理培訓班課程設計及評價

鄔巧玲 王慧 王慧 王玉華 劉婷 趙菁

(北京市中日友好醫(yī)院，北京 100029)

基層老年護理培訓班課程設計及評價

鄔巧玲 王慧 王慧 王玉華 劉婷 趙菁

(北京市中日友好醫(yī)院，北京 100029)

目的 探討基層老年護理培訓班的課程設計、實施和評價。方法 在文獻調研的基礎上，通過專家咨詢形成基層老年護理培訓班的七個培訓模塊；將培訓課程應用于受日本笹川醫(yī)學會專項經(jīng)費援助的基層老年護理專業(yè)的護理人員，并對七個培訓模塊、30個課程進行效果評價。結果 七個培訓模塊的需求評價和效果評價中老年護理安全評分最高，課程的評價中磁性護理文化、壓力管理、老年患者的皮膚管理、預防老年人誤吸以及老年人跌倒的管理排在前五位。結論 護理人文建設和護理安全是基層老年護理工作者關注的熱點。

基層培訓； 老年護理培訓； 培訓模塊； 課程評價

Basic training; Geriatric nursing training; Training module; Curriculum evaluation

隨著我國人口老齡化的發(fā)展，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式受到嚴重的沖擊，老年護理人才培養(yǎng)和專業(yè)教育迫在眉睫。2015年，我院接受日本笹川醫(yī)學會專項經(jīng)費援助，組織了對中國西部地區(qū)的基層老年護理培訓班。培訓班的學員由當?shù)匦l(wèi)生部門推薦具有老年護理相關經(jīng)驗的護理人員。培訓班的目的是為了提高護理人員的老年護理能力，并在其工作的西部基層地域形成輻射?，F(xiàn)將該次老年臨床護理培訓班的課程設計及效果評價總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇接受日本笹川醫(yī)學會專項經(jīng)費援助的16名西部基層老年護理從業(yè)人員。16名學員是來自西部地區(qū)的注冊護士，全部為女性，年齡26～49歲，平均年齡(34.31±6.00)歲；參加護理工作年限4～31年，平均年限(14.56±7.83)年；16個學員都有老年護理相關經(jīng)驗。其中學歷分別為中專1人，大專8人，本科7人；職稱為護士1人，護師10人，主管護師4人，副主任護師1人；護士10，護士長6人；醫(yī)院級別為一級4人，二級12人。

1.2 方法

1.2.1 培訓模塊設計 本次研究在以往研究的基礎上[1-3]，與“培養(yǎng)能夠形成地域輻射力的基層老年護理人員”的培訓目標相結合，初步形成職業(yè)人文、護理管理與研究、老年綜合征、老年綜合護理、生理平衡與促進、專業(yè)技能模塊以及護理安全七個模塊的課程框架。邀請本院從事老年醫(yī)學工作的醫(yī)生、護士和護理管理者共計6人進行專家咨詢，結合專家意見，課程模塊最后確定為職業(yè)人文、護理管理與研究、老年常見病、老年常見病護理、生理平衡與促進、專業(yè)技能模塊以及護理安全七個模塊。

1.2.2 調查工具 本次研究發(fā)出問卷16份，回收問卷16份，其中有效問卷16分，有效回收率100%。

1.2.2.1 一般資料問卷 調查問卷由研究者自行設計，包括被調查者的社會人口學資料，以及工作年限、職稱、職務、工作醫(yī)院級別等資料。

1.2.2.2 培訓模塊需求評價量表 針對培訓課程的七個模塊設計調差問卷，量化被調查者對培訓各模塊的需求，按照Likert5級評分賦值(很重要=5分、重要=4分、一般=3分、不重要=2分、非常重要=1分)，在培訓前進行評價。

1.2.2.3 培訓課程需求評價 對全部的30個課程按照Likert5級評分賦值，評價對課程的需求，在培訓結束后進行評價。

1.2.2.4 課程授課效果評價量表 對全部的30個課程按照likert5級評分賦值(非常認可=5分、認可=4分、一般=3分、不認可=2分、非常不認可=1分)，在培訓結束后就課程授課效果進行評價。

2 結果

2.1 七個模塊的需求評價結果 見表1。

2.2 課程需求和授課效果評價 見表2。

在課程需求評價中，排名在前五位的課程依次為磁性護理文化，壓力管理，老年患者皮膚管理，如何預防老年患者誤吸，老年人跌倒的管理；排名在后五位的是綜述論文的寫作，老年骨關節(jié)炎的診斷和預防，PICC置管維護，老年慢性疼痛藥物的治療進展，老年人營養(yǎng)管理。

在課程效果評價中，排名在前五位的課程依次為磁性護理文化，壓力管理，老年患者皮膚管理，如何預防老年患者誤吸，老年人跌倒的管理；排名在后五位的是綜述論文的寫作，老年循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的診斷和治療，老年慢性疼痛藥物的治療進展，老年骨關節(jié)炎的診斷和預防，PICC置管維護。

