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    大量輸血患者輸血前后凝血指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析

    2017-04-19 16:42:37唐雯娟
    今日健康 2016年8期
    關(guān)鍵詞:凝血指標(biāo)

    唐雯娟

    【摘 要】 目的:探討大量輸血患者輸血前后凝血指標(biāo)變化狀況。方法:取2014年12月到2016年12月間本院收治的90例大量輸血患者進(jìn)行研究,根據(jù)患者輸血量將患者分為常規(guī)組(n=40,輸血量<1500ml)和大量組(n=40,輸血量≥1500ml),統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者輸血前后的凝血相關(guān)指標(biāo)(PT、TT、APTT、FIB、PLT)狀況。結(jié)果:大量組患者輸血后1d、3d PT、TT、APTT、FIB、PLT水平與常規(guī)組相比具有明顯差異,P<0.05。與輸血前相比,大量組患者輸血后 PT、TT、APTT先升高,后下降,后恢復(fù)輸血前水平,F(xiàn)IB、PLT先下降,后升高,后恢復(fù)輸血前水平。結(jié)論:大量輸血患者輸血后易出現(xiàn)凝血功能紊亂狀況。

    【關(guān)鍵詞】 大量輸血 輸血前后 凝血指標(biāo)

    輸血是將血液通過(guò)靜脈輸注給患者的常見(jiàn)治療方法。當(dāng)前創(chuàng)傷性疾病、大手術(shù)的臨床發(fā)生率較高,使得大量輸血的臨床發(fā)生率逐漸升高。當(dāng)前臨床越來(lái)越多報(bào)道顯示大量輸血可能導(dǎo)致患者凝血功能改變,進(jìn)而影響患者治療效果。本院對(duì)大量輸血患者輸血前后的凝血功能進(jìn)行分析,以期為臨床大量輸血提供參考。以下具體分析過(guò)程實(shí)施回顧性分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    取2014年12月到2016年12月間本院收治的90例大量輸血患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn):符合大量輸血標(biāo)準(zhǔn)患者。排除標(biāo)準(zhǔn):存在全身感染性疾??;原發(fā)性凝血功能障礙患者;血液疾病患者;心肝腎脾等重要臟器疾病患者;不愿配合研究患者。根據(jù)患者輸血量將患者分為常規(guī)組(n=40,輸血量<1500ml)和大量組(n=40,輸血量≥1500ml),常規(guī)組患者中男女比為21:19;年齡18-74歲,平均年齡(46.7±8.4)歲;大量組患者中男女比為22:18;年齡18-75歲,平均年齡(46.8±8.5)歲。對(duì)常規(guī)組與大量組患者一般基線(xiàn)資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比,結(jié)果顯示無(wú)差異(P>0.05),可進(jìn)行研究比對(duì)。

    1.2 方法

    所有患者均根據(jù)實(shí)際狀況實(shí)施輸血,在患者輸血前及輸血后1d、3d、7d采集患者靜脈血實(shí)施凝血指標(biāo)(PT、TT、APTT、FIB)及血小板(PLT)檢測(cè),凝血指標(biāo)使用Sysmex CA-1500全自動(dòng)血凝分析儀及相關(guān)配套試劑及定標(biāo)品實(shí)施檢測(cè);使用邁瑞B(yǎng)C-5180全自動(dòng)細(xì)胞分析計(jì)數(shù)儀實(shí)施血小板監(jiān)測(cè)。于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集患者靜脈血2ml,常規(guī)抗凝,并在1h內(nèi)完成檢測(cè),所有檢測(cè)過(guò)程均需嚴(yán)格按照器械使用說(shuō)明書(shū)及相關(guān)操作規(guī)范實(shí)施。

    1.3 觀察指標(biāo)

    統(tǒng)計(jì)分析兩組患者輸血前及輸血后1d、3d、7d后PT、TT、APTT、FIB、PLT水平狀況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    取SPSS19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析,凝血指標(biāo)及血小板計(jì)數(shù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,以t進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    常規(guī)組患者輸血前后凝血功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)比均無(wú)差異,P>0.05。大量組患者輸血后1d、3d PT、TT、APTT、FIB、PLT水平與常規(guī)組相比具有明顯差異,P<0.05。與輸血前相比,大量組患者輸血后 PT、TT、APTT先升高,后下降,后恢復(fù)輸血前水平,F(xiàn)IB、PLT先下降,后升高,后恢復(fù)輸血前水平。見(jiàn)下表。

    3 討論

    輸血是當(dāng)前臨床改善患者失血過(guò)多或嚴(yán)重貧血患者臨床癥狀的常用方式,其治療效果顯著,臨床應(yīng)用廣泛。大量輸血是指一次輸血量超過(guò)患者自身血容量的1-1.5倍,或1h內(nèi)輸血量>自身血容量1/2,或輸血速度>1.5ml/(kg.min)的狀況[1]。輸血能及時(shí)改善患者微循環(huán),挽救患者生命,但其對(duì)凝血功能的影響也成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。本次研究結(jié)果顯示大量組患者大量組患者輸血后PT、TT、APTT先升高,后下降,后恢復(fù)輸血前水平,F(xiàn)IB、PLT先下降,后升高,后恢復(fù)輸血前水平狀況,說(shuō)明大量輸血將引起凝血功能紊亂。分析其原因?yàn)椋孩俅罅渴а颊弑旧硪壮霈F(xiàn)凝血功能障礙;②大量失血患者組織間液轉(zhuǎn)移至血管將引起凝血因子稀釋?zhuān)虎鄞罅渴а颊哐“鍖⒃诔鲅课痪奂?,進(jìn)而易導(dǎo)致血小板出現(xiàn)消耗性大量減少;④大量出血后初期,患者機(jī)體凝血因子將出現(xiàn)稀釋狀況,且輸入血液長(zhǎng)時(shí)間庫(kù)存將引起凝血因子減少,血液溫度較低也可能導(dǎo)致患體溫下降,因而導(dǎo)致大量輸血后初期患者凝血功能障礙,F(xiàn)IB、PLT明顯下降;⑤隨輸血時(shí)間增加,患者出血癥狀獲得一定控制,凝血因子消耗明顯減少,進(jìn)而使得凝血功能逐漸改善,直至恢復(fù)[2]。

    綜上,大量輸血患者輸血后易出現(xiàn)凝血功能紊亂狀況,臨床進(jìn)行大量輸血時(shí),需對(duì)血液實(shí)施適當(dāng)加熱,并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者凝血功能指標(biāo),并根據(jù)患者實(shí)際狀況補(bǔ)充血液成分,避免患者出血。

    參考文獻(xiàn)

    [1]董永光.大量成分輸血對(duì)患者凝血機(jī)制的干預(yù)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(20):25-26.

    [2]吳海峰.對(duì)產(chǎn)后出血患者大量輸血前后凝血指標(biāo)變化情況的分析[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z2):83.

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