• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    消瘀止痛散外敷結合電磁波對腰椎間盤突出癥術后功能恢復的影響

    2017-04-19 06:30:19郭偉俊蔡東嶺陳曉峰廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院廣東廣州5400廣州中醫(yī)藥大學廣東廣州5400
    中國民族民間醫(yī)藥 2017年7期
    關鍵詞:消瘀電磁波腰椎間盤

    郭偉俊 蔡東嶺 曾 巧 陳曉峰. 廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院, 廣東 廣州 5400;2. 廣州中醫(yī)藥大學, 廣東 廣州 5400

    ?

    消瘀止痛散外敷結合電磁波對腰椎間盤突出癥術后功能恢復的影響

    郭偉俊1,2蔡東嶺1*曾 巧1陳曉峰1
    1. 廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院, 廣東 廣州 511400;2. 廣州中醫(yī)藥大學, 廣東 廣州 511400

    目的:對消瘀止痛散外敷結合特定電磁波(TDP)治療腰椎間盤突出癥(LDH)術后患者減輕下腰痛、促進功能恢復的有效性進行評定。方法:將90例LDH術后患者納入本研究。隨機分為對照組和觀察組各45例,對照組予術后常規(guī)處理,觀察組予術后常規(guī)處理加消瘀止痛散外敷結合TDP治療。在術后2周、4周、6個月及1年,比較兩組VAS評分及下腰痛JOA評分,并在術后4周,比較其優(yōu)良率。結果:85例患者得到隨訪,術后隨訪結果顯示觀察組下腰痛JOA評分及VAS評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)。術后4周觀察組優(yōu)良率81.39%高于對照組59.52%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組無明顯不良反應發(fā)生。結論:消瘀止痛散外敷結合TDP治療可減輕LDH術后疼痛,促進功能恢復,值得臨床推廣。

    腰椎間盤突出癥術后;消瘀止痛散;電磁波譜;JOA評分;功能恢復

    腰椎間盤突出癥手術盡管在解除神經(jīng)根壓迫、消除神經(jīng)源性疼痛方面效果顯著,但難以避免手術創(chuàng)傷性炎癥引起的下腰痛及腰椎功能障礙,且影響著患者術后生活質(zhì)量[1-3]。如患者術后早期康復未能受到足夠重視,將造成功能恢復不佳,影響正常生活及工作[4]。因此,術后康復治療相當重要。國外學者指出在醫(yī)生指導下開展規(guī)律腰背肌鍛煉有利于術后功能恢復[5-8],然Wilson等[9]行系統(tǒng)回顧后指出該方法還需更多中高質(zhì)量證據(jù)來支持;國內(nèi)部分學者研究表明[10-13],運用中醫(yī)學,如口服中藥及針灸療法等亦能促進術后腰椎功能的恢復,但劉軍等[14]指出口服湯藥促進腰椎術后恢復的相關研究的可比性受限,可重復性較低,原因為腰椎術后患者的辨證及治療缺乏規(guī)范性。針灸療法所存在的問題也基本同上,且針灸療法在以疼痛刺激為主,患者在接受治療過程中的體驗及舒適性欠佳。

    曾巧[15]曾提出使用消瘀止痛散外敷聯(lián)合特定電磁波可促進患者腰椎術后的功能恢復的觀點,并已證明其具有一定的安全性。在前期研究的基礎上,本研究改進了方法,增加JOA改善率,作為臨床療效評估指標。選取90例行腰椎間盤突出癥手術治療后的患者,行隨機對照實驗,運用下腰痛JOA評分系統(tǒng)及VAS評分系統(tǒng)對消瘀止痛散外敷結合電磁波治療對腰椎術后功能恢復的療效進行觀察評價,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2014年8至2015年7月間于廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院脊柱外科接受手術治療的腰椎間盤突出癥患者90例作為研究對象,所有病變手術節(jié)段均為單節(jié)段(腰4/5或腰5/骶1),按照隨機數(shù)字表法,按1∶1分為對照組和觀察組。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準,患者均簽署知情同意書。共85例完成治療及隨訪,對照組有2例出院后隨訪資料缺失而剔除,1例因出院后意外車禍死亡而失隨訪。觀察組有1例因未能按療程完成治療而剔除,1例完成結束治療半年后無法得到隨訪而剔除。

    其中對照組男27例,女15例,年齡38~62歲,平均年齡(51.1±6.1)歲,手術節(jié)段為L4/L5有15例,L5/S1有30例,病程6~44個月,平均病程(21.94±12.79)個月。觀察組男30例,女13例,年齡39~59歲,平均年齡(48.8±5.5)歲,手術節(jié)段為L4/L5有17例,L5/S1有26例。病程5~47個月,平均病程(23.48±14.09)個月。兩組性別、年齡、手術節(jié)段、手術前JOA評分、病程等比較均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

    表1 兩組年齡、性別、手術節(jié)段分布情況比較 (x±s)