3 討論

3.1 老年護理安全的課程需求是熱點問題 模塊需求評價中老年安全模塊是排在第一位，均值(4.82±0.39)分。課程需求和效果評價中：老年患者的皮膚管理、預防老年人誤吸、老年人跌倒的管理評分在排名在前五。這與王燕[3]在研究中闡述近十年老年護理文獻熱點分布是比較一致的。在臨床老年護理的實踐中，跌倒是造成老人事故傷害的第二大誘因，非致死跌倒所造成的醫(yī)療損耗與重大經(jīng)濟成本的損失是相當可觀的[4]。壓瘡也是老年護理工作的重點和難點，壓瘡發(fā)生率是衡量護理質量的重要指標之一[5]。護理安全在老年護理中均得到了廣泛的重視。但于春妮等[6]對270名護理人員對老年安全護理知識自我評價情況結果顯示，護理人員自覺老年安全護理知識總體上缺乏?？梢?，老年護理工作者護理安全意識高，但是安全知識欠缺。所以在培訓過程中，設置安全模塊講授老年安全護理的相關知識是十分必要的。

3.2 自我壓力管理和磁性護理文化培訓的需求很大 在整個課程需求評價和效果評價中，得分最高的兩個課程是壓力管理和磁性護理文化，均值為(4.93±0.26)，這樣的結果與國內老年護理現(xiàn)狀有關。國內老年護理工作壓力大、工作強度大、有效工作時間低、工作環(huán)境惡劣，導致基層老年護理從業(yè)人員的從業(yè)壓力大、離職愿望高[7]。戴付敏等[8]在一個高年資護士長期從事老年護理的意愿調查結果中也指出高年資護士中僅小部分愿意從事老年長期護理服務(32.8%)。為基層老年護理人員提供磁性的護理管理，有利于把更多的護理人員留在老年護理崗位；同時，提供壓力管理的技巧和方法，有助于他們積極應對來自工作中的壓力。

3.3 基層老年護理人員的科研能力尚有待加強，科研授課需要因人制宜 本次課程中“護理綜述的書寫”，所請的專家是知名護理院校的知名科研專家，在我院的多次護理研究培訓效果評價都非常高。然而在本次基層老年護理培訓班的需求和效果評價該課程得分均為所有課程的最低分。無獨有偶，吳園秀[9]、劉宇等[10]亦在文獻中提及大多數(shù)從事基層老年護理的護士更多關注的是臨床護理技能的培養(yǎng)，而對老年護理理論的學習和科研能力的培養(yǎng)尚不夠重視?？梢?，在做基層老年護理科研培訓時一定要充分考慮授課對象的科研基礎，因人制宜。

3.4 PICC等成本高、操作風險大的護理技術在基層老年護理培訓中需求較低 本次課程中“PICC置管的維護”在課程需求評價中與“護理綜述的書寫”的評價并列最低，這可能與基層老年患者的PICC置管需求低有關。張麗華[11]也在“基層醫(yī)療機構靜脈治療現(xiàn)狀調查分析”一文中提出PICC作為惟一授權給護士的中心靜脈置管方法，但鑒于多種原因，目前在基層醫(yī)療機構尚無條件開展。然而隨著基層老年護理的進步和發(fā)展，如果有關于PICC的相關需求，可單獨設立PICC的培訓班，增加臨床實踐的課程。

[1] 陳四清,王海榮.老年護理專業(yè)定位與課程設置的研究與實踐[J].中國老年醫(yī)學雜志,2103(33):226-227.

[2] 劉欣彤.老年專科護士培訓理論課程內容設置研究[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2015,14(5):530-531.

[3] 王燕,趙媛.近十年我國老年護理文獻發(fā)表定量分析[J].中國實用護理雜志,2014,30(7):27-28.

[4] Rose DJ．Preventing falls among older adults：no“one size．suits all”intervention strategy[J].J Rehabil Res Dev,2008,45(8):1153-1166．

[5] 陸微,溫濱.臨床壓瘡護理預防及基礎循證研究[J]．國際護理學雜志,2006,25(4):247-249．

[6] 于春妮,馮新瑋.對護理人員老年住院患者安全護理認知與行為的調查[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(16):1954-1955.

[7] 孟潤堂，胡櫻.我國老年護理發(fā)展現(xiàn)狀與護理人員老年護理從業(yè)意愿研究進展[J].中國全科醫(yī)學,2015,18(15):1792-1793.

[8] 戴付敏，張希，萬琪琳高年資護士從事老年長期照護服務的意愿及影響因素[J].中國全科醫(yī)學,2014,24(17):2880-2882.

[9] 吳園秀，羅鐵姣.江西基層醫(yī)院護士老年護理專業(yè)能力培訓需求的調查研究[J].護理管理雜志,2014,14(10):718-719.

[10]劉宇，郭桂芳．我國老年護理需求狀況及對老年護理人才培養(yǎng)的思考[J]．中國護理管理，2011,11(4):5-9.

[11]張麗華.基層醫(yī)療機構靜脈治療現(xiàn)狀調查分析[J].基層醫(yī)學論壇,2014,18(33):4481-4482.

鄔巧玲(1977-)，女，湖南新化，本科，主管護師，研究方向：護理管理，護理教育，中醫(yī)護理

趙菁，E-mail：hulibuyy@126.com

R471,R473

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.07.012

2016-08-31)