師承教育與院校教育相融合的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的探究與實踐

黃麗娟+徐義勇

【摘 要】文章通過對中醫(yī)師承教育與院校教育各自特點的比較，探究二者融合，從而使師承教育與院校教育都能發(fā)揮其優(yōu)勢，彌補不足，尋求二者的最佳契合點，構(gòu)建師承教育與院校教育相融合的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，促進中醫(yī)教育事業(yè)的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】師承教育 院校教育 融合 中醫(yī)人才培養(yǎng)模式

在中醫(yī)教育中，高等中醫(yī)藥院校教育已經(jīng)形成了多層次的教育體系，具有完善的人才培養(yǎng)方案和課程體系，能夠完成中醫(yī)人才的規(guī)模化培養(yǎng)，但早臨床、多臨床、反復臨床卻難以實現(xiàn)。師承教育強化學習中醫(yī)經(jīng)典，注重早臨床、多臨床、反復臨床，但因?qū)W生師從個人，其知識結(jié)構(gòu)會有所局限，且難以規(guī)模化地培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會需求的中醫(yī)人才。因此，如何遵循中醫(yī)學科特點和發(fā)展規(guī)律，將師承教育與院校教育相融合，已成為各高等中醫(yī)藥院校探究與實踐的重要課題。

一、師承教育的特點及局限性

（一）特點

在中醫(yī)發(fā)展歷程中，師承教育薪火相傳，長盛不衰。帶教老師在學生跟師過程中，通過口傳心授將中醫(yī)基本理論和臨床經(jīng)驗等手把手傳授給學生，學生則通過誦讀經(jīng)典及臨證方式跟師學習。因此，其特點有以下幾點。

第一，注重中醫(yī)經(jīng)典，秉承傳統(tǒng)文化。中醫(yī)經(jīng)典反映的是中醫(yī)學理論體系及學術(shù)思想的精髓，是奠定中醫(yī)學理論體系的重要經(jīng)典著作，無論在傳統(tǒng)或現(xiàn)代中醫(yī)教育中都占有著重要地位。為夯實學生的中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識，帶教老師一般都會要求學生誦讀《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《神農(nóng)本草經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典著作。同時，“凡為醫(yī)者，需略通古今”，師承教育要求學生對古今傳統(tǒng)文化有充分的理解。

第二，注重早臨床、多臨床、反復臨床，培養(yǎng)辯證思維。師承教育中，學生始終跟隨帶教老師，師徒互動，雙方的主觀能動性都得到充分的發(fā)揮，因此學生有非常多的時間能夠直接接觸病患，在臨床實踐中培養(yǎng)辯證思維。

第三，良師因材施教，立足言傳身教?！俺哂兴蹋缬兴L”，師承教育中，帶教老師會根據(jù)學生的特點與特長因材施教。

（二）局限性

盡管師承教育在中醫(yī)人才培養(yǎng)中有著功不可沒的作用，但仍存在一些局限性。

第一，難以博采眾長，全面發(fā)展。師承教育中，由于是跟師學習，存在學術(shù)保護的思想，一師之技、一家之言易使學生的知識結(jié)構(gòu)和中醫(yī)思維等有所局限。

第二，師承教育沒有規(guī)范化的標準和統(tǒng)一的制度，所授內(nèi)容及教學方式都以帶教老師的個人喜好為主。

第三， 師承教育由于是跟師學習，難以規(guī)模化培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會需求的中醫(yī)人才，并且?guī)煶薪逃α勘∪?，教育發(fā)展資金較少，無法在教育規(guī)模及學術(shù)創(chuàng)新上有所擴大和突破。

二、院校教育的特點及局限性

（一）特點

隨著北京中醫(yī)藥大學等一批高等中醫(yī)院校的建立，20世紀50年代以后，中醫(yī)人才培養(yǎng)逐漸形成規(guī)范化、制度化的院校教育模式，其特點主要有以下幾點。

第一，師資力量雄厚，教學理念先進，形成了多層次的中醫(yī)教育體系，采用統(tǒng)一的教材、操作規(guī)范和技術(shù)標準，能夠完成中醫(yī)人才的規(guī)模化、標準化、規(guī)范化和制度化培養(yǎng)。

第二，課程設(shè)置規(guī)范，對接臨床需求，具有完善的人才培養(yǎng)方案和課程體系。

第三，博采眾長，發(fā)揮學生自主學習能力。與師承教育不同，院校教育能夠大大擴展學生的知識面。學生所學不局限于一師之技、一家之言，能發(fā)揮主觀能動性，針對自己感興趣的學術(shù)方向進行深入學習。

（二）局限性

盡管院校教育在中醫(yī)人才培養(yǎng)方面取得了不凡的成就，但仍存在一些局限性。

第一，重理論、輕實踐，早臨床、多臨床、反復臨床的目標難以很好實現(xiàn)。

第二，由于采用統(tǒng)一的教材、操作規(guī)范和技術(shù)標準，難以實現(xiàn)中醫(yī)人才培養(yǎng)的個性化。

第三，院校教育的教學方式易使學生學習的目的從面向臨床變成應(yīng)付考試，學生機械化記憶醫(yī)學知識，中醫(yī)臨床思維欠缺，忽視了中醫(yī)原創(chuàng)思維的傳承與發(fā)展，偏離了中醫(yī)自身的特色和優(yōu)勢。

