醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題分析和對策

武秀娟　孫映雪

摘要：隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制的不斷發(fā)展和醫(yī)療體制改革的不斷深化，我國醫(yī)院的性質(zhì)也由原來的社會公益性變?yōu)榱水斀裆鐣c公益并存的雙層屬性。那么傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)管理就不適用于這種新模式，對傳統(tǒng)醫(yī)院管理中存在的問題進行一定的革新和改進已成為必然趨勢，是醫(yī)院今后高效服務(wù)和穩(wěn)健發(fā)展的根本要求?；诖?，本文從醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題出發(fā)，對現(xiàn)存問題進行分析并提出一定對策。希望能對今后醫(yī)院在財務(wù)管理中問題的解決起到一定幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)管理；財務(wù)分析

中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）033-000-01

前言

醫(yī)院財務(wù)管理是對醫(yī)院資金的籌集、分配、使用、清償?shù)葮I(yè)務(wù)進行決策、計劃、組織、執(zhí)行和控制等工作的總稱，是醫(yī)院管理的重要組成部分。在傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)管理中，一般實行差額撥款，醫(yī)院的各項資金都有政府的扶持與幫助，醫(yī)院的管理人員也不用在意資金的出入問題。但是，隨著社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展與進步，醫(yī)療改革也在不斷深入發(fā)展。政府減少對醫(yī)院投資的扶持，且現(xiàn)代人的健康關(guān)念逐漸加強，醫(yī)療健康需求不斷提高，醫(yī)院的管理者就如何進行醫(yī)院融資開始了多種渠道的進行。而這就對醫(yī)院財務(wù)管理方面提出了更高的要求。

一、醫(yī)院在財務(wù)管理中的問題

（一）財務(wù)管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高

醫(yī)院財務(wù)的本應(yīng)具備一定的監(jiān)控和輔助決策的功能，但由于財務(wù)管理者的不重視和一些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)缺乏財務(wù)管理的意識，醫(yī)院的財務(wù)管理的輔助功能就不能很好的與業(yè)務(wù)管理相結(jié)合，使財務(wù)管理的工作停留在財務(wù)的表面而不能發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在管理上的更深層次問題[1]。醫(yī)院在財務(wù)管理的人員配置上做了一些調(diào)整，但是一些高能力的人才進入到醫(yī)院以后受各種因素的影響，對人員隊伍的狀況改觀很小。很多財務(wù)管理業(yè)務(wù)人員的素質(zhì)較低，不具備最新的財務(wù)知識儲備，這部分人員整天忙于財務(wù)的事物卻缺乏一定的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，致使他們的知識面更新不及時，缺乏開闊的眼界。

（二）投資建設(shè)結(jié)構(gòu)不合理

醫(yī)院的管理者和財務(wù)管理人員對醫(yī)院的各種醫(yī)療投資方面缺乏一定的科學(xué)分析，對醫(yī)院投資的回報率和預(yù)期回收資金缺乏一定的分析能力，醫(yī)院在投資建設(shè)方面盲目的擴大，隨意進行設(shè)備的采購，造成了資金的浪費。醫(yī)院在設(shè)備的購置中沒有一個數(shù)量的合理分析，往往造成醫(yī)院各項設(shè)備的重復(fù)購置，醫(yī)療器械過多的購置造成設(shè)備的利用率低下，而醫(yī)院的設(shè)備往往為數(shù)字化電子設(shè)備，由于設(shè)備的過多，醫(yī)院在器械的維護周期上便有所縮短，加速了器械故障的出現(xiàn)。這僅造成了資金的大量浪費，更使設(shè)備的使用價值得不到充分的利用。

（三）財務(wù)分析與評價信息的缺失

多數(shù)醫(yī)院行不重視財務(wù)報表的統(tǒng)計分析，在財務(wù)管理上僅限于“收支”，只重視醫(yī)院在經(jīng)濟收支中所反映的經(jīng)濟活動結(jié)果，不重視其在社會效益方面的弊端[2]。這樣嚴重影響了財務(wù)管理者對財務(wù)信息決策的及時性和財務(wù)報告的相關(guān)性。最終導(dǎo)致醫(yī)院在經(jīng)營管理方面的決策失誤。這種財務(wù)報告只關(guān)注過去的財務(wù)報表狀況而不關(guān)注將來，缺乏明確的財務(wù)分析，會對醫(yī)院經(jīng)營管理產(chǎn)生消極影響。

