心寶丸聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療竇緩伴室性早搏的臨床療效觀察

謝 麗

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院住院部藥局，遼寧 盤錦 124010）

心寶丸聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療竇緩伴室性早搏的臨床療效觀察

謝 麗

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院住院部藥局，遼寧 盤錦 124010）

目的觀察心寶丸聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療竇緩伴室性早搏的臨床治療效果。方法選取2013年8月至2015年4月期間在我院治療竇緩伴室性早搏的72例患者進行研究，將其分為對照組（n=35）和研究組（n=37），對照組予以參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合倍他樂克治療，研究組予以參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合心寶丸治療，比較兩組的治療情況。結果在治療前兩組患者的平均心率和室性早搏數(shù)量差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后研究組患者的平均心率和室性早搏數(shù)量變化優(yōu)于對照組（P＞0.05），對照組總有效率為80%低于研究組總有效率為97%（χ2=5.449，P＜0.05）。結論心寶丸聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療竇緩伴室性早搏有效的改善了患者的平均心率和室性早搏數(shù)量，治療效果顯著，具有應用的意義。

心寶丸；參松養(yǎng)心膠囊；竇緩伴室性早搏；治療效果

心律失常是臨床心內科常見的疾病，竇緩伴室性早搏一直是臨床中的難題，尤其是藥物治療[1]。隨著醫(yī)學技術水平的提高，中醫(yī)藥治療心律失常在臨床中被廣泛的應用，為探究心寶丸聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療竇緩伴室性早搏的臨床治療效果，本次研究共選取72例竇緩伴室性早搏的患者進行研究，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年8月至2015年4月期間在我院治療竇緩伴室性早搏的72例患者進行研究，將其分為對照組（n=35）和研究組（n=37），對照組中男性患者21例，女性患者14例，年齡在38～70歲，平均年齡在（50.6±2.8）歲，其中冠心病8例，原發(fā)性高血壓20例，心肌病5例，病毒性心肌炎2例。研究組中男性患者24例，女性患者13例，年齡在40～65歲，平均年齡在（51.2±3.4）歲，其中冠心病12例，原發(fā)性高血壓15例，心肌病7例，病毒性心肌炎3例，兩組患者的一般資料經過統(tǒng)計學處理分析，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法：所有患者均予以強心、降壓、擴冠等常規(guī)治療，在此基礎上對照組予以參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合倍他樂克治療，每次口服4粒的參松養(yǎng)心膠囊（由北京以嶺藥業(yè)有限公司生產，批準文號：國藥準字Z20103032），3次/天，同時根據(jù)患者的心率情況口服適當劑量的倍他樂克（由阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字H32025390）治療，保證患者的心率維持在60次/分鐘，研究組予以參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合心寶丸治療，每次口服4粒的參松養(yǎng)心膠囊（由北京以嶺藥業(yè)有限公司生產，批準文號：國藥準字Z20103032），同時每次口服2粒心寶丸（由廣東太安堂藥業(yè)股份有限公司生產，國藥準字：Z44022728）治療，3次/天，兩組患者的，療程均為30 d，觀察患者治療前后的肝腎功能以及心電圖變化。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者的動態(tài)心電圖平均心率、室早搏數(shù)量以及治療效果，分析心寶丸聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療竇緩伴室性早搏的臨床治療效果。

1.4 評價標準。①顯效：患者的胸悶、心悸等臨床癥狀基本完全消失，室性早搏減少超過90%。②有效：患者的胸悶、心悸等臨床癥狀有明顯改善，室性早搏減少在50%～90%。③無效：患者的胸悶、心悸等臨床癥狀無變化，室性早搏減少＜50%。總有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