    1.1.1 診斷標準 中醫(yī)診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[16]有關腰椎間盤突出癥的診斷標準,中醫(yī)辨證為腰痛,分型均為氣滯血瘀證。

    西醫(yī)診斷標準參照胡有谷主編的《腰椎間盤突出癥》[17],常規(guī)攝腰椎正、側位X線片,并做腰椎CT或(和)MRI確診。

    1.1.2 納入標準 ①符合本病診斷標準,經(jīng)保守治療無效并進行了手術;②手術方式為腰椎間盤突出癥全椎板切除+椎弓根釘內(nèi)固定+椎間植骨術融合術;③縫合方式為皮下縫合且達到術后一周的;④性別不限,年齡在40~60歲之間。

    1.1.3 排除標準 ①妊娠或哺乳期婦女,身體極度虛弱者,合并有心腦血管、糖尿病、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病,或有精神病及藥物過敏患者;②合并有明顯腰椎管狹窄癥、腰椎峽部裂、腰椎滑脫癥和腰椎結核、腫瘤等;③患者有皮膚病或腰骶部皮膚破損,體內(nèi)有感染病灶者。

    1.1.4 中止、剔除、脫落標準 ①未按本研究規(guī)律用藥及接受治療者;②治療過程中出現(xiàn)嚴重不良反應的患者,根據(jù)臨床醫(yī)師判斷終止試驗者;③試驗期間患者的病情出現(xiàn)持續(xù)惡化跡象,根據(jù)臨床醫(yī)師判斷終止試驗者;④治療不足2周無法判斷療效及就診資料不全者;⑤治療完畢后不能隨訪者。

    1.2 治療方法 兩組均予臥床休息,術后1周開始臨床試驗,療程為3周。對照組:遵循常規(guī)無菌換藥原則,進行傷口換藥。觀察組:將消瘀止痛散共研為末,加入70%酒精溶劑調(diào)制成糊狀置于20cm×15cm白布表面,厚約4mm,外敷腰骶部患處;特定電磁波譜治療器(TDP神燈)采用中國重慶市硅酸鹽研究所與中國重慶長樂硅酸鹽有限責任公司生產(chǎn)的I類B型立式特定電磁波譜治療器,用TDP神燈直接照射患病部位外敷藥物的表面,每次照射時間30min,每日1次。待藥物水分蒸發(fā)后及時更換,由經(jīng)過專門培訓的針灸科醫(yī)生按嚴格規(guī)程操作。

    1.3 療效評定標準 對納入研究的患者于術后1周,術后2周,術后4周,術后6個月以及術后1年進行視覺模擬評分[18](Visual Analogue Scale,VAS)對腰椎間盤突出癥術后患者的下腰痛進行0~10分評定;對納入研究的患者于術后1周,術后2周,術后4周,術后6個月以及術后1年按照日本骨科學會(Japanese Orthopedic Association, JOA)下腰痛評分標準[19]對患者的腰椎功能進行評定。并在接受治療3周后(即術后4周)統(tǒng)計患者治療前后JOA評分,計算改善率,其中改善率=[(治療后分值-治療前分值)/29-治療前分值]×100%,根據(jù)每個病例所得的改善率,定義改善率≥75%為優(yōu),50~70%為良,30~50%為可,<30%為差,以[(優(yōu)+良)例數(shù)/總例數(shù)]×100%計算優(yōu)良率。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20軟件對結果進行統(tǒng)計學的比較分析,計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用百分率(%)表示,用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組下腰痛JOA評分及VAS評分比較 術后隨訪結果顯示觀察組下腰痛JOA評分及VAS評分均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組下腰痛JOA及VAS評分比較 (分,±s)

    注:與對照組比較,*P<0.05。

    2.2 兩組術后4周下腰痛JOA評分優(yōu)良率比較 觀察組術后4周優(yōu)良率為81.39%,與對照組優(yōu)良率59.52%相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    表3 兩組術后4周JOA優(yōu)良率比較 (例)

    注:與對照組比較,*P<0.05。

    2.3 兩組不良反應事件情況 所收集的病例在治療期間及為期1年的隨訪過程中,觀察組未見有患者出現(xiàn)不良反應;對照組中有2例在治療2周時出現(xiàn)輕微的胃腸道不適,經(jīng)過保護胃黏膜、抑酸等對癥治療后,癥狀消失。

    3 討論

    本研究運用VAS評分及下腰痛JOA評分對效應量進行評價。研究結果顯示,接受消瘀止痛散外敷結合TDP治療的患者(觀察組)短中期的在上述兩個評價體系中的得分均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),說明外敷消瘀止痛散結合特定電磁波治療在術后恢復早期可快速減輕患者疼痛并促進功能恢復,使患者能更早地回歸到日常的生活及工作中。

