淺談養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的缺陷與對(duì)策

唐文蝶　石雅婧

【中圖分類號(hào)】R842 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--02

根據(jù)我國(guó)2016年的第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上老年人口已占總?cè)丝诘?3.26%，并在以每年3%的速度增長(zhǎng)。我國(guó)現(xiàn)在正面對(duì)人口老齡化這一全球性難題，如何養(yǎng)老也成為我國(guó)面臨的重要民生問(wèn)題之一。我國(guó)目前的養(yǎng)老現(xiàn)狀是：養(yǎng)老服務(wù)體系還健全，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施滯后等一系列問(wèn)題，使我國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題更加困難。

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)概述

1.1 定義 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是社會(huì)養(yǎng)老專有名詞，是指為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理和文體娛樂(lè)活動(dòng)等綜合性服務(wù)的機(jī)構(gòu)。它可以是獨(dú)立的法人機(jī)構(gòu)，也可以是附屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體或組織、綜合性社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的一個(gè)部門或者分支機(jī)構(gòu)。

1.2 特點(diǎn) 我國(guó)絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是以幫扶、救助城市“三無(wú)”、日常生活疏于照料，以及農(nóng)村“五?！崩先藶橹鳎叶嗖灰在A利為主要目的，所以其公益性特征尤為明顯。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活與其他服務(wù)不同的是，養(yǎng)老服務(wù)是一種全人、全員、全程服務(wù)。所謂“全人”服務(wù)是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅要滿足老人的衣、食、住、行等基本生活照料需求，還要滿足老人醫(yī)療保健、疾病預(yù)防、護(hù)理與康復(fù)以及精神文化、心理與社會(huì)等需求；要滿足入住老人上述需求，需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全體工作人員共同努力，這就是所謂的“全員”服務(wù)；絕大多數(shù)入住老人是把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為其人生最后的歸宿，從老人入住那天開(kāi)始，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員就要做好陪伴著老人走完人生最后里程的準(zhǔn)備，這就是所謂的“全程”服務(wù)。

2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的缺陷

2.1 經(jīng)營(yíng)困難 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理困難較多?，F(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大部分經(jīng)營(yíng)收入不多，營(yíng)利微薄，規(guī)模小，設(shè)備簡(jiǎn)陋，投入少，服務(wù)水平不高，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)護(hù)理、管理人才缺乏，從業(yè)人員素質(zhì)和服務(wù)管理水平不高。尚不能適應(yīng)社會(huì)不同收入群體的不同養(yǎng)老需求。

2.2 政策措施落實(shí)不到位 一方面是促進(jìn)養(yǎng)老業(yè)發(fā)展的法規(guī)政策不健全；另一方面是扶持養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的優(yōu)惠措施落實(shí)不到位。民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在獲取土地劃撥等方面還有許多困難和制約。這在一定程度上影響了社會(huì)資本投入興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的積極性。

2.3 發(fā)展民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)還很艱難

一是選址難。大部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)場(chǎng)所是租用的，選擇相對(duì)獨(dú)立而交通便利的地址難，且消防措施難以落實(shí)。二是法律制度不健全。對(duì)經(jīng)營(yíng)中發(fā)生的機(jī)構(gòu)內(nèi)的傷病、死亡等重大問(wèn)題沒(méi)有相應(yīng)明確的解決辦法，時(shí)有糾紛困擾經(jīng)營(yíng)者。三是養(yǎng)醫(yī)結(jié)合難。大部分民辦機(jī)構(gòu)規(guī)模小，軟硬件設(shè)施跟不上，入住的老年人看醫(yī)用藥無(wú)法就地刷IC卡，造成看病難。

總之，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體制機(jī)制不活、服務(wù)成本較高、經(jīng)濟(jì)效益較低；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少、發(fā)展不平衡；農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)點(diǎn)多分散、不利于管理和集中供養(yǎng)；個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目少，服務(wù)內(nèi)容單一；缺乏政策扶持，經(jīng)營(yíng)狀況不容樂(lè)觀。

3.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展對(duì)策

3.1 降低養(yǎng)老成本

建立合國(guó)情可持續(xù)的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)體制迫在眉睫。制定優(yōu)惠政策促進(jìn)企業(yè)年金快速發(fā)展迫在眉睫。企業(yè)年金與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶均需通過(guò)資本市場(chǎng)獲取收益，決定了二者在保障功能上具有部分互補(bǔ)關(guān)系和替代性。企業(yè)年金覆蓋面越大、越充分、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)改革環(huán)境就越寬松，壓力就越小。我國(guó)要制定行之有效的優(yōu)恵政策促進(jìn)企業(yè)年金快速發(fā)展。結(jié)合我國(guó)實(shí)際，吸取高福利國(guó)家的教訓(xùn)，不要把養(yǎng)老金水平定得過(guò)高，盡量降低養(yǎng)老成本是解決我國(guó)養(yǎng)老。

