外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策分析

何濤

摘要：目的分析外科護(hù)理工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)及解決對(duì)策。方法選取本院外科住院患者共80例，調(diào)查日常護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并尋求相應(yīng)的解決對(duì)策。結(jié)果外科護(hù)理中主要存在護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不足、人力資源配備不合理、護(hù)理操作及護(hù)患溝通不規(guī)范、護(hù)理文書欠規(guī)范等潛在風(fēng)險(xiǎn)，外科臨床需強(qiáng)化護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、護(hù)理安全知識(shí)及護(hù)理操作方面的教育和培訓(xùn)，同時(shí)優(yōu)化人力資源配置。結(jié)論 護(hù)理外科的潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是多方面的，需通過(guò)從安全教育、相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)和技巧培訓(xùn)等方面提升護(hù)士綜合素質(zhì)，并優(yōu)化人力資源管理，提升外科護(hù)理水平。

關(guān)鍵詞：外科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

在外科臨床護(hù)理工作中，由于護(hù)理工作復(fù)雜化，導(dǎo)致護(hù)理工作潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素比較多，容易引發(fā)各種不安全事故。這就要求護(hù)理人員在工作中必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的有效辨別與防范，盡可能減少不安全事件的發(fā)生。

一、資料和方法

（一）一般資料收集并整理

2015年5月-2016年5月本院所收治的320例外科患者的臨床資料，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組患者160例。觀察組中男、女患者人數(shù)分別為94例和66例，年齡在12-75歲之間，平均年齡為（43.52±2.74）歲，對(duì)照組中男、女患者人數(shù)分別為97例和63例，患者年齡在11-78歲之間，平均年齡為（44.51±2.87）歲，兩組患者的年齡、性別等一般性資料并無(wú)明顯差異，即無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（二）方法

1.外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析

對(duì)外科護(hù)理過(guò)程中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做出如下分析：（1）護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱。由于護(hù)理人員在平常的外科護(hù)理中缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，且綜合素質(zhì)具有較大的差異，使其在處理醫(yī)療問(wèn)題方面產(chǎn)生了難度；（2）缺乏對(duì)病情變化的綜合判斷力。外科患者的病情特點(diǎn)為復(fù)雜多變，護(hù)理人員并未對(duì)患者自身的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，從而在耽誤患者診療時(shí)間的同時(shí)，降低了患者的治療效果；（3）護(hù)理文書書寫缺乏規(guī)范性[1]。醫(yī)院護(hù)理人員的任務(wù)繁重，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理文書的書寫呈現(xiàn)出明顯的滯后性，增加了護(hù)理過(guò)程中的安全隱患；（4）引流管發(fā)生堵塞、扭曲和脫落。外科患者在接受手術(shù)后具有較多置管，極易出現(xiàn)堵塞、扭曲和脫落等情況，從而威脅患者的生命和健康。

2.護(hù)理方法

在對(duì)照組方面，主要利用了外科護(hù)理的日常方法。而在觀察組方面，采用的護(hù)理方法主要包括了以下幾點(diǎn)：（1）識(shí)別并衡量風(fēng)險(xiǎn)。焦慮、緊張、不安等情緒是外科患者經(jīng)常出現(xiàn)的不良情緒，增加了護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在護(hù)理工作開展前，對(duì)各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行正確衡量，進(jìn)而對(duì)各個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)中所出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)處理，并制定出基于個(gè)性化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量的計(jì)量表；（2）制定并完善醫(yī)院護(hù)理制度。在對(duì)觀察組的160例患者進(jìn)行護(hù)理中，通過(guò)制定安全的管理制度以及具有針對(duì)性的突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，使護(hù)理人員在樹立正確風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)技術(shù)操作與規(guī)范管理，并針對(duì)各項(xiàng)急救技能和專業(yè)護(hù)理等方面的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，進(jìn)而從根本上提高其對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范能力；（3）構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。負(fù)責(zé)觀察組中160患者的護(hù)理人員加強(qiáng)同患者親屬的溝通，并被培養(yǎng)以親切的態(tài)度同患者進(jìn)行適當(dāng)交流，在緩解患者不良情緒的同時(shí)，使患者積極配合治療，縮短其康復(fù)時(shí)間；（4）加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的監(jiān)控與以外時(shí)間的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。定時(shí)、定期對(duì)觀察組患者的生命體征及其病情變化情況進(jìn)行全面觀察，以精湛的護(hù)理技術(shù)向患者提供優(yōu)質(zhì)的外科護(hù)理服務(wù)，并采取各項(xiàng)措施預(yù)防感染，降低患者傷口感染發(fā)生的幾率。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

對(duì)對(duì)照組和觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展率進(jìn)行分析，其中，觀察組患者發(fā)生感染0例，溝通不良0例，管道脫落0例，突發(fā)意外2例，由此計(jì)算可知，不良護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率為1.25%。對(duì)照組患者發(fā)生感染1例，溝通不良5例，管道脫落2例，摔倒2例，由此計(jì)算可知不良護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為6.25%。綜上，觀察組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

所謂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)生所有不安全事件的可能。對(duì)于外科護(hù)理而言，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與防范的重點(diǎn)就在于對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和控制[2]。在對(duì)外科患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，容易出現(xiàn)導(dǎo)管松脫、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)欠佳、護(hù)理行為規(guī)范性不強(qiáng)以及患者手術(shù)切口感染以及難以及時(shí)掌握患者病情等情況，從而在影響患者康復(fù)速度以及降低其滿意度的同時(shí)，引起患者及其家屬的投訴。因此，通過(guò)在外科護(hù)理過(guò)程中，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與衡量、制定并完善醫(yī)院護(hù)理制度以及構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系和加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的監(jiān)控與以外時(shí)間的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)等措施，對(duì)于提高外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制效率，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性，進(jìn)而有效預(yù)防外科護(hù)理中安全隱患的發(fā)生并減少護(hù)患糾紛具有重要的作用和意義。本院在對(duì)外科護(hù)理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分意識(shí)的基礎(chǔ)上，將2015年5月-2016年5月的320例外科患者劃分為觀察組和對(duì)照組，并對(duì)觀察組施以上述措施，取得了良好的風(fēng)險(xiǎn)防范效果。

針對(duì)外科護(hù)理過(guò)程中潛在的危險(xiǎn)因素，實(shí)施有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，不斷識(shí)別護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，從而建立風(fēng)險(xiǎn)管理制度，以增強(qiáng)護(hù)理人員的法律觀念，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理積極性，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素采取有效的控制措施！實(shí)現(xiàn)個(gè)體化的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，同時(shí)，在護(hù)理中為患者爭(zhēng)取家屬和社會(huì)關(guān)系的支持，鼓勵(lì)患者家屬在患者面前要保持良好心境，并協(xié)助患者解決家庭問(wèn)題，有助于他們建立治療信心，緩解患者心理負(fù)擔(dān)，從而改善護(hù)患關(guān)系，有利于減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后情況，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者護(hù)理滿意程度。

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