    中醫(yī)理論認為,腰椎手術后,椎骨及其周圍軟組織受創(chuàng)傷,血溢脈外,離經(jīng)之血阻滯氣機,瘀血阻絡,氣行不利,則為疼痛。如血腫量大,無力自行消散,則阻礙經(jīng)氣,刺激經(jīng)絡,導致術后氣滯血瘀,引發(fā)下腰部疼痛和腰部活動不利。因此,術后辨證治療應以活血化瘀,行氣止痛為主[10-12, 20]。中醫(yī)在術后的軟組織損傷修復中具有獨特優(yōu)勢[21-22]?!吨嗅t(yī)傷科學講義》中的消瘀止痛散,主要成份為木瓜、大黃、沒藥、乳香、梔子、蒲公英以及地鱉蟲,具有疏通經(jīng)絡,活血止痛之效。現(xiàn)代藥理研究表明[23-25],活血化瘀藥,可改善血液循環(huán),促進炎性介質(zhì)吸收,減輕神經(jīng)敏感性,從而緩解炎癥性的疼痛。用法上,以中藥經(jīng)皮給藥的原理,以消瘀止痛散用70%酒精溶劑調(diào)制成糊狀濕敷患處。乙醇作為消瘀止痛散的溶劑,有助于促使藥物滲透入里。此外,特定電磁波照射患處能促使血管擴張,加快血流,并使毛細血管壁通透性增高,利于提高代謝率,清除局部炎癥產(chǎn)物及致痛物質(zhì),從而緩解疼痛,緩解肌肉痙攣,促進組織損傷的修復[26];而且還能增加皮膚的通透性,提高藥物滲透,改善微循環(huán),加速藥物吸收利用[27]。因此,消瘀止痛散結合特定電磁波治療能加強鎮(zhèn)痛,促進術后疼痛的緩解及術后的功能恢復。

    既往研究亦證實了中醫(yī)中藥對促進腰椎術后恢復療效確切。馮燁[28]通過比較梅花針循經(jīng)叩刺與口服甲鈷胺治療腰椎間突出癥術后下肢感覺障礙的療效,認為梅花針循經(jīng)叩刺更具優(yōu)勢;任國玲等[29]認為中藥熏洗結合針灸能有效緩解術后患者的腰腿痛,改善腰椎活動功能。鄭少偉等[30]通過觀察益氣活血補腎法對腰椎間盤突出癥術后的影響,提出益氣活血補腎法對改善術后恢復、減少不良事件方面存在優(yōu)勢。但梅花針、針灸等刺激較強的外治法,患者需承受一定的痛苦,而內(nèi)服復方中藥存在一定的肝腎損害、胃腸道刺激以及中藥制劑固之有苦澀,以上均可致患者接受度較低,甚至產(chǎn)生抵觸,間接降低了患者的依從性。而本研究在發(fā)揮中醫(yī)中藥長處之余,結合特定電磁波,解決患者術后疼痛不適及功能障礙的同時,給患者提供較易于接受的治療方法,受眾更廣泛。

    本試驗治療方法應與現(xiàn)代康復理論相結合,進一步提高臨床療效。KristinR.Archer等[31]進行了隨機對照試驗后指出:基于認知行為的物理治療(Cognitive-behavioralbasedphysicaltherapy,CBPT)在精神心理層面上對改善患者術后的疼痛、功能障礙、總體健康狀況具有顯著的臨床意義。此外,馬馳等[32]進行了一項多中心研究后指出現(xiàn)代康復醫(yī)學指導下在術后行分級規(guī)范的腰背肌功能鍛煉安全有效,然而其指出手術傷口的愈合需時4周,若過早過度行術后康復鍛煉存在影響組織愈合可能,與此同時,傷口愈合期內(nèi)鍛煉的強度與方式仍亟待研究。而治療方法在術后的2~4周內(nèi)進行,且術后4周內(nèi)下腰痛JOA評分的優(yōu)良率優(yōu)于對照組,此可能與腰背肌功能鍛煉相互補充,并結合患者基于認知行為的物理治療,從心理和生理上共同促進術后康復,以達到療效最優(yōu)化。

    本研究尚有一定局限性,如為期3周的療程對部分家庭離醫(yī)院較遠的患者造成不便,以致部分患者要求延長住院時間。經(jīng)筆者考慮,日后可將消瘀止痛散制作成以統(tǒng)一規(guī)格的油膏,以便患者出院后于家中繼續(xù)進行治療。另外,還可比較兩組在術后的治療費用及生活質(zhì)量,評價該法給患者與社會帶來的經(jīng)濟效益等。

    綜上所述,外敷消瘀止痛散結合特定電磁波治療在術后恢復早期可明顯減輕患者疼痛并促進功能恢復,無明顯不良反應發(fā)生,為腰椎術后的患者提供一種有效安全的治療方式,值得臨床推廣應用。

    [1]程軍,關群,熊小江,等.不同手術方式對腰椎間盤突出癥治療的效果比較分析[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展, 2012. 12(24):4718-4720,4756.

