腦中風患者后遺癥偏癱的早期康復治療效果觀察

【摘 要】 目的 探究腦中風患者后遺癥偏癱的早期康復治療效果。方法 將2015年9月至2016年6月收治的腦中風后偏癱患者90例納入研究，采用隨機數(shù)值法，將之分為對照組和觀察組，各45例，對照組行常規(guī)腦中風后偏癱康復治療，觀察組行早期康復治療，對比兩組住院時間及生活能力、運動功能評分。結(jié)果 觀察組住院時間短于對照組，F(xiàn)MA評分低于對照組，ADL評分高于對照組，各組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 早期康復治療能夠有效改善腦中風患者的偏癱后遺癥癥狀，改善預后，因此值得在臨床實踐中推廣應用。

【關鍵詞】 腦中風后遺癥 偏癱 早期康復治療 效果

腦中風，是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，發(fā)病突然且病情變化快，病死率、致殘率較高[1]。該病癥病程進展快，即使進行有效治療，還是會因為疾病所產(chǎn)生的繼發(fā)性損傷發(fā)生后遺癥，比如半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語、口舌歪斜以及偏身麻木等，造成患者語言、吞咽、運動等方面的功能障礙，生活不能自理。偏癱是極為常見的一種腦中風后遺癥，此次試驗旨在探究腦中風患者后遺癥偏癱的早期康復治療效果，結(jié)果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

將2015年9月至2016年6月收治的腦中風后偏癱患者90例納入研究，采用隨機數(shù)值法，將之分為對照組和觀察組，各45例。兩組患者基本資料為：①對照組：男25例，女20例，年齡最大者72歲，最小者48歲，平均年齡為（57.16±5.47）歲，發(fā)病時間為0.5至9個月，平均病程為（3.6±2.5）個月；②觀察組：男26例，女19例，年齡最大者70歲，最小者47歲，平均年齡為（56.83±5.26）歲，發(fā)病時間為0.5至8個月，平均病程為（3.5±2.4）個月。兩組患者在基本資料的差異不顯著（P>0.05），不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①符合第四屆全國腦血管學術會議上發(fā)布的《各類腦血管疾病診斷要點》中的診斷標準，生命體征較為平穩(wěn)，在腦中風發(fā)病后出現(xiàn)偏癱后遺癥；②患者均知悉此次試驗內(nèi)容，并簽署知情同意書[2]。

（2）排除標準：①合并有嚴重心、肝、腎功能障礙的患者；②神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

對照組行常規(guī)腦中風后偏癱康復治療，給予對癥藥物治療，加強飲食控制，在患者病情基本穩(wěn)定后進行康復鍛煉。

觀察組行早期康復治療，即在患者各項生命體征指標相對穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)損傷不再發(fā)展時，即開展綜合康復治療，分為臥床期、離床期、步行期3個階段進行康復治療。具體方案為：①高壓氧治療，患者無生命危險后，即進行治療，每日持續(xù)一小時，連續(xù)治療10日后，間隔2天再進行下一次的高壓氧治療；②穴位低頻電刺激治療，采用SL-1型模擬氣動康復儀，將脈沖波寬及頻率、電流強度、紅外溫度等參數(shù)調(diào)節(jié)好即可開始治療，選穴為患側(cè)外關、曲池、合谷、支溝、陽陵泉、足三里，每日一次，持續(xù)20分鐘，10天為一療程；③功能康復鍛煉，不同時期采用不同的功能康復鍛煉方案，臥床期進行患側(cè)肢體的被動運動，促進血液循環(huán)，自主練習翻身、坐立等，離床期可以反復練習站立坐下，嘗試慢慢轉(zhuǎn)移身體重心，同時患側(cè)的手指、肩胛、肘關節(jié)、膝關節(jié)、腰部可以進行相應的功能訓練，比如上肢的伸肌訓練、下肢橋式運動、髖的內(nèi)外收展以及面部的刺激按摩等，步行期即可開始練習如何使用手杖獨立行走，并開始嘗試自主活動，練習穿衣洗漱等生活內(nèi)容。

1.4 判定標準

記錄患者的住院時間，對兩組患者治療后的運動功能和生活能力進行評分，對比評分及住院時間，評價早期康復治療效果。其中，運動功能的評定采用簡式Fugl-Meyer運動功能評分法（FMA），總分為100分，代表運動功能正常，分數(shù)越低說明運動功能障礙程度越高；生活能力的評定采用日常生活能力量表（ADL）的Barthel指數(shù)記分法（BI），60分代表生活能力為良，簡單的日常活動可以獨立進行，分值越低說明生活能力越差[3]。

1.5 統(tǒng)計學分析

選取SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)加以處理，（±S）為計量資料，2組對比采取t進行檢驗，計數(shù)資料采取百分率（%）加以表示，2組對比采取χ2檢驗，P<0.05表示有明顯差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在各項臨床指標上，觀察組住院時間短于對照組，F(xiàn)MA評分低于對照組，ADL評分高于對照組，各組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1：

3 討論

偏癱，即人們常說的半身不遂，是指患者身體一側(cè)出現(xiàn)癱瘓癥狀，從腿腳到手臂、面部，都出現(xiàn)肌肉運動障礙和神經(jīng)反射性障礙，是腦中風的常見后遺癥。根據(jù)偏癱的嚴重程度，可以將其劃分為全癱、不完全性癱瘓和輕癱三種類型，腦中風患者在接受藥物治療后，慢慢進行功能康復鍛煉，其偏癱程度會減輕[4]。有學者研究發(fā)現(xiàn)：人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有較強的再生性和可塑性，因此在遭受創(chuàng)傷后通過一定的方式促進腦部功能代償和重組，就可以快速地建立新的運動通路。這是早期綜合康復治療的實施依據(jù)，而此次試驗結(jié)果也顯示早期康復治療的確能使偏癱患者的運動功能和生活能力更快更好地恢復。

綜上所述：偏癱患者實施早期康復治療，運動功能及生活能力顯著提升，因此值得在臨床實踐中推廣及使用。

參考文獻

[1]姜福卿，毛穎出，董春霞，王春蕾.腦中風患者后遺癥偏癱的早期康復療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，03（12）：2244-2245.

[2]徐敉，蔣瑞沖，王琦偉，許春立.腦中風患者后遺癥偏癱的早期康復治療效果觀察[J].大家健康（學術版），2016，10（13）：151-152.

[3]徐玉春.針灸聯(lián)合康復訓練治療腦中風后遺癥患者的臨床表現(xiàn)探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（35）：166-167.

作者簡介

顧曉超 性別：女；出生年份月份：1986.12；民族：漢；籍貫（省、市）：浙江省紹興市；學歷：本科；職稱（在讀生不用填）初級。研究方向： 康復、康復治療、班主任、學生管理、心理