基于醫(yī)院集成平臺(tái)的醫(yī)院?jiǎn)T工科學(xué)考核設(shè)計(jì)

■ 吳曉芬王 磊

基于醫(yī)院集成平臺(tái)的醫(yī)院?jiǎn)T工科學(xué)考核設(shè)計(jì)

■ 吳曉芬①王 磊①

醫(yī)院集成平臺(tái) 績效考核 績效指標(biāo) 醫(yī)院信息化

醫(yī)院?jiǎn)T工績效考核是醫(yī)院人力資源管理中重要的組成部分，是醫(yī)院管理者從宏觀及微觀兩個(gè)層面了解醫(yī)院整體運(yùn)營情況、員工個(gè)人工作情況，從而進(jìn)行獎(jiǎng)金分配的主要衡量指標(biāo)，對(duì)激發(fā)醫(yī)護(hù)人員工作的積極性有著極大的影響。然而由于醫(yī)療行業(yè)具有一定的特殊性，在傳統(tǒng)的績效考核過程中，難以將員工工作進(jìn)行客觀地量化，因此將利用信息化手段，在醫(yī)院建立集成平臺(tái)的基礎(chǔ)上，從醫(yī)、教、研等多維度探討醫(yī)院?jiǎn)T工的績效考核。

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的快速發(fā)展，針對(duì)醫(yī)院職工管理，建立以臨床、科研、教學(xué)、個(gè)人履歷及獲獎(jiǎng)情況、相關(guān)資格認(rèn)證情況等多維度、全方位的評(píng)價(jià)考核體系，為醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員建立客觀、公正、全面的員工評(píng)價(jià)及晉升體系和制度。本文探討以醫(yī)院集成平臺(tái)為基礎(chǔ)，建立員工視圖，在員工考核方面為決策人員提供全方位的數(shù)據(jù)支持。

1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

1.1 現(xiàn)狀分析

醫(yī)院信息系統(tǒng)種類繁多，而每個(gè)系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)行，數(shù)據(jù)分散保存。想要設(shè)計(jì)一個(gè)合理全面的員工考核系統(tǒng)，需要抽取各個(gè)信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)。因此員工考核系統(tǒng)的數(shù)據(jù)來源的廣泛性，導(dǎo)致醫(yī)院管理層在數(shù)據(jù)收集工作上就花費(fèi)了大量的時(shí)間和精力。獨(dú)立分散的系統(tǒng)，由于系統(tǒng)與系統(tǒng)之間不互通，使得數(shù)據(jù)更新不同步，導(dǎo)致最終考核結(jié)果不正確[1]。針對(duì)目前大部分醫(yī)院的員工考核困境，筆者設(shè)計(jì)基于集成平臺(tái)的員工考核系統(tǒng)，就是要在全院業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上構(gòu)造員工全息信息模型和視圖，客觀真實(shí)全面地反映員工職業(yè)發(fā)展、日常的工作量、工作內(nèi)容、工作過程、工作結(jié)果和質(zhì)量。在此基礎(chǔ)上建立針對(duì)員工的績效考核模型，實(shí)現(xiàn)考核結(jié)果量化和可視化，是對(duì)傳統(tǒng)360度績效考核辦法的創(chuàng)新和優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)對(duì)傳統(tǒng)360度績效考核依據(jù)的關(guān)口前移，用業(yè)務(wù)源頭數(shù)據(jù)和量化指標(biāo)將業(yè)務(wù)系統(tǒng)及管理系統(tǒng)中的所有數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)、管理，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行員工考核指標(biāo)的設(shè)計(jì)[2]。

1.2 系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)

筆者從人事、臨床、科研、教學(xué)、運(yùn)營、精神文明等幾個(gè)比較重要的業(yè)務(wù)域作為員工360度視圖的組成部分，并對(duì)每個(gè)業(yè)務(wù)域進(jìn)行細(xì)分，圍繞業(yè)務(wù)過程性和結(jié)果性信息進(jìn)行數(shù)據(jù)指標(biāo)的設(shè)計(jì)，多維度進(jìn)行考評(píng)，建立全面合理的員工考核系統(tǒng)，系統(tǒng)架構(gòu)如圖1。

