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    常規(guī)護(hù)理與個體化延續(xù)護(hù)理對于老年高血壓患者生存質(zhì)量、血壓控制情況的影響

    2017-04-19 19:05:03孫艷琴
    今日健康 2016年10期
    關(guān)鍵詞:生存質(zhì)量高血壓

    孫艷琴

    【摘 要】 目的:探討常規(guī)護(hù)理與個體化延續(xù)護(hù)理對于老年高血壓患者生存質(zhì)量、血壓控制情況的影響。方法:選取本院診治的老年高血壓患者121例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(60例)與觀察組(61例),對照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用個體化延續(xù)護(hù)理,比較兩組患者干預(yù)前后血壓控制情況和生存質(zhì)量。結(jié)果:干預(yù)后觀察組收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)明顯低于對照組(P<0.05),且生存質(zhì)量量表(各維度得分顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:個體化延續(xù)護(hù)理對老年高血壓患者血壓控制及生存質(zhì)量改善效果顯著,是一種先進(jìn)有效的護(hù)理方式。

    【關(guān)鍵詞】 高血壓 個體化延續(xù)護(hù)理 生存質(zhì)量

    高血壓是中老年人常見的一種慢性心血管疾病,血壓升高是其主要臨床表現(xiàn),同時伴有劇烈頭痛、眩暈、心悸等癥狀,長期高血壓可引起冠心病、腦卒中和腎功能衰竭等,是影響老年患者生存質(zhì)量的重要因素[1]。但由于老年患者身體機(jī)能下降,多合并有其他慢性疾病,加上疾病健康知識匱乏,血壓監(jiān)測執(zhí)行力差,常無法達(dá)到控制血壓的目的。因此,在患者治療過程中給予合理有效的護(hù)理方法至關(guān)重要。有研究表明[2],個體化延續(xù)護(hù)理對控制患者血壓和改善生存質(zhì)量方面作用顯著,據(jù)此本研究對老年高血壓患者采用個體化延續(xù)護(hù)理的干預(yù)方式進(jìn)行分析,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    從本院選取2015年12月~2016年10月老年高血壓患者121例作為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),舒張壓(DBP)≥90mmHg或收縮壓(SBP)≥140mmHg。②年齡60~80歲之間。③有正常溝通能力,神志清醒。排除標(biāo)準(zhǔn):①惡性高血壓、繼發(fā)性高血壓。②伴有腦、心、腎并發(fā)癥。③合并嚴(yán)重腎功能不全和心力衰竭。將所選研究對象按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,兩組患者臨床一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),詳見表1。

    1.2 護(hù)理方法

    1.2.1 對照組采用常規(guī)護(hù)理措施 依照日常護(hù)理規(guī)定,給予患者常規(guī)降壓治療,監(jiān)督患者合理使用降壓藥,待其血壓平穩(wěn)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,了解患者血壓控制情況,并進(jìn)行遵醫(yī)用藥、適當(dāng)鍛煉、合理飲食、定期復(fù)診等健康宣教。出院后進(jìn)行6個月的電話隨訪,每月1次,6個月后回院復(fù)診。

    1.2.2 觀察組在實施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,根據(jù)患者具體病情情況,制定個體化延續(xù)護(hù)理方案。具體措施如下:①選取5名經(jīng)驗豐富的專科護(hù)士成立個體化延續(xù)護(hù)理小組,并對其進(jìn)行培訓(xùn),包括高血壓健康教育內(nèi)容和方法、個體化延續(xù)護(hù)理理念及隨訪規(guī)范和方法等。②填寫健康資料評估表,依據(jù)患者24h動態(tài)血壓值和個人病癥狀況,結(jié)合專業(yè)護(hù)理知識與患者共同制定個體化健康教育方法。③針對患者不同情況指導(dǎo)其合理飲食,少量多餐,進(jìn)食低脂肪、低鹽及富含維生素的食物,同時給予針對性心理疏導(dǎo),并強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性。④定期電話隨訪和家庭訪視,電話隨訪內(nèi)容:對患者個體化健康教育內(nèi)容的實施情況進(jìn)行了解,如服藥依從性、血壓自測情況等,針對每位患者所存在的護(hù)理問題進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo),時間為每2周1次;家庭訪視內(nèi)容:了解血壓情況和用藥情況,詳細(xì)解答患者疑惑,訪視每月進(jìn)行1次,出院6個月后復(fù)診,檢測血壓并填寫生存質(zhì)量表。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者干預(yù)前后的血壓控制情況(DBP、SBP)及干預(yù)后的生存質(zhì)量量表(SF-36)評分情況。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    生存質(zhì)量量表(SF-36)包括生理職能、軀體疼痛、健康狀況、社會功能、精力、情感職能、精神健康、生理機(jī)能8個維度,36個條目,得分范圍0~100分,得分越高說明生存質(zhì)量越好。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,用(±s)表示計量資料,采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者干預(yù)前后血壓控制情況比較

    兩組患者干預(yù)后血壓值均有所下降,且觀察組SBP、DBP下降效果較對照組更顯著(P<0.05),詳見表2。

    2.2 兩組患者干預(yù)后生存質(zhì)量得分情況比較

    由表3可知,觀察組SF-36量表各維度得分均明顯高于對照組(P<0.05)。

    3 討論

    高血壓是臨床常見慢性病,同時也是發(fā)生心腦血管疾病的主要危險因素。該病具有較高的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率,血壓達(dá)標(biāo)率較低,尤其是老年患者,其血壓波動大,易產(chǎn)生體位性低血壓和多種合并癥。因此,除了合理用藥對癥治療外,積極有效的護(hù)理干預(yù)對控制血壓、防治并發(fā)癥起著十分重要的作用。有研究指出,對老年高血壓患者出院后,仍繼續(xù)進(jìn)行有效監(jiān)督和健康教育,可一定程度避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生,且有利于提高患者治療依從性,使其堅持長期藥物治療,從而更好的對血壓進(jìn)行控制并提高生存質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

    [1]季曉平.老年高血壓診治進(jìn)展[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2014.555-559.

    [2]劉秀云.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014, 5(16):360-361.

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