龍氏正骨手法合牽引治療神經根型頸椎病療效觀察

王臍橙

【摘要】目的：觀察龍氏正骨手法結合牽引治療神經根型頸椎病的臨床療效。方法：選取神經根型頸椎病患者40例，將其隨機均分為兩組。對照組運用針灸結合牽引進行治療；治療組運用龍氏正骨手法結合牽引進行治療。對比兩組臨床療效。結果：對照組總有效率為75%，治療組為90%，治療組療效優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：龍氏正骨手法結合牽引治療神經根型頸椎病療效較好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】頸椎病；神經根型；龍氏正骨手法；牽引

【中圖分類號】R6815+5【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）07-0098-02

頸椎病是一種由于頸段脊柱的慢性勞損、外傷或老年性脊椎退行性病變導致頸段血管、神經變性損害而發(fā)病的臨床多發(fā)病。神經根型頸椎病由于上述原因致脊神經根受壓迫或被動牽拉產生神經根性癥狀，發(fā)病率在各型頸椎病中占60%[1]。筆者運用龍氏正骨手法結合牽引治療該病，在臨床中取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院康復科2015年12月1日到2016年3月1日40例神經根型頸椎病門診患者為研究對象。將其隨機分為兩組，對照組20例，其中男性7例，女性13例；年齡28～63歲，平均年齡（484±17）歲；病程1月至3年，平均病程（1266±87）個月。治療組20例，其中男性9例，女性11 例；年齡30～65歲，平均年齡（506±13）歲；病程2月至25年，平均病程（1038±65）個月。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12診斷標準神經根型頸椎病的診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]。有慢性勞損或外傷史，頸椎退行性病變；年齡在18～65歲之間，長期伏案工作者；頭痛、眩暈、嘔吐、耳鳴、眼花，有頸背部疼痛及上肢癥狀；頸椎活動受限，椎旁壓痛，椎間孔擠壓試驗（+）；X線正、側及斜位片顯示：頸椎骨質增生，曲度變直或反弓，椎間隙變窄，椎間孔變小。

13納入標準頸椎病的納入標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》而制定。納入患者應該具有以下標準：符合神經根型頸椎病的診斷標準；年齡在18～65歲之間；治療前1周內及治療中均未服用任何鎮(zhèn)痛類藥物；頸椎影像學檢查異常。

14排除標準具有嚴重感染及臟器疾病的患者；具有顱內腫瘤、脊柱結核、外傷及先天畸形等情況的患者；具有病理性疾病的患者；具有精神性疾病及不能配合治療的患者。

15治療方法

151對照組針灸治療：選取主穴為病變部位相應夾脊穴，配穴為雙側風池，患側取肩髃、肩井、曲池、手三里、外關、合谷、后溪、阿是穴等穴位?；颊唧w位為坐位，局部皮膚常規(guī)消毒后進針，并緩慢提插捻轉，以針感向頸肩臂部放射為佳；配穴刺入得氣后行平補平瀉法，留針30 min。牽引治療：患者坐于JQ-IA型輪空式牽引椅（廠家：四川靈康醫(yī)療設備有限責任公司，批號：105）上，將患者頸部套上牽引頸托，囑患者頭向前傾15°左右（應根據(jù)頸椎病變部位處于上段、中段、下段而作出調整），并固定好。牽引重量：體重輕、頸部肌肉不發(fā)達者用4～10 kg，頸部肌肉較發(fā)達且身體強壯者用6～12 kg，牽引時間均為20 min。

152治療組龍氏正骨手法治療：在運用龍氏正骨手法治療之前，先用滾、揉、按、點及牽拉等方法放松頸部肌肉，然后按照龍氏正骨手法的“三步定位診斷法”確定病變部位，并結合影像學分清相應椎體的移位形式。在此基礎上，運用相應復位手法糾正。如患者診斷為椎體前后滑脫式錯位，應該用仰頭推正法治療；如患者診斷為側彎側擺式錯位，可用側向搬按法治療；如患者診斷為椎體旋轉或錯位，可用仰頭搖正法、低頭搖正法、側臥搖肩法、坐位旋轉復位法和俯臥位墊胸搖正法；如患者診斷為混合式錯位，應選用以上相應的2種或多種手法予以復位治療[3]。牽引治療方法同治療組。

兩組治療均為每日1次，以10次為1個療程，1個療程后對比其療效。

16療效判定參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標準》制定，分為治愈、有效、無效3個等級。治愈：治療后癥狀體征消失，頸椎活動正常，肌力正常，肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作；有效：治療后癥狀體征減輕，頸椎活動基本正常，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善；無效：治療后癥狀體征與治療前無明顯改善。總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

17統(tǒng)計學方法應用SPSS180軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)加減標準差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

對照組總有效率為75%，治療組總有效率為90%，治療組療效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。

3討論

龍氏正骨手法[3]是傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學相結合而形成的一套集診治為一體的診療方法，對診治脊椎相關疾病具有定位準確、手法沉穩(wěn)及辨證施治等明顯優(yōu)勢。神經根型頸椎病是最常見的頸椎病類型之一。它主要是因為鉤椎關節(jié)骨質增生，關節(jié)突、關節(jié)等小關節(jié)錯位引起椎間孔變窄，或椎間盤退化引起椎間隙變窄，壓迫或刺激頸脊神經根，引起的一系列臨床癥狀[4]。龍氏正骨手法在治療神經根型頸椎病時，能有效減輕頸部肌肉痙攣，糾正錯位的關節(jié)，緩解和解除神經根受壓與刺激，促進神經根水腫吸收和血液循環(huán)，調整和恢復已被破壞的頸椎內外平衡。

本研究結果顯示，治療組臨床療效明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。龍氏正骨手法結合牽引能有效緩解頸部神經根受壓情況，減輕神經根水腫，從而達到緩解頸部及上肢相關癥狀的效果。綜上所述，運用龍氏正骨手法結合牽引治療神經根型頸椎病具有較好的臨床療效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]陳孝平. 外科學 [M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1043-1059.

[2]國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病癥診斷療效標準 [S]. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012：189.

[3]鐘士元. 脊柱相關疾病治療學 [M]. 廣州： 廣東科技出版社，2012： 8-20.

[4]潘長青，黃皖生，黃勁柏. 以龍氏手法為主綜合治療神經根型頸椎病30例臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導報，2007，13（8）： 44-45.

（收稿日期：2017-01-21編輯：陶希睿）