圖1 員工考核系統(tǒng)架構(gòu)圖

1.3 系統(tǒng)功能

1.3.1 員工概覽。（1）員工學(xué)歷結(jié)構(gòu)變化分析：全院?jiǎn)T工學(xué)歷結(jié)構(gòu)變化情況圖表分析，如圖2。（2）集中展示員工各項(xiàng)工作、學(xué)歷及獲獎(jiǎng)、教學(xué)情況、參與科研課題成果等。①在臨床工作量分析中，針對(duì)醫(yī)生則主要分析收治患者數(shù)、參與手術(shù)例數(shù)及三四級(jí)手術(shù)例數(shù)、收治患者住院死亡率指標(biāo)分析、收治患者診斷情況。指標(biāo)可添加。②科研成果：對(duì)醫(yī)生或護(hù)士參與的項(xiàng)目進(jìn)行分析；分國家級(jí)、省級(jí)、地市級(jí)、醫(yī)院級(jí)科研課題。③教學(xué)任務(wù)：醫(yī)生或護(hù)士帶教的見習(xí)生、實(shí)習(xí)生、研究生、規(guī)培生、進(jìn)修生的帶教數(shù)。④學(xué)歷及獲獎(jiǎng)情況：醫(yī)生或護(hù)士的第一學(xué)歷、最高學(xué)歷、獲得獎(jiǎng)項(xiàng)（獎(jiǎng)項(xiàng)的級(jí)別：國家級(jí)、地市級(jí)、院級(jí)）。

1.3.2 臨床工作量指標(biāo)分析。（1）接診門診人次、住院人次、手術(shù)人次；（2）門診費(fèi)用、住院費(fèi)用；（3）平均住院天數(shù)、門診均次費(fèi)、住院均次費(fèi)、藥占比、材占比。

1.3.3 科研成果分析。（1）科研經(jīng)費(fèi)、課題數(shù)量、參與角色（第幾完成人）、經(jīng)費(fèi)來源（區(qū)分國家級(jí)、地市級(jí)、醫(yī)院級(jí)）、年份；（2）專利數(shù)量、專利角色（第幾完成人）、年份；獲獎(jiǎng)情況、年份。

1.3.4 教學(xué)任務(wù)完成情況指標(biāo)分析。（1）教學(xué)成果獲獎(jiǎng)數(shù)、獲獎(jiǎng)等級(jí)、第幾完成人；（2）帶教學(xué)生數(shù)（見習(xí)生、實(shí)習(xí)生、研究生、規(guī)培生）、導(dǎo)師類型、畢業(yè)碩博士人數(shù)、超期畢業(yè)碩博士人數(shù)；（3）研究生導(dǎo)師指導(dǎo)的學(xué)生獲獎(jiǎng)情況（獲獎(jiǎng)級(jí)別、年份、獲獎(jiǎng)等級(jí)）；（4）導(dǎo)師工作量：授課對(duì)象分析、理論課時(shí)、見習(xí)課時(shí)、實(shí)習(xí)課時(shí)、學(xué)生評(píng)教、專家評(píng)教、大學(xué)評(píng)教、醫(yī)學(xué)院評(píng)教；（5）教改參與：課題來源（級(jí)別）、資助金額、參與角色（負(fù)責(zé)人或參與人）；（6）教材參編：參與教材編寫情況。

1.3.5 學(xué)歷及獲獎(jiǎng)情況分析。（1）學(xué)歷：第一學(xué)歷、授予時(shí)間，最高學(xué)歷、授予時(shí)間；（2）職稱：聘任職稱、聘任時(shí)間；最高職業(yè)資格、授予時(shí)間；（3）人才：是否后備人才；（4）證書：所獲證書情況、授予時(shí)間。

2 應(yīng)用結(jié)果

通過使用該系統(tǒng)，可以直觀地查看到每位員工醫(yī)、教、研等多維度的工作情況。從宏觀全局到微觀局部都能多維度展現(xiàn)。比如：可以通過打開員工360度視圖查看到某位醫(yī)生的個(gè)人信息、學(xué)歷及獲獎(jiǎng)情況、臨床工作情況、科研成果、教學(xué)任務(wù)完成情況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。通過這些詳細(xì)的工作情況可以將員工考核維度更細(xì)化[3]，最大程度地將員工的工作進(jìn)行量化，使得員工考核指標(biāo)更具體、更細(xì)化，考核結(jié)果更客觀、公正。

