血府逐瘀湯合米非司酮治療子宮肌瘤30例

彭思菡 林潮榮 呂夢亮 陳鳳英.中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 深圳 58033 .北京大學(xué)深圳醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 深圳 58033

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血府逐瘀湯合米非司酮治療子宮肌瘤30例

彭思菡1林潮榮2呂夢亮1陳鳳英1
1.中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 深圳 518033 2.北京大學(xué)深圳醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 深圳 518033

目的：觀察血府逐瘀湯合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效和及對激素水平的改善作用。方法：選取子宮肌瘤患者60例，采用隨機數(shù)法將患者隨機分為觀察組和對照組各30例。對照組使用常規(guī)米非司酮治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，加用血府逐瘀湯進行治療。觀察兩組臨床療效、治療前后的激素(黃體生成素、孕酮、雌二醇、促卵泡素)水平和不良反應(yīng)發(fā)生率，并進行比較。結(jié)果：觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，組間存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)；治療后，兩組各激素水平與治療前相比均有降低，且存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)；治療后，觀察組各激素水平均低于對照組，組間存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)；兩組患者的不良反應(yīng)率之間不存在統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論：血府逐瘀湯結(jié)合米非司酮用于子宮肌瘤治療，臨床療效較好，可以有效改善患者體內(nèi)的激素水平，且不會增加患者的不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

血府逐瘀湯；米非司酮；子宮肌瘤；療效；激素

子宮肌瘤為女性生殖道性激素依賴性腫瘤，是一種良性腫瘤[1]。臨床多使用米非司酮治療，該藥物可以有效控制患者體內(nèi)的激素水平，但不具有活血散瘀的效果，而血府逐瘀湯能夠起到活血化瘀、行氣止痛的作用，二者聯(lián)合使用臨床價值更高[2-3]。本研究中，筆者將在我院就診治療的60例子宮肌瘤患者，隨機分為觀察組和對照組各30例，分別使用米非司酮單獨治療，以及血府逐瘀湯結(jié)合米非司酮進行治療，后一種方法取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年1月間在我院就診的子宮肌瘤患者60例，隨機分成觀察組和對照組各30例。觀察組年齡28～49歲，平均年齡為(40.94±3.15)歲，孕次0～4次，平均孕次(2.51±0.35)次。對照組年齡27～50歲，平均年齡為(41.03±3.17)歲，孕次1～4次平均孕次(2.48±0.33)次。兩組年齡、孕次比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷、納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《婦產(chǎn)科學(xué)》中子宮肌瘤的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②子宮內(nèi)膜沒有惡心病變；③對本研究藥物沒有禁忌；④患者3個月內(nèi)未進行物理治療和未使用激素類藥物；⑤患者及其家屬簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重心肝腎疾病，影響藥物正常代謝的患者；②已接受子宮肌瘤相關(guān)治療，影響療效指標(biāo)觀察的患者；③哺乳期或妊娠期的患者；④對本研究藥物過敏患者。

1.3 治療方法 對照組給予常規(guī)治療，在月經(jīng)來潮的第3天開始使用米非司酮(生產(chǎn)廠家：廣州朗圣藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20113480；規(guī)格：25mg)口服治療，25mg/次，1次1d，睡前服用，連用2個月。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，加用血府逐瘀湯(當(dāng)歸15g，生地12g，赤芍10g，川芎12g，川牛膝10g，桃仁10g，紅花6g，生甘草5g，桔梗5g，柴胡5g，枳殼3g)治療，1劑/d，1個月為1個療程，連用兩個月。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察組兩組患者的臨床療效、治療前后的激素(黃體生成素、孕酮、雌二醇、促卵泡素)水平和不良反應(yīng)發(fā)生率，并進行比較。

1.5 療效判定[5]臨床療效中，臨床癥狀明顯改善，B超檢查子宮肌瘤減小1/2或超過1/2，甚至消失，則為顯效；臨床癥狀有所改善，B超檢查子宮肌瘤減小14至1/2，則為有效；臨床癥狀沒有變化或加重，B超檢查子宮肌瘤減小不明顯，則為無效。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率為96.67%明顯高于對照組83.33%，組間存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組激素指標(biāo)對比 治療前各激素水平組間不存在統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；兩組在治療后各激素水平與治療前相比均有降低，且存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)；治療后觀察組各激素水平均低于對照組，組間存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組激素指標(biāo)對比 (x±s)

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

2.3 兩組不良反應(yīng)率對比 兩組不良反應(yīng)率比較，組間不存在統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。見表3。

3 討論

子宮肌瘤是由平滑肌和結(jié)締組織形成，多發(fā)于30～50歲婦女，患者常見陰道出血、下腹壓迫感等癥狀[6]。該病的發(fā)生與患者服用減肥藥、避孕藥等以及體內(nèi)雌激素分泌過多有關(guān)，其中體內(nèi)激素水平是該病的主要病因[7]。米非司酮屬于抗孕激素的一種，可以結(jié)合孕激素受體，從而降低孕酮、雌二醇水平，抑制子宮肌瘤生長[8]。此外，該藥物還能夠作用于下丘腦垂體靶腺過程，有助于減小子宮肌瘤大小，但該藥物不具有活血散瘀的效果，單獨使用不能最大程度的發(fā)揮臨床效果[9]。

血府逐瘀湯可行氣止痛、活血化瘀。其中紅花含有紅花素，能夠抗血凝，增強子宮節(jié)律收縮，加強子宮緊張性，活血散瘀；桃仁能擴張血管，具有化瘀之效，二者合用散瘀效果更佳[10]。當(dāng)歸可以調(diào)節(jié)子宮平滑肌，補血調(diào)經(jīng)；赤芍治療腹痛效果較好，可涼血止痛；川芎能促進血液循環(huán)，祛風(fēng)行氣，與當(dāng)歸共同調(diào)節(jié)子宮平滑?。坏攸S養(yǎng)陰涼血；柴胡入肝解郁；枳殼、桔梗散結(jié)行氣；牛膝化瘀活血；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用對子宮肌瘤具有較好的臨床效果[11]。

在本研究中，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，組間存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)；治療后，觀察組黃體生成素、孕酮、雌二醇、促卵泡素水平均低于對照組，組間存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)率之間不存在統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

綜上所述，血府逐瘀湯合米非司酮用于子宮肌瘤治療，臨床療效較好，可以有效改善患者體內(nèi)的激素水平，且不會增加患者的不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

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[3] 田志松, 任華益. 血府逐瘀湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效分析[J].腫瘤藥學(xué), 2013,3(2):115-118.

[4] 樂杰. 婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2008: 271.

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[10] 彭松玉, 張?zhí)鞎? 血府逐瘀湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 23(14):1530-1532.

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彭思函(1982-)，女，漢族，碩士，主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)婦科。E-mail:1766566251@qq.com

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2017-02-13 編輯：陶希睿)