微課在肝膽外科護理中的應用體會

廖黎黎

摘要：臨床帶教是護理專業(yè)教學的重要組成部分，其主要是應用科學化、標準化的方法引導護生構建臨床實踐思維，將理論知識和臨床技能有機結合，目的是培養(yǎng)適應社會發(fā)展的護理工作者。微課教學法作為一種新型的教學模式，能有效提高課堂學習質量，提高護生消化吸收能力，可應用于臨床護理帶教。

關鍵詞：微課；護理帶教；肝膽外科護理

中圖分類號：R248.2 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）14-0223-02

肝膽外科護理學是一門涉及多學科、多系統(tǒng)的護理主干課程，大多數(shù)護生在學習時有“難、深、多、散”的體會，理解和記憶的東西較多，容易混淆和遺忘。因此，如何提高肝膽外科護理學教學質量和效果，是護理帶教者一項重要課題。微課程由美國新墨西哥州圣胡安學院高級教學設計師David Penrose于2008年首次提出，雛形是美國北愛荷華大學Leroy A. Mc Grew教授1993年提出的60 s課程（60-second Course）[1]。微課是指以微型教學視頻為載體的針對某個學科某一教學環(huán)節(jié)或知識點設計開發(fā)的新型情景化網(wǎng)絡課程資源。筆者嘗試對外科護理學肝膽外科章節(jié)課程進行微課課程開發(fā)，并將其應用于肝膽外科護理教學，取得了良好效果?，F(xiàn)將應用體會總結如下：

一、提高對微課重要性的認識

微課重在“微”，短小精悍的架構滿足了學習者對注意力的需求。認知負荷理論（Cognitive Load Theory，CLT）認為，影響認知負荷的關鍵在于學習資料組織與呈現(xiàn)的方式。當前，我國醫(yī)學院大部分課程要么教學內容簡單，組織形式單一，導致學生認識負荷過低，既浪費了課堂時間，也不利于學生對知識的吸收消化。要么教學內容復雜，知識點眾多，導致學生認識負荷過高，注意力分散，阻礙其對知識進行梳理架構[2]。理想的教學模式應該是學習者能自主的安排學習時間，針對重點、難點和易錯點進行反復學習。微課能很好的解決這個問題，其把教材內容進行碎片化、情景化、重組整合，將復雜的教學內容制作成可融合在課堂內和課堂外反復觀看的短課，無疑是一種與當代學生學習觀念契合的教學方式。

二、做好微課制作，構建學習平臺

微視頻的制作是微課開發(fā)的核心，由外科護理教研室組織外科老師根據(jù)微課的特點，對既往學習者特征和教學任務進行分析，對肝膽外科護理的知識點進行梳理、斟酌、篩查和整合，將肝癌、肝移植、膽囊結石、膽管結石病人護理教學中的重點、難點、疑點以及術后難度較大的操作，如膽管引流護理、肝癌術后體位護理、肝移植術后護理、肝癌術后心理疏導、引流管的護理等作為微課開發(fā)的內容并將其制作成微視頻。在制作過程中，需要注意幾點。

一是抓好“微視頻”的質量。微課課程的主要內容是微視頻以及利用微視頻進行的網(wǎng)絡學習互動。微視頻的質量直接影響到微課的水平和應用效益。二是重視視頻技術的運用，增加視頻資源的來源渠道。帶教教師不僅可以從課堂拍攝，也可以在學術會議上錄制等。視頻剪輯、加工、合成輸出等后期制作也盡量清晰、美觀，方便學生觀看。三是微視頻盡量短小，但內容要完整，保證學生知識構建的完整性。四是做好微課的輔助性工作。如完善微教案、微課件、微練習、微點評、微反饋等微教學資源的建設，使微課發(fā)揮最大的學習效用。