（四）風險管理中的內(nèi)控環(huán)節(jié)缺失

醫(yī)院的真正風險并不存在于是否實行了差額撥款還是全額撥款的管理方式，而是在不斷的進行改革中，醫(yī)院作為一個獨立的經(jīng)濟體缺乏對風險的評估。醫(yī)院管理者的風險意識淡薄，使得醫(yī)院在風險防范機制上存在一定的漏洞。醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)時需要多個環(huán)節(jié)共同合作，因風險防范機制薄弱，所以，一旦中間有一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能會引發(fā)一定的財務(wù)風險。

二、加強醫(yī)院財務(wù)管理的對策

（一）加強醫(yī)院財務(wù)人員的綜合素質(zhì)

加強對醫(yī)院財務(wù)人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)是新形勢下醫(yī)院對財務(wù)管理工作的必然要求，醫(yī)院要鼓勵財務(wù)管理人員主動學(xué)習(xí)新的財務(wù)管理知識，不斷提高財務(wù)人員的自身素質(zhì)以適應(yīng)醫(yī)院的現(xiàn)代化要求[3]。另外，醫(yī)院要定期舉行醫(yī)院的財務(wù)管理人員參加培訓(xùn)，增強法制觀念。全面的提高財務(wù)人員的專業(yè)分析能力和職業(yè)素養(yǎng)能力，在工作中能為領(lǐng)導(dǎo)提供準確的預(yù)算信息，預(yù)防醫(yī)院在投資方面的風險。

（二）加強對資金的使用效率，完善預(yù)算管理

提高醫(yī)院使用資金使用率是財務(wù)管理的所要完成的重要任務(wù)之一，以往的資金使用率低主要是醫(yī)院經(jīng)常購置重復(fù)的醫(yī)療器械；醫(yī)療器械的維護工作不及時等。因此，財務(wù)管理部門要對醫(yī)院的各項設(shè)備資金做出合理的配置、實現(xiàn)收支平衡并協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室的工作。收支計算的編制嚴格按照國加標準進行，在編制過程中，有定額的要按定額編制，沒有定額的要根據(jù)實際情況編制。編制完成以后要將預(yù)算分配到各個部門，充分的協(xié)調(diào)各部門共同完成科學(xué)的預(yù)算。

（三）完善對財務(wù)的分析與評價并創(chuàng)新管理辦法

對財務(wù)的分析和評價實質(zhì)上是對財務(wù)管理的總結(jié)，這在財務(wù)管理的工作中起著舉足輕重的作用，通過對財務(wù)的分析和評價，及時的了解財務(wù)管理過程中存在的不足，避免在將來的財務(wù)管理中出現(xiàn)類似的問題。對醫(yī)院的經(jīng)營管理的穩(wěn)健發(fā)展有著積極意義。在創(chuàng)新管理方面，要采用專業(yè)的電子軟件對財務(wù)的收支狀況進行圖表的制作，使各個月份的財務(wù)收支情況一目了然。另外，財務(wù)管理人員要對醫(yī)院的財務(wù)制定一定的風險控制計劃，借此來充分發(fā)揮財務(wù)部門內(nèi)部控制作用，從而保證財務(wù)的有效進行。

三、結(jié)語

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展與進步，我國醫(yī)療體制改革的不斷深入要求醫(yī)院的財務(wù)管理要跟上醫(yī)院的發(fā)展趨勢。傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)管理存在諸多漏洞，已不適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化的發(fā)展模式，對傳統(tǒng)財務(wù)管理的改革變成為醫(yī)院發(fā)展的必然要求。目前我國的醫(yī)院財務(wù)管理模式還能滿足醫(yī)院正常運行的基本要求，但受歷史和大環(huán)境的影響，在工作管理中存在著制度不完善、管理人員綜合素質(zhì)偏低的狀況。因此，還要對我國現(xiàn)在的醫(yī)院財務(wù)管理模式進行有針對性的完善，不斷革新醫(yī)院財務(wù)管理制度和工作方式，提高管理人員的綜合素質(zhì)，由此來推動醫(yī)院財務(wù)管理工作的穩(wěn)步運行。

參考文獻：

[1]楊芙蓉.淺談新時期公立醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及對策[J].財務(wù)與會計，2014，2（8）：35-36.

[2]龍艷.信息技術(shù)背景下醫(yī)院財務(wù)管理中的問題和對策[J].財會學(xué)習(xí)，2016，11（19）：38.

[3]高常華.論事業(yè)單位財務(wù)管理中存在的問題及其對策——以醫(yī)院為例[J].中國集體經(jīng)濟，2012，8（33）：64-66.

作者簡介：武秀娟（1973-），女，湖北武漢人，職稱：中級。