    [2]潘磊,尹慶水.內(nèi)窺鏡腰椎間盤切除術與開放式手術組織傷害的比較[J]. 中國臨床解剖學雜志, 2013(05):596-599.

    [3]徐云峰,田偉,腰骶段多裂肌解剖及傳統(tǒng)腰椎后路手術對其損傷的研究進展[J]. 山東醫(yī)藥, 2014(44):15-17.

    [4]劉京宇,周謀望,侯樹勛,等,腰椎退行性疾病術后康復模式研究[J].中國骨與關節(jié)雜志, 2016,5(3):183-187.

    [5]Johansson,LintonB,Leif,etal.Clinic-basedtrainingincomparisontohome-basedtrainingafterfirst-timelumbardiscsurgery:arandomisedcontrolledtrial[J].EuropeanSpineJournal, 2009,18(3):398-409.

    [6]MillisdotterM,BRSMqvist.Earlyneuromuscularcustomizedtrainingaftersurgeryforlumbardischerniation:aprospectivecontrolledstudy[J].EurSpineJ, 2007,1(16):19-26.

    [7]MarchandA,SuitherM,O’shJ,etal.Effectsofaprehabilitationprogramonpatients’recoveryfollowingspinalstenosissurgery:studyprotocolforarandomizedcontrolledtrial[J].Trials, 2015,16(1):483.

    [8]MonticoneM,FerranteS,Telim,etal.Managementofcatastrophisingandkinesiophobiaimprovesrehabilitationafterfusionforlumbarspondylolisthesisandstenosis.Arandomisedcontrolledtrial[J].EurSpineJ, 2014,1(23):87-95.

    [9]WilsonC.A,RoffeyDM,ChowD,etal.Asystematicreviewofpreoperativepredictorsforpostoperativeclinicaloutcomesfollowinglumbardiscectomy[J].TheSpineJournal, 2016,16(11):1413-1422.

    [10]林雪娟,陳朝陽.中藥內(nèi)治腰椎間盤突出癥研究進展[J]. 中國中藥雜志, 2007,32(3):186-191.

    [11]靳蛟.桃紅四物湯加減方促進腰椎內(nèi)固定術后恢復的療效觀察[J].北京:北京中醫(yī)藥大學.45.

    [12]傅平.祛瘀攻下湯在腰椎間盤突出癥術后的應用[J].遼寧中醫(yī)雜志, 2000(02):61-62.

    [13]談建新,張艷艷,王世慧,等, 散瘀止痛散聯(lián)合針灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J]. 四川中醫(yī), 2016(10):78-81.

    [14]劉軍,羅明輝,王羽豐,等,腰椎術后的中藥治療現(xiàn)狀[J].新中醫(yī), 2009,41(3):118-120.

    [15]曾巧.中藥外敷結合電磁波治療對腰椎術后功能恢復影響的臨床觀察[J]. 北方藥學, 2016(2):84-84,85.

    [16] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:30-31.

    [17] 胡有谷.腰椎間盤突出癥[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:241-581.

    [18]Zanoli,G.,B.StromqvistandB.Jonsson.Visualanalogscalesforinterpretationofbackandlegpainintensityinpatientsoperatedfordegenerativelumbarspinedisorders[J].Spine(PhilaPa1976), 2001,26(21):2375-80,2380

    [19]日本整形外科學會.腰痛疾患治療成績制定標準[J].日整會志,1986(60):381-383.

    [20]招健明,黎國平,許勁羽,等,中西醫(yī)結合治療腰椎間盤突出癥術后腰腿痛[J]. 現(xiàn)代康復, 2000,4(8):1251-1252.

    [21]王松等,清熱、活血、益氣法對創(chuàng)傷組織修復的臨床研究[J].中醫(yī)學報, 2012,27(8):1037-1039.

    [22]楊德龍,趙繼榮,陳文,等.中醫(yī)特色治療在腰椎間盤突出癥術后康復中的運用進展[J]. 中醫(yī)研究, 2014,27(7):76-78.

    [23]高學敏.中藥學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002.9:364-399.

    [24]蔣位莊,范明,劉小兔,等.活血化淤治則對模擬神經(jīng)根炎治療作用的實驗研究[J].中國骨傷,1987(1):10-14.

    [25]姜宏. 中藥治療腰痛的機制及藥理作用[J].中醫(yī)正骨,1990(04):12-13.

    [26]沈光宇,楊衛(wèi)新,張亞南,等.康復醫(yī)學[M].南京:東南大學出版社,2002:285-289.

    [27]賀葵邦,王英姿.促進中藥透皮吸收的方法與技術研究進展[J].中華中醫(yī)藥雜志,2011(09):1905-1907.

    [28]馮驊,張亞峰,丁敏.梅花針循經(jīng)叩刺對腰椎間盤突出癥術后下肢感覺障礙的療效分析[J]. 中國針灸, 2012(02):129-132.