利用集成平臺(tái)的數(shù)據(jù)，可以從多方面建立員工考核指標(biāo)，對(duì)每個(gè)梳理出來的指標(biāo)進(jìn)行權(quán)重設(shè)計(jì)，從而達(dá)到客觀公正的績效考核目的[4]。基于集成平臺(tái)的員工量化考核模型，如圖3。

績效考核設(shè)計(jì)指標(biāo)如下：（1）醫(yī)療工作量統(tǒng)計(jì)：門急診人次、住院人次、手術(shù)例數(shù)等。（2）費(fèi)用控制統(tǒng)計(jì)：門急診總費(fèi)用、門急診藥占比、住院藥占比、門急診檢查費(fèi)、住院檢查費(fèi)、住院手術(shù)患者總費(fèi)用等。（3）醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)：住院患者死亡人數(shù)、手術(shù)患者死亡人數(shù)、手術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率、抗菌藥物使用率等。（4）科研能力統(tǒng)計(jì)：課題數(shù)量、論文發(fā)表數(shù)量、SCI論文發(fā)表數(shù)量（影響因子）、科研著作數(shù)量等。（5）教學(xué)統(tǒng)計(jì)：理論教學(xué)工作量、見習(xí)帶教工作量、論文指導(dǎo)、教學(xué)培訓(xùn)、教學(xué)成果等。（6）患者滿意度統(tǒng)計(jì)：患者投訴次數(shù)、患者滿意度。

權(quán)重設(shè)置可以針對(duì)細(xì)目，也可以針對(duì)大類，兩者可進(jìn)行疊加和組合，根據(jù)醫(yī)院管理要求進(jìn)行動(dòng)態(tài)設(shè)置，通過量化考核計(jì)算表，可得出針對(duì)每一個(gè)醫(yī)生的總分，如表1。

圖2 醫(yī)院?jiǎn)T工結(jié)構(gòu)圖

圖3 基于集成平臺(tái)的員工量化考核模型

3 討論

3.1 員工信息完整，考核指標(biāo)全面

基于集成平臺(tái)的員工考核系統(tǒng)可以全面、完整地統(tǒng)計(jì)員工的基本信息、日常醫(yī)療情況、創(chuàng)新及影響力、人才培養(yǎng)情況、工作歷程、學(xué)習(xí)發(fā)展、職業(yè)資格、組織考核、醫(yī)療安全等信息[5]。從而建立的考核指標(biāo)非常詳細(xì)，避免了過去由于指標(biāo)不完整、不全面而導(dǎo)致的考核結(jié)果不公正的現(xiàn)象[6]。

3.2 使用便捷，全局聯(lián)動(dòng)

建立基于集成平臺(tái)的員工考核系統(tǒng)可以使員工信息更新及時(shí)準(zhǔn)確，方便快速獲得各類員工檔案信息。同時(shí)將醫(yī)生的資質(zhì)、手術(shù)權(quán)限、抗菌藥物權(quán)限和臨床系統(tǒng)掛鉤，使得個(gè)人考核更加客觀、準(zhǔn)確、全面。

3.3 客觀評(píng)價(jià)，綜合考評(píng)

根據(jù)集成平臺(tái)多維度的客觀數(shù)據(jù)，可以對(duì)員工工作內(nèi)容和成效進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。通過綜合考評(píng)體系，全面反映員工綜合情況，同時(shí)對(duì)比多人的工作和績效情況[7]。體現(xiàn)出員工之間的差異，減少主觀因素造成的影響。

4 結(jié)論

績效管理是醫(yī)院改革的工作重點(diǎn)之一，除了經(jīng)濟(jì)指標(biāo)以外還應(yīng)該從綜合指標(biāo)對(duì)員工進(jìn)行考核。國內(nèi)很多醫(yī)院的員工考核數(shù)據(jù)不是全面實(shí)時(shí)抽取，有些數(shù)據(jù)仍需要手工輸入，難以從統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中抓取[8-9]。因此通過建設(shè)基于集成平臺(tái)的員工考核系統(tǒng)，在醫(yī)院多種業(yè)務(wù)系統(tǒng)中，從不同維度進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘和整合，從而梳理和調(diào)整各項(xiàng)醫(yī)療和管理指標(biāo)。這些數(shù)據(jù)量龐大而且復(fù)雜，面對(duì)這些大數(shù)據(jù)信息，需要采用先進(jìn)的信息化管理技術(shù)，有效提取與分析績效指標(biāo)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理[10]。

表1 量化考核計(jì)算表

[1] 徐向天,梁金鳳,劉旻,等.醫(yī)療大數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院精細(xì)化績效管理的支持與研究[J].中國醫(yī)院,2015,19(9):22-24.

