高職醫(yī)學(xué)生期末睡眠質(zhì)量及其影響因素調(diào)查

黃仲慶+林燕燕

【摘要】目的：了解高職醫(yī)學(xué)生期末睡眠質(zhì)量及其影響因素，為改善大學(xué)生睡眠狀況提供依據(jù)。方法：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）和自制的基本情況及相關(guān)因素調(diào)查表，采用分階段整群抽樣法，抽取漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院各年級學(xué)生共870名在校生進(jìn)行睡眠質(zhì)量調(diào)查。結(jié)果：高職醫(yī)學(xué)生期末睡眠質(zhì)量問題發(fā)生率為42.5%。匹茲堡睡眠質(zhì)量總平均分為（7.04±2.26）。單因素分析，結(jié)果顯示不同性別、經(jīng)濟(jì)情況和是否為學(xué)生干部學(xué)生睡眠質(zhì)量不良發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同分科、年級、學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系和體育鍛煉頻率學(xué)生睡眠質(zhì)量不良發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Logistic回歸分析顯示分科、年級、學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系和體育鍛煉對學(xué)生睡眠質(zhì)量存在一定的影響。結(jié)論：高職醫(yī)學(xué)生期末睡眠質(zhì)量問題發(fā)生率教高，影響因素較多。學(xué)校和學(xué)生應(yīng)采取相應(yīng)的措施以改善睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】睡眠質(zhì)量；高職；醫(yī)學(xué)生

【中圖分類號】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）28-0026-02

目前，隨著社會(huì)的發(fā)展和社會(huì)競爭所帶來的壓力，許多高職院校醫(yī)學(xué)生不能很好的調(diào)節(jié)自身的作息時(shí)間，以致于嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。近年來國內(nèi)外大量的調(diào)查研究顯示，睡眠質(zhì)量問題普遍存在于大學(xué)生人群，且嚴(yán)重程度高于普通人群[1]。高職醫(yī)學(xué)生是大學(xué)生中比較特殊的群體，在生活及自身素養(yǎng)方面，特別是學(xué)業(yè)方面與普通高校大學(xué)生有所不同。為了解高職醫(yī)學(xué)生期末睡眠質(zhì)量狀況及其影響因素，現(xiàn)對漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院在校學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

一、對象和方法

1.調(diào)查對象與抽樣方法

調(diào)查對象為漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院的高職醫(yī)學(xué)生，共857名。采用多階段分層整群抽樣法，首先將調(diào)查對象按年級分為大一和大二，再根據(jù)每個(gè)年級學(xué)生數(shù)所占比例，在該年級中隨機(jī)數(shù)字表法抽取相應(yīng)數(shù)量的班級，對所選班級的全部學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。實(shí)際發(fā)放問卷870份，回收870份，其中13份問卷數(shù)據(jù)不全作廢，最后有效問卷857份，有效率98.50%。

2.睡眠調(diào)查的內(nèi)容和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）作為評定睡眠質(zhì)量的量表，該量表內(nèi)容包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙7個(gè)成分。每個(gè)成分按0～3計(jì)分，各成分得分相加為 PSQI 總分，總分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。PSQI 由劉賢臣等譯成中文，國內(nèi)外測試結(jié)果表明具有較好信度和效度[2]；用該量表評定最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量并予以評分，按國內(nèi)常模分值≥8 分為存在睡眠質(zhì)量問題，總分≤7 分為睡眠質(zhì)量較好。自編基本情況和相關(guān)因素調(diào)查表，內(nèi)容包括性別、年級、分科、家庭收入、是否為學(xué)生干部、學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系、體育鍛煉等8項(xiàng)，對可能潛在影響睡眠的因素進(jìn)行分析。

3.質(zhì)量控制

正式調(diào)查前，對60名學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，間隔1周，重復(fù)2次，問卷的一致率為94.9%。調(diào)查人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查前說明調(diào)查的目的和要求。學(xué)生獨(dú)立完成問卷，當(dāng)場收回，及時(shí)復(fù)核，發(fā)現(xiàn)缺項(xiàng)馬上補(bǔ)充。

4.統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，所有統(tǒng)計(jì)分析均以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)表示。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。危險(xiǎn)因素分析采用非條件Logistic多因素回歸分析。

二、結(jié)果

1.基本情況

857名學(xué)生中，男生218人（25.4%），女生639 人（74.6%）；大一410人（47.8%），大二447人（52.2%）；文科221人（25.8%），理科636人（74.2%）；學(xué)生干部229人（26.7%），非學(xué)生干部628人（73.3%）；家庭經(jīng)濟(jì)情況較差（人均收入≤1500元）502人（58.6%），一般或較好（人均月收入>1500元）355人（41.4%）。本次調(diào)查性別比例，各年級學(xué)生比例、文理科以及家庭情況比例與實(shí)際情況相近，所抽取的樣本代表性好。