3.2 落實(shí)相關(guān)政策

養(yǎng)老各主管部門的聯(lián)動(dòng)性增強(qiáng)，目前我國(guó)的養(yǎng)老政策體系仍處在初創(chuàng)和完善的階段。“十二五”期間，各級(jí)政府加大了養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的規(guī)章制度建設(shè)，據(jù)統(tǒng)計(jì)中央部委和各級(jí)地方政府出臺(tái)的涉及養(yǎng)老的規(guī)范性文件就多達(dá)200項(xiàng)以上。財(cái)政資金對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的支持力度除了主要集中在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)上，也不能忽略對(duì)設(shè)施運(yùn)營(yíng)的補(bǔ)貼。此外，增加基層政府專門從事養(yǎng)老工作的公務(wù)員編制，不然將直接影響?zhàn)B老服務(wù)業(yè)發(fā)展和上級(jí)政策及時(shí)有效落實(shí)。

3.3 積極發(fā)展民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

3.2.1 積極引導(dǎo)，聚集社會(huì)力量發(fā)展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。社會(huì)問(wèn)題，必須依靠全社會(huì)力量來(lái)解決。必須建立社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，投資興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主體要多元化。政府在促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展上要“開(kāi)綠燈”。重點(diǎn)放開(kāi)民間投資進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，既能滿足老年人多層次需求，改善民生，又能激發(fā)市場(chǎng)活力，補(bǔ)上行業(yè)發(fā)展“短板”，從宣傳上多鼓勵(lì)，形成濃厚的社會(huì)氛圍，提高民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會(huì)知名度與社會(huì)地位。讓社會(huì)大眾了解這是社會(huì)發(fā)展之必然，是一個(gè)新興的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，吸引民間資本積極投資這一領(lǐng)域。鼓勵(lì)民資依托社區(qū)開(kāi)辦托老所、日間照料中心、老年康復(fù)中心等多樣化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)靈活、高效的優(yōu)勢(shì)。有計(jì)劃引進(jìn)優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)管理資源，支持專業(yè)化連鎖經(jīng)營(yíng)，既能快速提升養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平，又能解決大量就業(yè)。

3.2.2 政策扶持，營(yíng)造民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的寬松環(huán)境。通過(guò)保障用地、信貸支持、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助等優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)企業(yè)、慈善組織及其他社會(huì)力量創(chuàng)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，發(fā)展福利性養(yǎng)老事業(yè)和營(yíng)利性養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。讓民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輕裝上陣。對(duì)于規(guī)模較大、前景較好、市場(chǎng)急需的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，要適當(dāng)放寬貸款條件，并提供優(yōu)惠利率，政府給予適當(dāng)?shù)馁J款貼息。鼓勵(lì)用自建房、自有房開(kāi)辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，按照床位給予一次性開(kāi)辦補(bǔ)助，對(duì)于個(gè)人集資購(gòu)買房屋資產(chǎn)興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的，適當(dāng)減免房屋更名、交易過(guò)戶費(fèi)用。對(duì)新辦的非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地，經(jīng)審批后采用劃撥方式優(yōu)先供地。

3.2.3 規(guī)范管理，促進(jìn)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有序良性發(fā)展。建立健全民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及準(zhǔn)入、退出制度，對(duì)無(wú)法保證服務(wù)質(zhì)量的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)堅(jiān)決取締。通過(guò)督查監(jiān)管，推進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以完善配套設(shè)施為重點(diǎn)，加強(qiáng)軟硬件建設(shè)。要對(duì)高齡老人、失能老人、空巢老人提供醫(yī)療救助、生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等。另一方面，提高養(yǎng)老從業(yè)人員職業(yè)性、專業(yè)性。各級(jí)政府要多舉辦培訓(xùn)班，提高他們的職業(yè)技能，在保障服務(wù)人員各種待遇的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)其職業(yè)道德、責(zé)任感和榮譽(yù)感的培養(yǎng)，使老年人不僅在生活上得到照顧，還能精神上保持心情舒暢。

養(yǎng)老問(wèn)題是世界難題，更是我國(guó)的大難題，要根本破解，還有許多寬領(lǐng)域、深層次的問(wèn)題，需要全民努力，世人重視。愿天下老人都能衣食無(wú)憂，安享晚年。