    [29]任國玲,瑪麗,唐金環(huán),等.中藥熏蒸聯(lián)合針灸對腰椎間盤突出癥術后患者腰椎功能的影響[J]. 河南中醫(yī), 2015(06):1327-1329.

    [30]鄭少偉,ShaikhAtikBadshah,王健,等, 益氣活血補腎法對腰椎間盤突出癥術后恢復的影響[J]. 南方醫(yī)科大學學報, 2015(01):137-140.

    [31]ArcherKR,DevinCJ,VanstonCJ,etal.Cognitive-Behavioral-BasedPhysicalTherapyforPatientsWithChronicPainUndergoingLumbarSpineSurgery:ARandomizedControlledTrial[J].TheJournalofPain, 2016,17(1):76-89.

    [32]馬馳,吳新寶,侯樹勛,等, 腰椎單節(jié)段固定融合術后12周不同康復模式與術后癥狀改善的相關性研究[J]. 中國骨與關節(jié)雜志, 2016,5(03):164-169.

    Clinical Observation of the External Application of XIAO YU ZHI TONG Powder Combined with TDP Therapy on Lumbar Postoperative Rehabilitation

    GUO Weijun1,2CAI Dongling1*ZENG qiao1CHEN Xiaofeng1

    1.Panyu Hospital of Chinese Medicine, Guangzhou 511400,China;2. Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510006,China

    Objective The purpose of this study was to examine the effect of external application of XIAO YU ZHI TONG powder combined with TDP on recovery after thesurgeryoflumbardischerniation(LDH).Methods 90 patients undergoing LDH surgery were enrolled in this trial, who were randomly and averagely assigned into 2 groups: We treated Controlled group with conventional administration. Treatment group was treated with conventional administration and underwent treatment of external application of XIAO YU ZHI TONG powder combined with TDP. The Japanese Orthopedic Association’s evaluation system for lower back pain syndrome (JOA score) and Visual Analogue Scale (VAS) were administered before treatment and at 2 weeks,4 weeks,6 months and 12 months after surgery to assess the clinical results.Results Of the 90subjects,85(94.4%)accomplished the research. The outcomes of treatment group weresuperior to the control group in the scores of VAS and JOA at 2 weeks ,4 weeks,6 months and 12 months after surgery(P<0.05). In addition, the moment that the 4 week observation came to an end, the excellent and good rates of treatment group was observably better than the control one(P<0.05).ConclusioExternal application of XIAO YU ZHI TONG powder combined with TDP results significantly better in pain relief and more prominent function recovery after the surgery.

    Postoperative Lumbar; External Application of TCM;TDP; JOA Score; Recovery

    廣東省中醫(yī)藥管理局科研課題(課題編號20131009)。

    郭偉俊(1991-),男,漢族,碩士研究生在讀,研究方向為脊柱外科。E-mail:remainfancy@163.com

    蔡東嶺(1977-),男,漢族,碩士,主任醫(yī)師,研究方向為脊柱外科。E-mail:tonycai33@126.com

    R681.5+3

    A

    1007-8517(2017)07-0116-04

    2017-01-26 編輯:陶希睿)