二、強化內容指向，提高微課效果

微視頻的設計師帶教老師需要重點關注的問題。微課教學設計是整個微課程建設的起點和落腳點，設計過程中首先要加強教師在數(shù)字信息化時代微課程設計理念的塑造，理論的學習和方式方法的培訓是必不可少的[3]。其次要找準微課的定位，即一種學習型資源，教師要從學生學習的心理和學習習慣的角度去思考，通過問題導向，任務驅動等策略，激發(fā)學生學習的興趣，提高其臨床技能和專業(yè)水平。肝膽外科護理學內容較多，課時緊，信息量大，筆者一改過去向護生照本宣科的授課方式，設計了一套內容涵蓋肝癌、膽結石的臨床常見表現(xiàn)、術后護理觀察項目、引流管的常規(guī)護理等的微課程，通過情景化、趣味性、可視化的數(shù)字化學習資源包，濃縮傳統(tǒng)教學精華，提高帶教效果。

三、學習方式多樣，激發(fā)學習興趣

微課崇尚混合教學、移動教學、翻轉教學和碎片化教學的學習方式，以短小精簡的教學視頻為載體，在電腦或手機移動終端上進行學習，學生可根據(jù)自己時間進行開放式和自助式的學習。傳統(tǒng)外科教學方法是讓護生在課堂中固定的時間進行理論課學習，臨床操作單元則通過在臨床實踐時老師講授和示教，護生進行練習的方式學習，具有直觀性和可操作性的優(yōu)點。但由于學生人數(shù)普遍較多，病人數(shù)少，且配合程度不高，護生往往在示教時較難看清教師的具體操作方法，最終導致臨床操作示教效果不佳，影響其操作能力的提高。微課將教學時間和空間進行延伸，方便護生對操作過程進行反復理解和記憶，能使復雜、動態(tài)的技能操作平面化，是對傳統(tǒng)教學法的補充，比較適合護生課后自主學習。

在進行微課課程設計時，教師還需要注意三點。一是微課之微在于時間有限，篇幅有限，因此只能針對某一環(huán)節(jié)或某一知識點進行剖析，即只能專注于一個問題。如2010年歐洲風濕病學會頒布的類風濕關節(jié)炎診斷的微視頻，就是因為它文字不多，短短15min的視頻，從炎癥標志物、關節(jié)炎的病程、關節(jié)受累程度和血清抗體四個方面對某一病例進行了評分，評定為6分以上就可診斷為類風濕關節(jié)炎。就算是非專業(yè)的人員，也能較為容易的掌握知識要點。二是微課的后期制作也很重要。隨著信息化社會的不斷進步，微課在醫(yī)學帶教中的應用越來越廣，跨領域的微課共享也越來越普遍。微課的優(yōu)化美化成為微課傳播的重要技能。較多微課的設計模式采用的是“課堂講解—臨床場景—課堂總結”的方式，場景之間和各部分的銜接都要做好串詞，達到簡潔流暢的效果。三是要做好微課的總結。我們在帶教過程中發(fā)現(xiàn)，將課程的重點內容總結為簡單易記得口訣，在課堂中，不斷地重復要點，對學生加深知識點印象非常有效。

盡管微課作為新興的教學方式在肝膽外科醫(yī)學帶教中應用廣泛[4]，能滿足大部分學習者對學習時間和空間多樣化的需求，但如何優(yōu)化課程設計、提高護理微課程教學質量、構建完整的微課教學體系，對學習過程和學習效果如何評價和反饋等方面還有待進一步研究。

參考文獻：

[1]胡鐵生，黃明燕，李民.我國微課發(fā)展的三個階段及其啟示[J].遠程教育雜志，2013，（4）：36-41.

[2]陳巧芬.認知負荷理論及其發(fā)展[J].現(xiàn)代教育技術，2007，（9）：17-19.

[3]梁樂明，曹俏俏，張寶輝.微課程設計模式研究——基于國內外微課程的對比分析[J].開放教育研究，2013，（1）：65-73.

[4]李淑芬，林麗君.優(yōu)質護理理念在肝膽外科臨床護理帶教中的應用[J].當代護士，2016，（9）：144.

Abstract：Clinical teaching is an important part of nursing teaching，which is the application of scientific methods to guide the construction and standardization of the clinical practice of nursing students thinking，theoretical knowledge and clinical skills combine to training to adapt to the social development of nursing workers. As a new teaching mode，micro teaching method can effectively improve the quality of classroom learning，improve the ability of nursing students to digest and absorb，and can be used in clinical nursing teaching.

Key words：Micro lesson；nursing teaching；Department of hepatobiliary surgery nursing