2.匹茲堡睡眠質(zhì)量得分情況

857名學(xué)生中，匹茲堡睡眠質(zhì)量最高得分20分，最低得分1分，總平均得分（7.04 ± 2.26）分。其中男生平均得分（7.14±2.31），女生平均得分（6.94± 2.71），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.975，P=0.330）。其中，睡眠狀態(tài)正常者493人（57.2%），存在睡眠問題者364人（42.5%）。

3.睡眠質(zhì)量影響因素的單因素分析

不同性別、經(jīng)濟(jì)情況和是否為學(xué)生干部學(xué)生睡眠質(zhì)量不良發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同分科、年級、學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系和體育鍛煉頻率學(xué)生睡眠質(zhì)量不良發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果詳見表1。

4.睡眠質(zhì)量多因素Logistic回歸分析

以存在睡眠質(zhì)量問題為因變量，將前面單因素分析中篩選出的有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）的變量分科、年級、學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系和體育鍛煉頻率作為自變量，采用逐步前進(jìn)法進(jìn)行非條件Logistic回歸多因素分析，結(jié)果顯示高年級（大二）、經(jīng)常體育鍛煉是保護(hù)因素；文科生、學(xué)習(xí)壓力大和人際關(guān)系緊張是出現(xiàn)睡眠質(zhì)量問題的危險(xiǎn)因素，詳細(xì)結(jié)果見表2。

三、討論

PSQI用于評估受試者最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量，因此本次研究于期末考試前一個(gè)月對學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。高職醫(yī)學(xué)生在校時(shí)間短，學(xué)習(xí)任務(wù)重，期末時(shí)面臨多門課程考試，如果不能合理安排時(shí)間，調(diào)整心態(tài)，很容易出現(xiàn)睡眠質(zhì)量問題。本次調(diào)查結(jié)果顯示，857名高職醫(yī)學(xué)生期末睡眠質(zhì)量PSQI平均得分為7.04 ± 2.26，評分高于李燕芬等[3]的調(diào)查結(jié)果（6.74± 2.86）。而且睡眠質(zhì)量問題發(fā)生率為42.5%，高于近幾年國內(nèi)同類研究結(jié)果15.8%～42.9%[4]，高職醫(yī)學(xué)生期末睡眠質(zhì)量問題發(fā)生率較高，應(yīng)當(dāng)引起重視。

調(diào)查的結(jié)果顯示不同性別之間的睡眠質(zhì)量不良發(fā)生率并無差異。在家庭經(jīng)濟(jì)情況方面和是否為學(xué)生干部方面學(xué)生睡眠質(zhì)量不良發(fā)生率無差異?？赡苁请S著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以及家長對孩子學(xué)習(xí)教育的重視，來自于家庭經(jīng)濟(jì)的壓力并沒有很大的影響孩子的睡眠質(zhì)量。擔(dān)任學(xué)生干部是學(xué)生自我鍛煉、自我提高的機(jī)會(huì)，可能相對于期末的特殊時(shí)期，對于睡眠質(zhì)量的影響并不大。

通過單因素和多因素的分析，結(jié)果顯示不同分科、年級、學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系和體育鍛煉頻率對學(xué)生的睡眠質(zhì)量狀況均有影響。在高等醫(yī)學(xué)院校，一些基礎(chǔ)性的學(xué)科都跟數(shù)理化有關(guān)，因此相對于理科生來說，文科生的基礎(chǔ)較薄弱，學(xué)習(xí)困難更大。文科生的睡眠質(zhì)量不良發(fā)生率教高可能與此有關(guān)。低年級的學(xué)生睡眠質(zhì)量不良發(fā)生率明顯高于高年級，可能是大一新生剛脫離高中的學(xué)習(xí)環(huán)境，對于大學(xué)的學(xué)習(xí)生活還不適應(yīng)，專業(yè)認(rèn)識不夠?qū)е聦W(xué)習(xí)缺乏興趣、學(xué)習(xí)精力不集中進(jìn)而導(dǎo)致期末學(xué)習(xí)動(dòng)力不足、困倦，最終出現(xiàn)睡眠質(zhì)量問題。繁重的學(xué)習(xí)壓力影響著醫(yī)學(xué)生的睡眠質(zhì)量，尤其期末時(shí)更加明顯。

因此，高職醫(yī)學(xué)生在期末復(fù)習(xí)備考時(shí)，更應(yīng)該注意養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。通過健康睡眠的健康教育，定期開展心理輔導(dǎo)，加強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)識，幫助掌握正確的學(xué)習(xí)方法，鼓勵(lì)學(xué)生積極參加體育鍛煉，進(jìn)而提高學(xué)生的睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]倪杰，白瑞，昌婷婷，等.大學(xué)生睡眠狀況及影響因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2006，8（9）：54-55

[2]劉賢臣，唐茂芹，胡蕾，等.學(xué)生睡眠質(zhì)量及其相關(guān)因素[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1995，9（4）：148-150

[3]李燕芬，李延杰，鄒宇華，等.廣東藥學(xué)院 373 名大學(xué)生睡眠質(zhì)量及相關(guān)因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2004，25（6）：649-650

[4]周薇，王珍，沈國豐，等.大學(xué)生睡眠問題調(diào)查分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（1）：73-75