乳腺癌的超聲造影特征表現(xiàn)及診斷

陳宏建

【摘 要】 目的：探究超聲造影診斷乳腺癌的聲像圖表現(xiàn)特征及診斷的準(zhǔn)確性分析。方法：選擇江蘇省儀征市中醫(yī)院2015年1月-2016年1月收治的26例經(jīng)超聲造影診斷且行乳腺癌切除術(shù)治療患者，根據(jù)病理類型的不同分為浸潤(rùn)組和非浸潤(rùn)組，觀察比較兩組患者超聲造影特征表現(xiàn)及差異比較。結(jié)果：兩組患者超聲造影聲像圖信號(hào)造影模式及造影劑分布方面均無(wú)明顯差異（P>0.05）；兩組患者超聲造影的增強(qiáng)范圍、增強(qiáng)強(qiáng)度、穿支血管和灌注缺損方面存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：不同腫瘤大小乳腺癌的超聲造影具有特異性特征表現(xiàn)，增強(qiáng)強(qiáng)度與浸潤(rùn)程度呈正相關(guān)關(guān)系，可作為評(píng)判患者腫瘤分型、組織學(xué)分級(jí)參考依據(jù)，提高乳腺癌的超聲造影診斷確診率。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌 超聲造影 聲像圖 表現(xiàn)特征 診斷

乳腺癌是臨床上較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，多發(fā)生于生育期婦女，近幾年來(lái)，隨著人們生活環(huán)境和生活方式的改變，乳腺癌的發(fā)病率和致死率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，發(fā)病人群也趨于年輕化發(fā)展[1]。目前，在乳腺癌的早期確診率不高，確診時(shí)已處于中晚期階段，給臨床治療帶來(lái)較大的難度[2]。臨床有研究指出，超聲造影診斷科可直觀體現(xiàn)患者乳腺癌病灶位置、大小，可根據(jù)聲像圖特征分析病灶分型及分級(jí)，特異性和敏感度高，有效提高臨床早期確診率[3]。本位為探究超聲造影在不同病理類型乳腺癌診斷中特征表現(xiàn)，在參考國(guó)內(nèi)外大量臨床研究的基礎(chǔ)上，選擇江蘇省儀征市中醫(yī)院收治的26例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，取得了較好的研究成果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇江蘇省儀征市中醫(yī)院2015年1月-2016年1月收治的26例經(jīng)超聲造影診斷且行乳腺癌切除術(shù)治療患者，均為女性患者，患者年齡35-66歲，平均年齡（51.90±7.54）歲。根據(jù)病理類型的不同將26例患者分為浸潤(rùn)組和非浸潤(rùn)組，13例浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌標(biāo)記為浸潤(rùn)組，13例非浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者標(biāo)記為非浸潤(rùn)組。

1.2 方法

所有患者經(jīng)超聲診斷后給予超聲造影診斷，超聲造影診斷常規(guī)操作：超聲造影所有檢測(cè)均采用飛利浦IU Elite超聲診斷儀，選擇Sono Vue作為超聲造影劑，造影探頭頻率9.0Hz，線陣探頭頻率15hz?；颊呷∑脚P位，使胸部充分暴露，用普通探頭對(duì)兩側(cè)乳腺進(jìn)行二維超聲成像，初步判斷患者病灶大小、位置、邊界及輪廓，用彩色多普勒成像觀察病灶血流信號(hào)并進(jìn)行兩側(cè)對(duì)比。選擇血管最為豐富的病灶切面，進(jìn)行超聲造影檢查，靜脈注射2.4ml造影劑和5ml0.09%生理鹽水，動(dòng)態(tài)官差病灶內(nèi)造影劑分布走向，動(dòng)態(tài)采集造影圖像[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采集兩組患者超聲造影特征表現(xiàn)等相關(guān)指標(biāo)，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者超聲造影聲像圖信號(hào)增強(qiáng)范圍、造影模式、造影劑分布、增強(qiáng)強(qiáng)度、穿支血管和灌注缺損的比較采用方差分析后用檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

回顧性分析26例患者的超聲造影診斷資料，比較兩組患者超聲造影特征表現(xiàn)，結(jié)果顯示，乳腺癌患者超聲造影造影范圍多大于二維超聲，信號(hào)多為高強(qiáng)度增強(qiáng)，造影劑不均勻分布，造影劑進(jìn)入病灶成向心性分布，以速升速降特征為主要造影模式，部分患者存在有穿支血管和灌注缺損，不同類型乳腺癌患者的超聲造影聲像圖特征存在差異，兩組患者超聲造影聲像圖信號(hào)造影模式及造影劑分布方面均無(wú)明顯差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者超聲造影的增強(qiáng)范圍、增強(qiáng)強(qiáng)度、穿支血管和灌注缺損方面存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

3 討論

超聲造影與傳統(tǒng)二維超聲造影相比，掃描和圖像顯示范圍更大，分辨率更高，可較好分析患者病灶周圍組織浸潤(rùn)情況，通過(guò)造影劑分布及流向判斷患者癌細(xì)胞的蔓延方向，直觀反應(yīng)患者乳腺癌分型及分期狀態(tài)[5]，這與本次課題研究成果相一致。本次課題研究結(jié)果顯示，兩組患者超聲造影聲像圖信號(hào)造影模式及造影劑分布方面均無(wú)明顯差異（P>0.05）；兩組患者超聲造影的增強(qiáng)范圍、增強(qiáng)強(qiáng)度、穿支血管和灌注缺損方面存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腫瘤內(nèi)有豐富分生長(zhǎng)血管，是腫瘤生長(zhǎng)轉(zhuǎn)移的重要營(yíng)養(yǎng)支持，超聲造影可通過(guò)注射造影劑觀察腫瘤內(nèi)血管分支及走向祥泰，為病灶循環(huán)灌注研究提供依據(jù)[6]。在腫瘤早期，癌細(xì)胞浸潤(rùn)周圍組織引起間質(zhì)反應(yīng)導(dǎo)致邊緣模糊，血管周圍組織形態(tài)學(xué)變化難以察覺(jué)，在二維超聲診斷中往往需要借助其他診斷工具，超聲造影則可通過(guò)擴(kuò)大造影范圍、增強(qiáng)強(qiáng)度、穿支血管及灌注缺損等進(jìn)行綜合判斷，腫瘤內(nèi)血管越豐富且造影模式速升速降，則提示腫瘤的組織學(xué)分級(jí)越高，病灶的乳腺癌超聲造影特征越明顯則提示分期越晚，為患者手術(shù)治療的方案制定提供影像學(xué)依據(jù)。

綜上所述，不同病理類型乳腺癌的超聲造影具有特異性特征表現(xiàn)，增強(qiáng)強(qiáng)度與浸潤(rùn)程度呈正相關(guān)關(guān)系，從側(cè)面佐證了腫瘤病理分型對(duì)腫瘤分期的影響，可作為評(píng)判患者腫瘤分型、組織學(xué)分級(jí)參考依據(jù)，提高乳腺癌的超聲造影診斷確診率，操作簡(jiǎn)單、方面，檢查結(jié)果直觀，值得在臨床乳腺癌診斷中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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