[2] 王涵乙,魯翔.運(yùn)用層次分析法確定臨床科主任勝任力評(píng)價(jià)體系的指標(biāo)權(quán)重[J].中國醫(yī)院，2014,18(11):41-43.

[3] 陳睦,吳韜,李先鋒,等.醫(yī)院集成化信息平臺(tái)建設(shè)探析[J].中國醫(yī)院,2011,15(4):61-64.

[4] 李萍.云計(jì)算與大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院信息化的三個(gè)轉(zhuǎn)變[J].中國醫(yī)院管理,2013,33(12):80-82.

[5] 許健，查佳凌，尤超，等.醫(yī)療信息化集成平臺(tái)在醫(yī)院的建設(shè)與思考[J].中國醫(yī)院，2012，16(2)：5-8.

[6] 宋杰，王亞東，封國生，等.北京4家試點(diǎn)醫(yī)藥院醫(yī)生對(duì)“醫(yī)藥分開”政策態(tài)度的分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2014,30(4)：294-297.

[7] 崔迎慧,吳正一,戴星,等.信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院績效考核分配中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)院管理，2014，8(34)：51-53.

[8] 伍香葉. 關(guān)于構(gòu)建醫(yī)院績效管理體系框架的思考[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2012（23）：40.

[9] 董建英，陳恒年.醫(yī)院績效管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(10)：953-955.

[10] 肖靜，張立新，任志剛，等.醫(yī)院績效管理信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2010，5(3)：82-84.

本刊圖的標(biāo)注規(guī)范

圖應(yīng)有簡(jiǎn)短確切的題名，連同圖序號(hào)置于圖形下方。圖序號(hào)一律用阿拉伯?dāng)?shù)字依序連續(xù)編排。只有1幅圖時(shí)應(yīng)標(biāo)注“圖 1”。圖序號(hào)與圖題之間至少留1個(gè)同類字符的空隙。

圖應(yīng)具有自明性。圖的內(nèi)容不應(yīng)與正文文字及表格內(nèi)容重復(fù)?？v、橫標(biāo)目的量和單位符號(hào)應(yīng)齊全，置于縱、橫坐標(biāo)軸的外側(cè)，一般可居中排列。橫坐標(biāo)標(biāo)目的著錄自左至右；縱坐標(biāo)標(biāo)目的著錄自下而上、頂左底右。右側(cè)縱坐標(biāo)標(biāo)目的著錄方式與左側(cè)相同。

圖中的量、單位、符號(hào)、縮略語等必須與正文中所寫一致。為保持圖的自明性，對(duì)圖中使用的縮略語應(yīng)予注釋。圖一般隨正文，先見文字后見圖。

Design of hospital staff's scientific evaluation based on hospital integration platform

/ WU Xiaofen, WANG Lei// Chinese Hospitals. -2017,21(4):65-67

the platform of hospital integration, performance appraisal, performance index, hospital informatization

Hospital staf performance appraisal is an important part of hospital human resources management, is also the main part of hospital managers understanding the overall operation of the hospital from the macro and micro aspects, staf performance and bonus allocation. It can greatly motivate staf . Because of the special characters of healthcare, it is difficult to quantity medical staf ’s performance in current performance assessment. All rounds performance assessment from the aspects of clinical work, teaching and research have been implemented by the help of the integrated information system in hospital. Author’s address：Tongji Hospital Affiliated to Tongji University. No. 389. Xincun Road, Putuo District, Shanghai, 200065, PRC

2016-11-28](責(zé)任編輯 張曉輝)

上海市醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院管理研究基金（1601122）

①同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院，200065 上海市普陀區(qū)新村路389號(hào)

王 磊：同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心負(fù)責(zé)人，中級(jí)職稱

E-mail：storm1025.student@sina.com