    猜你喜歡
    消瘀電磁波腰椎間盤
    聚焦電磁波和相對論簡介
    自擬清熱消瘀利膽方聯(lián)合熊去氧膽酸對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者肝功能及母嬰結局的影響
    電磁波和相對論簡介考點解讀
    腰椎間盤突出癥的治療
    16排螺旋CT在腰椎間盤突出癥診斷中的應用觀察
    益胃消瘀顆粒對萎縮性胃炎大鼠胃黏膜腸化的影響?
    淺析諶曦主任醫(yī)師從虛、濕、瘀論治脈痹思路
    用有源音箱驗證電磁波的發(fā)射和接收
    16排CT在腰椎間盤突出診斷中的應用
    《血證論》之治血四法淺析
    婷婷色麻豆天堂久久| 久久久精品94久久精品| 午夜91福利影院| 久久精品久久久久久久性| 午夜福利乱码中文字幕| 欧美最新免费一区二区三区| 免费在线观看黄色视频的| 丰满迷人的少妇在线观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 成年av动漫网址| 国产伦理片在线播放av一区| 视频在线观看一区二区三区| www.精华液| 在现免费观看毛片| 伊人久久国产一区二区| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产极品天堂在线| 激情五月婷婷亚洲| 国产精品99久久99久久久不卡 | 欧美激情高清一区二区三区 | 99久久人妻综合| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲精品视频女| 亚洲精品国产一区二区精华液| 欧美人与性动交α欧美软件| 国产在线一区二区三区精| 久久鲁丝午夜福利片| 国产黄频视频在线观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| tube8黄色片| 亚洲成人av在线免费| 日韩不卡一区二区三区视频在线| av在线播放精品| 国产亚洲一区二区精品| 黄片小视频在线播放| 亚洲精品自拍成人| 搡老乐熟女国产| 亚洲欧美一区二区三区国产| 一区福利在线观看| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 99久久综合免费| 男人舔女人的私密视频| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 中文字幕人妻熟女乱码| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产精品久久久久久久久免| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲天堂av无毛| 色视频在线一区二区三区| 久久久精品区二区三区| 亚洲久久久国产精品| 青草久久国产| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲精品在线美女| 亚洲在久久综合| 国产一区二区三区av在线| 国产一区二区 视频在线| 一边摸一边做爽爽视频免费| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲av国产av综合av卡| 制服人妻中文乱码| 国产亚洲一区二区精品| 国产探花极品一区二区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 看免费av毛片| 欧美 日韩 精品 国产| 捣出白浆h1v1| av免费观看日本| 国产99久久九九免费精品| 国产精品久久久久久久久免| 色94色欧美一区二区| 亚洲欧洲国产日韩| 午夜91福利影院| 999精品在线视频| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产精品久久久久久精品古装| 国产精品久久久久久久久免| 久久人人97超碰香蕉20202| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产亚洲一区二区精品| 18禁观看日本| 18禁观看日本| 亚洲专区中文字幕在线 | bbb黄色大片| 国产成人欧美在线观看 | 亚洲精品美女久久av网站| 免费高清在线观看日韩| 国产成人精品久久二区二区91 | 啦啦啦中文免费视频观看日本| 91老司机精品| 女性被躁到高潮视频| 亚洲专区中文字幕在线 | 日本一区二区免费在线视频| 少妇人妻久久综合中文| 国产激情久久老熟女| 日本爱情动作片www.在线观看| 一区二区三区乱码不卡18| 麻豆乱淫一区二区| 国产亚洲精品第一综合不卡| 欧美激情 高清一区二区三区| 波野结衣二区三区在线| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 日韩一本色道免费dvd| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 久久性视频一级片| 中文字幕人妻熟女乱码| 精品久久久久久电影网| 啦啦啦在线观看免费高清www| 美女扒开内裤让男人捅视频| 成人影院久久| 美女福利国产在线| 曰老女人黄片| 另类精品久久| 国产日韩欧美亚洲二区| 精品一品国产午夜福利视频| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲国产成人一精品久久久| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲成国产人片在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 黄片小视频在线播放| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 国产成人av激情在线播放| 国产精品蜜桃在线观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产精品一区二区精品视频观看| 深夜精品福利| 成人亚洲欧美一区二区av| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 日韩成人av中文字幕在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 精品国产乱码久久久久久男人| 午夜激情久久久久久久| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 99热国产这里只有精品6| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 日韩电影二区| av免费观看日本| 日韩欧美精品免费久久| 午夜免费观看性视频| 一区二区三区精品91| 亚洲 欧美一区二区三区| 新久久久久国产一级毛片| 高清黄色对白视频在线免费看| 免费av中文字幕在线| 在线观看www视频免费| 伦理电影大哥的女人| 亚洲精品乱久久久久久| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 日韩人妻精品一区2区三区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 超碰97精品在线观看| 亚洲男人天堂网一区| 免费观看人在逋| 国产精品免费大片| 2021少妇久久久久久久久久久| videos熟女内射| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 日日摸夜夜添夜夜爱| 天天影视国产精品| 亚洲天堂av无毛| 亚洲综合精品二区| 人妻 亚洲 视频| 免费观看a级毛片全部| 亚洲国产最新在线播放| 久久久欧美国产精品| 免费在线观看黄色视频的| 老司机亚洲免费影院| 国产一卡二卡三卡精品 | 亚洲精品在线美女| 国产av码专区亚洲av| 夫妻午夜视频| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产成人精品久久二区二区91 | 少妇被粗大的猛进出69影院| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 九色亚洲精品在线播放| 国产成人精品福利久久| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产亚洲最大av| 18禁观看日本| 交换朋友夫妻互换小说| 91精品伊人久久大香线蕉| 