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    哮喘vs慢阻肺:相似和不同

    2017-04-20 16:44:50
    健康管理 2017年3期
    關(guān)鍵詞:粘液吸煙史支氣管炎

    咳嗽、喘息和其他呼吸道癥狀很可怕,尤其是這些癥狀頻繁出現(xiàn)時(shí)。哮喘和慢阻肺都可引起嚴(yán)重的呼吸道癥狀。掌握兩者的鑒別特征是治療的關(guān)鍵。

    為了進(jìn)行診斷,醫(yī)生講評(píng)估患者的癥狀、病史,并進(jìn)行體格檢查。有呼吸問(wèn)題的患者可通過(guò)提供關(guān)于癥狀、生活方式和醫(yī)療史的詳細(xì)細(xì)節(jié),獲得快速、精準(zhǔn)診斷。

    什么是哮喘?

    哮喘患者氣道腫脹敏感。炎癥使得氣道更加敏感,引起肌肉收縮,粘液產(chǎn)生增加,但這種改變是可逆的。

    哮喘發(fā)作的癥狀包括:

    喉嚨發(fā)緊

    喉嚨腫脹伴隨粘液增加導(dǎo)致哮喘患者呼吸困難

    胸或肺部沉重感

    咳嗽

    呼吸困難

    喘息

    走路或講話困難

    一些人在哮喘發(fā)作前可能有警示征兆:如呼吸困難、咳嗽、焦慮和心情改變。一系列誘發(fā)因素可引起哮喘發(fā)作,誘發(fā)因素因人而異。大多數(shù)哮喘患者有過(guò)敏癥,所以過(guò)敏原是一種常見(jiàn)的誘發(fā)因素。

    其他誘發(fā)因素包括:

    疾病,如感冒、流感和上呼吸道感染

    體力消耗

    煙霧

    強(qiáng)烈的氣味,如香水或清潔用品

    冷、干空氣

    天氣改變

    過(guò)度笑或哭泣

    焦慮

    污染或煙霧

    哮喘發(fā)作的嚴(yán)程度和時(shí)間長(zhǎng)短不一。在極端情況下,哮喘發(fā)作可能是致命的。大多數(shù)哮喘患者需要攜帶救援吸入劑,以控制急性發(fā)作。救援吸入劑包括快速起效的支氣管擴(kuò)張劑。

    什么是慢阻肺?

    慢阻肺是一種漸進(jìn)性疾病,意味著會(huì)隨時(shí)間惡化。像哮喘患者一樣,慢阻肺患者也會(huì)出現(xiàn)氣促、咳嗽和喘息。但是,慢阻肺患者氣道會(huì)出現(xiàn)漸進(jìn)性改變,從而導(dǎo)致呼吸更加困難。與哮喘不同,這些癥狀不可逆。

    在慢阻肺患者中,肺泡彈性降低,攝氧困難。這些小氣泡也會(huì)發(fā)炎,使得呼吸更加困難。

    慢阻患者肺氣道和呼吸管中也會(huì)產(chǎn)生更多粘液。這些粘液導(dǎo)致呼吸更加困難。

    慢阻肺實(shí)際上是一組疾病,而非單一的疾病。慢阻肺的主要形式包括:

    肺氣腫,肺泡可能塌陷,變得伸展或被破壞,產(chǎn)生肺氣體交換問(wèn)題。肺部可能無(wú)法獲得足夠的氧氣。

    慢性支氣管炎,可增加氣道中粘液的量和厚度。跟急性支氣管炎一樣,慢性支氣管炎可引起咳嗽,呼吸短促和呼吸困難。慢性支氣管炎隨時(shí)間進(jìn)展逐漸惡化,并且持續(xù)存在。

    在許多情況下,慢阻肺患者有兩種疾病。

    哪些人群易罹患哮喘和慢阻肺?

    哮喘是最常見(jiàn)的慢性疾病之一,哮喘通常出現(xiàn)在兒童期,并且在有哮喘或家族過(guò)敏史的人中更常見(jiàn)。哮喘的其他風(fēng)險(xiǎn)因素包括:

    吸煙和空氣污染是哮喘和COPD的風(fēng)險(xiǎn)因素

    肥胖

    暴露于空氣污染中

    病毒性呼吸道感染史

    暴露于灰塵,化學(xué)煙霧和霉菌

    皮膚疾病,如蕁麻疹和濕疹

    大多數(shù)慢阻肺患者有吸煙史。因此慢阻肺在高齡人群中更常見(jiàn),尤其是有多年吸煙史的人群。其他風(fēng)險(xiǎn)因素包括:

    暴露于空氣污染

    二手煙

    粉塵和化學(xué)煙霧暴露

    一種稱為α-1缺陷的罕見(jiàn)遺傳變異體

    如何判斷是哮喘還是慢阻肺

    肺功能檢測(cè)可測(cè)量肺狀況。許多醫(yī)生使用肺量測(cè)定衡量與慢阻肺和哮喘相關(guān)的氣道問(wèn)題。

    醫(yī)生考慮診斷哮喘或慢阻肺的因素包括:

    吸煙史:大多數(shù)慢阻肺患者有吸煙史。

    年齡:哮喘通常好發(fā)于兒童期,如果呼吸困難發(fā)生在40歲以后,醫(yī)生更可能診斷為慢阻肺。

    癥狀:晨起咳嗽,痰多,癥狀漸進(jìn)性惡化,提示慢阻肺。反復(fù)發(fā)作,尤其是伴有過(guò)敏或濕疹,提示哮喘。

    家族史:哮喘更可能有家族遺傳史。

    癥狀誘發(fā):無(wú)已知誘發(fā)因素時(shí),慢阻肺患者在活動(dòng)或靜息時(shí)可能有慢阻肺癥狀。哮喘發(fā)作可能是由身體活動(dòng)或環(huán)境中的某些物質(zhì)引起。

    癥狀發(fā)作:慢阻肺癥狀往往隨時(shí)間惡化,而哮喘通常突然發(fā)作。

    對(duì)治療的反應(yīng):哮喘常常對(duì)快速急救藥的反應(yīng)優(yōu)于慢阻肺。

    來(lái)源:醫(yī)脈通

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