2 結 果

2.1 比較治療前后患者的平均心率和室性早搏數(shù)量：比較結果說明，在治療前對照組患者的平均心率和室性早搏數(shù)量分別為（50.89± 6.93）bmp/24 h、（4123±318）b/24 h，研究組患者的平均心率和室性早搏數(shù)量分別為（51.03±7.01）bmp/24 h、（4118±306）b/24 h，組間比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，治療后，對照組患者的平均心率和室性早搏數(shù)量分別為（54.04±4.37）bmp/24 h、（2910± 443）b/24 h，研究組患者的平均心率和室性早搏數(shù)量分別為（57.12± 5.08）bmp/24 h、（1026±364）b/24 h，組間比較（P＜0.05）。

2.2 療效比較情況：對照組顯效的有13例，有效的有15例，無效的有7例，總有效率為80（28/35），研究組顯效的有16例，有效的有20例，無效的有1例，總有效率為97（36/37），組間比較（χ2=5.449，P＜0.05）。

3 討 論

β1受體激動劑、茶堿類藥物均可以用于治療臨床竇緩，但是上述藥物的不良反應較大，對患者的健康有一定的影響[3]。臨床用于短時間治療早搏藥物為抗快速心律失常藥物，主要作用于動作點位，因此具有減慢心室率的作用，易導致心律失常，由此可見，抗早搏類的藥物不適合用于治療緩慢心律失常合并早搏患者。

隨著中醫(yī)的發(fā)展和完善，中醫(yī)防治在心律失常中的應用較為廣泛，心寶丸的主要成分三七、洋金花、鹿茸、肉桂、冰片、蟾酥、附子以及人工麝香。其藥物作用是舒經通絡、活血助陽、溫補心、腎等，可以用藥由心脈瘀阻或者心、腎虧虛引起的慢性心功能不全患者以及竇房功能不全導致的缺血性心臟病引起的心絞痛。參松養(yǎng)心膠囊主要成分包括人參、桑寄生、麥冬、山茱萸、五味子、赤芍、丹參、土鱉蟲、甘松、黃連、龍骨以及酸棗仁等，具有補氣、活血、通絡的作用，可以有效的改善心臟自律性。組方中人參、五味子具有益氣的作用，山茱萸具有養(yǎng)血作用，丹參和土鱉蟲具有養(yǎng)陰活血的作用，黃連具有安神的作用，甘松具有理氣化瘀的作用[4]。

經過現(xiàn)代藥理證明，洋金花、附子以及鹿茸等可以改善心肌的興奮性，提高心率，五味子和人參可以降低自律性，調節(jié)細胞代謝和植物神經功能；黃連素可以延長心肌的動作電位，甘松可以降低心肌細胞的自律性，延長心室肌的動作電位時間，從而達到治療心律失常的目的[5]。應用中醫(yī)治療具有安全性高，不良反應小的特點，在治療竇緩伴室性早搏中取得了良好的治療效果并得到了廣大患者的認可。

本次研究結果說明，治療前兩組患者的平均心率和室性早搏數(shù)量比較（P＞0.05），治療后研究組患者的平均心率和室性早搏數(shù)量變化優(yōu)于對照組（P＞0.05），對照組總有效率低于研究組（P＜0.05）。綜上所述，應用心寶丸聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療竇緩伴室性早搏，改善了患者的平均心率和室性早搏數(shù)量，提高了總有效率，值得在臨床中廣泛的應用。

[1] 梁田,張慶.心寶丸聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療竇緩伴室性早搏的臨床研究[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,25(2)：7-9.

[2] 王紅梅.參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病伴竇性心動過緩及室性早搏33例臨床觀察[J].中外健康文摘,2013,10(6)：173-174.

[3] 張建昌,楊玉清.寧心湯須心寶丸治療竇性心動過緩伴頻發(fā)多源多形性室性早搏[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2013,11(3)：311-312.

[4] 范益斌.參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病伴竇性心動過緩及室性早搏31例觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(12)：273-274.

[5] 孫磊.參松養(yǎng)心膠囊治療竇性心動過緩伴室性早搏的臨床療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2013,15(1)：184-185.

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1671-8194（2017）09-0178-02