一区福利在线观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| www日本在线高清视频| 亚洲第一青青草原| 亚洲精品乱久久久久久| 蜜桃国产av成人99| 天天操日日干夜夜撸| 久久青草综合色| 亚洲少妇的诱惑av| 国产精品国产三级专区第一集| 好男人视频免费观看在线| 成人午夜精彩视频在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产在线视频一区二区| 国产精品三级大全| 亚洲少妇的诱惑av| 欧美日韩成人在线一区二区| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 人妻一区二区av| 亚洲av男天堂| 亚洲av综合色区一区| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 男女国产视频网站| 男女午夜视频在线观看| 成人手机av| 婷婷色综合www| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 狂野欧美激情性xxxx| 国产精品久久久久久精品古装| 成年美女黄网站色视频大全免费| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产av一区二区精品久久| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 最近2019中文字幕mv第一页| 久久久久久久久久久免费av| 欧美另类一区| 欧美av亚洲av综合av国产av | 国产亚洲精品第一综合不卡| 成人黄色视频免费在线看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 捣出白浆h1v1| 亚洲精品国产色婷婷电影| 涩涩av久久男人的天堂| 成人黄色视频免费在线看| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲av电影在线进入| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产野战对白在线观看| 波多野结衣一区麻豆| 女性被躁到高潮视频| 大香蕉久久网| 久久久久精品国产欧美久久久 | 亚洲四区av| 精品少妇黑人巨大在线播放| 多毛熟女@视频| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲国产精品成人久久小说| 色网站视频免费| 人人澡人人妻人| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 免费在线观看黄色视频的| 久热爱精品视频在线9| 国产熟女欧美一区二区| 卡戴珊不雅视频在线播放| 1024香蕉在线观看| 久久久国产一区二区| 飞空精品影院首页| 久久久亚洲精品成人影院| 天美传媒精品一区二区| 亚洲专区中文字幕在线 | 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲在久久综合| 欧美精品一区二区免费开放| 久久 成人 亚洲| 午夜激情av网站| 国产xxxxx性猛交| a级毛片在线看网站| 日本av手机在线免费观看| 少妇精品久久久久久久| 国产黄频视频在线观看| 亚洲精品国产av成人精品| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 黄片无遮挡物在线观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲男人天堂网一区| 精品久久久久久电影网| 亚洲精品国产av成人精品| 在线观看免费视频网站a站| 久久人妻熟女aⅴ| 成人国产av品久久久| 久久久久国产一级毛片高清牌| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 免费观看人在逋| 精品午夜福利在线看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 精品一品国产午夜福利视频| 午夜日本视频在线| 色视频在线一区二区三区| 国产成人欧美| 色网站视频免费| 一级毛片 在线播放| 国产精品久久久久成人av| 欧美97在线视频| 婷婷色麻豆天堂久久| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 在线观看免费视频网站a站| 成人国产av品久久久| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲精品第二区| 国产免费福利视频在线观看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| av有码第一页| 啦啦啦在线免费观看视频4| 1024香蕉在线观看| 国产亚洲最大av| 男女无遮挡免费网站观看| 色吧在线观看| 男女午夜视频在线观看| 亚洲av男天堂| 国产亚洲精品第一综合不卡| 极品人妻少妇av视频| 亚洲精品国产av蜜桃| 久久99精品国语久久久| 欧美成人午夜精品| 1024视频免费在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 国产免费福利视频在线观看| 在现免费观看毛片| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 国产精品久久久av美女十八| 亚洲成国产人片在线观看| 97在线人人人人妻| 国产成人免费观看mmmm| 男女午夜视频在线观看| 色吧在线观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 成人国产av品久久久| 七月丁香在线播放| 新久久久久国产一级毛片| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久久久久人人人人人| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 熟妇人妻不卡中文字幕| 日韩不卡一区二区三区视频在线| av线在线观看网站| 人人妻人人澡人人看| 午夜精品国产一区二区电影| 精品国产乱码久久久久久小说| 999精品在线视频| 国产精品成人在线| 老汉色∧v一级毛片| 欧美精品一区二区免费开放| 国产成人欧美| 欧美日韩福利视频一区二区| 三上悠亚av全集在线观看| 一区在线观看完整版| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲精品成人av观看孕妇| 日韩av在线免费看完整版不卡| 9热在线视频观看99| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 水蜜桃什么品种好| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产精品偷伦视频观看了| 青春草国产在线视频| 日韩大码丰满熟妇| 国产亚洲一区二区精品| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 在线观看www视频免费| 91国产中文字幕| 99热全是精品| 国产 一区精品| 婷婷色av中文字幕| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 国产在线一区二区三区精| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 久久精品国产a三级三级三级| 国产麻豆69| 亚洲精品一区蜜桃| 最近最新中文字幕免费大全7| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 在线观看一区二区三区激情| 国产激情久久老熟女| 午夜免费观看性视频| 一级毛片电影观看| 欧美人与善性xxx| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产探花极品一区二区| 热re99久久国产66热| 久久久国产精品麻豆| 中文字幕高清在线视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 一本大道久久a久久精品| 免费观看人在逋| 国产精品嫩草影院av在线观看| 制服丝袜香蕉在线| 少妇 在线观看| 亚洲av中文av极速乱| 青春草国产在线视频| 国产一区二区三区av在线| 