一次性球囊宮頸擴(kuò)張器在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果觀察

張 明 由婷婷

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

一次性球囊宮頸擴(kuò)張器在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果觀察

張 明 由婷婷

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

目的深入探討一次性球囊宮頸擴(kuò)張器應(yīng)用于產(chǎn)后出血治療中的臨床效果。方法選取我院2012年11月至2015年10月期間收治的60例產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，在征得患者及其家屬同意的情況下，將60例患者平均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者行宮腔紗條填塞止血治療，觀察組患者行一次性球囊宮頸擴(kuò)張器治療，然后就兩組患者的治療效果進(jìn)行綜合性的比較和分析。結(jié)果經(jīng)過系統(tǒng)的治療及資料整合，兩組患者在產(chǎn)后24 h出血量、實(shí)際操作時(shí)間、總治療時(shí)間、治療24 h血紅蛋白及預(yù)后效果比較，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在產(chǎn)后出血患者的臨床治療中，采用一次性球囊宮頸擴(kuò)張器進(jìn)行止血治療，具有較好的臨床效果。

產(chǎn)后出血；一次性球囊宮頸擴(kuò)張器；臨床效果

我院就將以一次性球囊宮頸擴(kuò)張器為研究對(duì)象，采用實(shí)例對(duì)比的方式探討其在產(chǎn)后出血治療中的臨床效果，研究取得一定的收獲，現(xiàn)將研究過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年11月至2015年10月期間收治的60例產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，患者年齡在24～39歲，平均年齡（29.8±

3.3 ）歲，孕周35～41周，平均孕周（39.1±1.1）周，產(chǎn)后出血原因主要包括：宮縮乏力39例，胎盤因素21例；60例患者中剖宮產(chǎn)29例，陰道分娩31例；在征得患者及其家屬同意的情況下，隨機(jī)將60例患者分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者各項(xiàng)一般資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2 治療方法：所有患者均行常規(guī)子宮按摩及縮宮素和米索前列醇片治療，經(jīng)過上述治療方法過后如果患者的宮縮未見明顯的好轉(zhuǎn)或者子宮出血量較治療前無顯著變化，則對(duì)患者進(jìn)行輸血治療；對(duì)照組患者在上述治療方法的基礎(chǔ)上[1]，采用宮腔內(nèi)紗布填塞的方法進(jìn)行治療，具體方法為：指導(dǎo)患者進(jìn)行導(dǎo)尿處理后，使用窺陰器充分暴露患者的宮頸并對(duì)其進(jìn)行消毒處理，然后將長(zhǎng)2 cm，寬8 cm的脫層脂棉砂層有序的填緊宮腔[2]，完成過后對(duì)患者的出血量及生命體征變化進(jìn)行持續(xù)的觀察。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的產(chǎn)后24 h出血量、實(shí)際操作時(shí)間、總治療時(shí)間、治療24 h血紅蛋白及預(yù)后效果，然后進(jìn)行組間比較。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療相關(guān)情況比較：經(jīng)過系統(tǒng)的治療及資料整合，兩組患者在產(chǎn)后24 h出血量、實(shí)際操作時(shí)間、總治療時(shí)間及治療24 h血紅蛋白四項(xiàng)指標(biāo)上比較，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者預(yù)后情況對(duì)比。經(jīng)過資料整合，兩組患者預(yù)后情況比較如下：觀察組（n=30）止血29例（96.67%），對(duì)照組（n=30）止血24例（80.00%），組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.4842，P=0.0003）；觀察組（n=30）子宮動(dòng)脈結(jié)扎1例（3.33%），對(duì)照組（n=30）子宮動(dòng)脈結(jié)扎6例（20.00%），組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.4842，P=0.0003）；觀察組（n=30），子宮切除0例，對(duì)照組（n=30）子宮切除4例（13.33%），組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.2819，P=0.0001）。

3 討 論

從臨床實(shí)踐來看，與其他方法相比，球囊宮頸擴(kuò)張器壓迫止血的優(yōu)點(diǎn)可以進(jìn)行如下概括，由于產(chǎn)后出血普遍存在出血速度快、量大的特點(diǎn)，因此能否在相對(duì)較短的時(shí)間內(nèi)止血是治療的關(guān)鍵[3]。關(guān)于一次性球囊宮頸擴(kuò)張器使用的注意事項(xiàng)，主要包括：①在使用過程中必須保持患者的外陰清潔，以免造成逆行感染的情況，所有操作完成過后還必須對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性的抗生素治療，以有效降低產(chǎn)褥期感染率；②在放置球囊宮頸擴(kuò)張器期間，需對(duì)患者的生命體征進(jìn)行持續(xù)性的關(guān)注：③一般情況下球囊壓迫的的時(shí)間均必須控制在24 h以內(nèi)，以防止患者出現(xiàn)局部缺血壞死的情況[4]。

從研究結(jié)果來看，兩組患者產(chǎn)后24 h出血量、實(shí)際操作時(shí)間、總治療時(shí)間、治療24 h血紅蛋白及預(yù)后效果比較，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），在兩組患者各項(xiàng)一般資料無差異的情況下，這也從側(cè)面反映了該治療方法的科學(xué)性和有效性，該方法值得在臨床實(shí)踐中借鑒并予以推廣。

[1] 孔碧華,郭碧霞.宮腔球囊填塞與B-Lynch縫合治療產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(16)：151-152.

[2] 羅方媛,張力.難治性產(chǎn)后出血的五種止血手術(shù)治療效果的比較及止血失敗原因的分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2012,47(9)：641-645.

[3] 張亞娟.前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)合并難治性產(chǎn)后出血的正確處理方法[J].中國(guó)婦幼健康研究,2011,22(6)：844-846.

[4] 曹樹軍,原瑋.球囊壓迫止血救治子宮切口處妊娠流產(chǎn)合并失血性休克的研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,13(2)：151-152.

表1 兩組患者治療情況對(duì)比（

表1 兩組患者治療情況對(duì)比（

組別產(chǎn)后24 h出血量(mL)操作時(shí)間(min)治療時(shí)間(h)24h血紅蛋白(g/L)觀察組(n=30)1085.35±305.3512.81±3.9217.34±2.12106.91±11.23對(duì)照組(n=30)1375.42±209.4933.73±6.2126.82±1.3383.85±9.12 t 4.290515.602920.74768.7307 P 0.00010.00000.00000.0000

R714.46+1

B

1671-8194（2017）09-0069-01