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    醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療對(duì)妊娠期糖尿病妊娠的影響

    2017-04-20 06:36:12吳燕平
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2017年3期
    關(guān)鍵詞:新生兒產(chǎn)婦醫(yī)學(xué)

    吳燕平

    (廣東省梅州市婦女兒童醫(yī)院綜合科·內(nèi)分泌科,廣東 梅州 514021)

    醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療對(duì)妊娠期糖尿病妊娠的影響

    吳燕平

    (廣東省梅州市婦女兒童醫(yī)院綜合科·內(nèi)分泌科,廣東 梅州 514021)

    目的:觀察醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療對(duì)妊娠期糖尿病妊娠的影響。方法:210例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各105例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療。結(jié)果:并發(fā)癥發(fā)生率觀察組15.24%、對(duì)照組28.57%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);新生兒異常情況發(fā)生率觀察組27.62%、對(duì)照組43.81%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療能夠明顯降低妊娠期糖尿病產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率,保證新生兒的健康。

    妊娠期;糖尿病;醫(yī)學(xué)營養(yǎng);妊娠;影響

    妊娠期糖尿病會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦羊水量增加,增加高血壓、酸中毒和巨嬰等不良反應(yīng)的發(fā)生,增加臨床分娩風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重危及產(chǎn)婦和新生兒的生命健康。我國妊娠期糖尿病的發(fā)生率約5%[1]。多數(shù)產(chǎn)婦于分娩結(jié)束后血糖會(huì)逐漸恢復(fù)正常,約30%的產(chǎn)婦會(huì)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿。?]。目前醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療妊娠期糖尿病是臨床主要的治療和護(hù)理方法。該方法針對(duì)產(chǎn)婦的體重和行為等,強(qiáng)制性地調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的膳食結(jié)構(gòu)和作息生活,以控制和改善產(chǎn)婦的血糖和體重,最大程度地降低不良分娩發(fā)生的幾率。本研究對(duì)妊娠期糖尿病患者用醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療,觀察其對(duì)妊娠的影響,報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    共210例,均為2013年12月至2015年12月我院接收的妊娠糖尿病產(chǎn)婦,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各105例。對(duì)照組年齡26~38歲,平均(31.6±6.8)歲;孕周34~39周,平均(38.8±1.6)周;初產(chǎn)婦93例,經(jīng)產(chǎn)婦12例。觀察組年齡26~38歲,平均(31.4±6.2)歲;孕周34~39周,平均(38.1±1.1)周;初產(chǎn)婦94例,經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周和懷孕次數(shù)等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。①產(chǎn)婦妊娠期連續(xù)2次空腹測(cè)量血糖值大于等于5.8mmol/L;②50g血糖篩查大于等于11.1mmol/L;③75g葡萄糖血糖指標(biāo)有2項(xiàng)超過標(biāo)準(zhǔn)水平。符合1項(xiàng)則確診為妊娠期糖尿病。

    2 治療方法

    對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。定期去醫(yī)院進(jìn)行孕檢和血糖檢查,確保每日攝入的糖分,保障正常的飲食結(jié)構(gòu)和作息習(xí)慣。

    觀察組采用醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療模式。①產(chǎn)婦每次孕檢和血糖檢測(cè)時(shí)做好記錄,了解產(chǎn)婦孕期飲食和作息結(jié)構(gòu);②根據(jù)產(chǎn)婦體重和血糖情況,制定每日可攝入的能量范圍,對(duì)于過度肥胖的產(chǎn)婦控制碳水化合物和糖分的攝入;③普及少食多餐和營養(yǎng)進(jìn)食的重要性,確保攝入食物中脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物比例合理,并制定多樣化的膳食結(jié)構(gòu)[4];④幫助產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行孕期活動(dòng),例如瑜伽和簡單的散步等,建議每次活動(dòng)時(shí)間30~60min,切忌過于激烈和過度運(yùn)動(dòng);⑤醫(yī)院營養(yǎng)治療連續(xù)施行1~2周后復(fù)查產(chǎn)婦的血糖值,若產(chǎn)婦的血糖值仍處于危險(xiǎn)的情況,可適當(dāng)?shù)卦黾赢a(chǎn)婦每日的運(yùn)動(dòng)量,加強(qiáng)新陳代謝的速度;⑥若產(chǎn)婦經(jīng)過3周以上的調(diào)整后血糖仍未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的水平,可配合使用胰島素治療[5]。

    3 觀察指標(biāo)

    兩組產(chǎn)婦臨床并發(fā)癥的發(fā)生率,包括貧血、產(chǎn)后出血、高血壓和剖宮產(chǎn)等,并記錄新生兒出生異常情況。

    采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用(%)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)量資料用(s)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    4 結(jié) 果

    兩組并發(fā)癥比較見表1。

    表1 兩組并發(fā)癥比較 例(%)

    兩組新生兒異常比較見表2。

    表2 兩組新生兒異常比較 例(%)

    5 討 論

    妊娠期糖尿病與高齡、家族遺傳病和肥胖等因素密切相關(guān)[8]。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療則通過科學(xué)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),輔助產(chǎn)婦進(jìn)行適量的孕期活動(dòng),以密切監(jiān)測(cè)和改善產(chǎn)婦的血糖。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦既要保障基礎(chǔ)營養(yǎng)和糖分的攝入以滿足產(chǎn)婦和胎兒的健康,又要保持血糖的水平。因此,營養(yǎng)治療的原則為少量多餐,合理地控制膳食纖維和熱量的攝入,以高營養(yǎng)高纖維和易消化的食物為主,促進(jìn)產(chǎn)婦代謝功能和消化系統(tǒng)的正常運(yùn)行。但是,為了控制產(chǎn)婦攝入的營養(yǎng)和體重等,醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療會(huì)強(qiáng)制性地改變產(chǎn)婦的飲食結(jié)構(gòu),容易使產(chǎn)婦心理和情緒出現(xiàn)極大的波動(dòng),增加產(chǎn)婦分娩的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療是一個(gè)循序漸進(jìn)的長期治療過程,一部分產(chǎn)婦和家庭在治療過程中私自改變食譜,或者由于經(jīng)濟(jì)等各種因素放棄治療,無法確保治療過程順利地進(jìn)行。并且在治療過程中,需要產(chǎn)婦進(jìn)行一系列活動(dòng),例如散步和瑜伽等,某些產(chǎn)婦由于壓力和各種原因會(huì)自私地增加運(yùn)動(dòng)量,從而增加風(fēng)險(xiǎn)[6]。

    綜上所述,醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療能夠大大降低妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率,提高新生兒的健康。

    [1] 李茜暉.159例妊娠期糖耐量異常孕婦的妊娠結(jié)局分析[J].廣州醫(yī)藥,2015,41(4):31-32.

    [2] 李光輝,曹醒華.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療對(duì)糖代謝異常妊娠期患者增重及新生兒出生體重的影響[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2015,23(4):271-272.

    [3] 黃番番.營養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦及胎兒發(fā)育的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2015,3(6):215-216.

    [4] 蘇會(huì)璇.妊娠期糖尿病治療進(jìn)展[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,45(1):92-94.

    [5] 徐艷,張遠(yuǎn)平,劉曉紅.妊娠期糖尿病的轉(zhuǎn)歸及相關(guān)分析[J].中國婦幼保健,2016,21(19):2647-2648.

    [6] 殷秀娥,曾麗萍,馮書梅,等.孕期干預(yù)對(duì)高齡、肥胖孕婦不良妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2015,2(7):66-67.

    R271.9

    B

    1004-2814(2017)03-0299-02

    2016-11-13

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