国产精品蜜桃在线观看| 性少妇av在线| 青春草视频在线免费观看| 黑人猛操日本美女一级片| kizo精华| 啦啦啦在线免费观看视频4| 国产免费现黄频在线看| 我要看黄色一级片免费的| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲人成电影观看| 老司机靠b影院| 午夜老司机福利片| 久久久国产欧美日韩av| 国产男女内射视频| 黄片小视频在线播放| 久久久久久久精品精品| 90打野战视频偷拍视频| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 欧美日韩av久久| 十八禁人妻一区二区| 999精品在线视频| 视频区图区小说| 久久久国产欧美日韩av| 欧美另类一区| 国产一区二区三区综合在线观看| 亚洲欧美一区二区三区久久| 人成视频在线观看免费观看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 成人黄色视频免费在线看| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产精品人妻久久久影院| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| av一本久久久久| 亚洲第一青青草原| 国产成人a∨麻豆精品| 欧美日韩综合久久久久久| 日本欧美国产在线视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 久久久久久久国产电影| 中国三级夫妇交换| av视频免费观看在线观看| 欧美久久黑人一区二区| av有码第一页| 日本欧美国产在线视频| 久久99精品国语久久久| 欧美精品一区二区免费开放| 婷婷成人精品国产| 一区二区av电影网| 欧美在线黄色| 亚洲情色 制服丝袜| 啦啦啦 在线观看视频| 丰满少妇做爰视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 另类精品久久| av片东京热男人的天堂| 两个人免费观看高清视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产高清不卡午夜福利| 97人妻天天添夜夜摸| 国产精品无大码| 老汉色∧v一级毛片| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 欧美在线黄色| 黄片播放在线免费| 天天添夜夜摸| 狂野欧美激情性bbbbbb| 操出白浆在线播放| 精品国产一区二区三区四区第35| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 欧美日韩综合久久久久久| 丝袜脚勾引网站| 欧美精品一区二区免费开放| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 免费人妻精品一区二区三区视频| 丝瓜视频免费看黄片| 一级片'在线观看视频| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 日日摸夜夜添夜夜爱| 天堂中文最新版在线下载| 欧美成人午夜精品| 亚洲国产av影院在线观看| 国产xxxxx性猛交| 两个人看的免费小视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 九色亚洲精品在线播放| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 欧美久久黑人一区二区| 精品国产露脸久久av麻豆| 一级a爱视频在线免费观看| 亚洲天堂av无毛| 一个人免费看片子| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产有黄有色有爽视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲国产av影院在线观看| 午夜免费观看性视频| 一区二区三区四区激情视频| 免费观看av网站的网址| 热re99久久精品国产66热6| 日本vs欧美在线观看视频| 人妻 亚洲 视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 青春草国产在线视频| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 久久久精品免费免费高清| 一区二区三区四区激情视频| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲精品一二三| 精品国产国语对白av| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 久久精品国产a三级三级三级| 国产精品 欧美亚洲| www.av在线官网国产| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产熟女午夜一区二区三区| 搡老岳熟女国产| 青青草视频在线视频观看| 国产精品av久久久久免费| 欧美成人午夜精品| 桃花免费在线播放| 欧美黄色片欧美黄色片| 无限看片的www在线观看| 91国产中文字幕| av在线老鸭窝| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产成人精品无人区| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产精品免费大片| videosex国产| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| av视频免费观看在线观看| 大片免费播放器 马上看| 麻豆av在线久日| 老熟女久久久| 制服人妻中文乱码| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 久久久精品区二区三区| 日韩中文字幕视频在线看片| 99re6热这里在线精品视频| 又黄又粗又硬又大视频| 成人手机av| 搡老岳熟女国产| 国产99久久九九免费精品| 人成视频在线观看免费观看| 免费黄网站久久成人精品| 多毛熟女@视频| 午夜福利在线免费观看网站| 国产精品免费视频内射| 日本wwww免费看| 亚洲精品一二三| 婷婷色综合www| 男人操女人黄网站| 国产日韩欧美在线精品| 日日摸夜夜添夜夜爱| 久久久亚洲精品成人影院| 国产乱人偷精品视频| 欧美久久黑人一区二区| 51午夜福利影视在线观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产精品三级大全| 老司机影院毛片| 国产乱来视频区| 狂野欧美激情性xxxx| 久久鲁丝午夜福利片| 久久久久精品性色| 日韩制服骚丝袜av| 宅男免费午夜| 日本欧美国产在线视频| 操出白浆在线播放| 久久久欧美国产精品| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 好男人视频免费观看在线| 久久精品亚洲av国产电影网| 日韩视频在线欧美| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 婷婷色麻豆天堂久久| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 丁香六月欧美| 日韩大码丰满熟妇| 免费少妇av软件| 男男h啪啪无遮挡| 国产黄频视频在线观看| 欧美97在线视频| 丝袜美足系列| 国产精品成人在线| 国产淫语在线视频| 午夜91福利影院| 哪个播放器可以免费观看大片| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲国产欧美网| 欧美精品一区二区大全| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 各种免费的搞黄视频| 午夜免费男女啪啪视频观看| 一区二区三区四区激情视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 日韩欧美精品免费久久| 久久久亚洲精品成人影院| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲国产欧美在线一区| 尾随美女入室| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 欧美精品一区二区大全| 亚洲精品国产区一区二|