三、師承教育與院校教育相融合的幾點實踐

基于師承教育與院校教育各自的特點及存在的局限性，如何揚長避短，取其精華，相互融合，中醫(yī)人已開始探究并付諸實踐。在努力提高中醫(yī)學專業(yè)院校教育質(zhì)量的基礎(chǔ)上，為培養(yǎng)創(chuàng)新型、實踐型中醫(yī)人才，我校初步探索出了一條“重經(jīng)典、跟名師、早臨床、多實踐”的師承教育與院校教育相融合的人才培養(yǎng)模式。

本著“教無類、學為先、重激勵、育特長、促實踐”的教育理念，學校成立了雙惟實踐班。為了探索高等中醫(yī)學校師承教育與院校教育相融合的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，2008年起，學校每年從雙惟實踐班中選拔優(yōu)秀的中醫(yī)學專業(yè)學生進入中醫(yī)搖籃班，以“讀經(jīng)典、跟名師、多臨床”的培養(yǎng)模式，強化學生的中醫(yī)思維能力，增加學生實踐經(jīng)驗，提高學生臨床水平。2012年，學校積極轉(zhuǎn)變中醫(yī)人才培養(yǎng)的觀念，不斷地創(chuàng)新中醫(yī)人才培養(yǎng)的模式，在附屬九江中醫(yī)院的基礎(chǔ)上成立了九江臨床醫(yī)學院，并在九江臨床醫(yī)學院設(shè)立了中醫(yī)早臨床班。早臨床班的學生與其他普通的中醫(yī)學生相比要早一年接觸臨床，并且早臨床班實行“導師制”，為每一名學生配備一名臨床導師指導臨床學習。2014年啟動了師承實習，以直接臨床情境為平臺，以臨床案例為引導，以導師的口傳心授和學生的體會感悟為主要學習方法，實現(xiàn)畢業(yè)實習與師承實習有機結(jié)合，強化學生中醫(yī)思維和臨床實踐能力。為了把師承教育更好地融入院校教育，培養(yǎng)學生的辯證思維能力，傳承中醫(yī)知識，學校組織舉辦了“中醫(yī)大講堂”活動，自2013年起聘請國醫(yī)大師、國家級名中醫(yī)、省級名中醫(yī)等知名專家學者做客“中醫(yī)大講堂”。如邀請國家級名中醫(yī)熊繼柏主講《中醫(yī)經(jīng)典學習與應(yīng)用》、余天泰主講《扶陽學派理論在雜病中的應(yīng)用》、鄭洪主講《危機、生機與轉(zhuǎn)機：百年中醫(yī)之變》、何曉暉主講《學內(nèi)經(jīng)、悟內(nèi)經(jīng)、用內(nèi)經(jīng)》、張小萍主講《傳承經(jīng)驗 發(fā)揚光大——我的中醫(yī)成長之路》、熊周勇主講《我的中醫(yī)心路歷程》、唐祖宣主講《我的岐黃之路》等，鞏固了學生的中醫(yī)思想，在學生中營造了“信中醫(yī)、學中醫(yī)、懂中醫(yī)、用中醫(yī)”的良好氛圍。

遵循中醫(yī)學科特點和發(fā)展規(guī)律，從基礎(chǔ)教育中的“中醫(yī)搖籃班”，到專業(yè)教育中的“九江早臨床班”，再到實習教育中的“醫(yī)學生師承實習”，近8年來，我校對院校教育與師承教育的融合進行了分層探索，在院校教育中適度融合師承教育，積極探索師承教育與院校教育想融合的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式。雖然僅僅只是嘗試性開始，但我們相信在中醫(yī)高等教育發(fā)展形勢下，這種師承教育與院校教育相融合的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式若應(yīng)用推廣開來，會獲得教育模式的雙向共贏。

四、結(jié)語

21世紀，中醫(yī)面臨嚴峻的挑戰(zhàn)，但也迎來了前所未有的機遇。隨著社會的發(fā)展以及市場的需求，目前，中醫(yī)教育已從傳統(tǒng)的以師承教育為主的人才培養(yǎng)模式向以院校教育為主的人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變，也正積極地探索師承教育與院校教育相融合的人才培養(yǎng)模式新格局。這種新格局在充分發(fā)揮院校教育標準化、規(guī)模化的人才培養(yǎng)優(yōu)勢的同時，又融入師承教育的重傳統(tǒng)、重臨床以及因材施教等特點，使二者揚長避短，相互融合。筆者認為，將師承教育融入院校教育之中，是培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)人才的有效途徑；構(gòu)建一套科學的、合理的師承教育與院校教育相融合的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，也是提高中醫(yī)學教育水平，提高中醫(yī)人才質(zhì)量的有力方式。隨著當代社會對中醫(yī)的深入認識，中醫(yī)得到了越來越多的認可和傳播。建立健全這種新型人才培養(yǎng)模式，能夠培養(yǎng)出更多具有現(xiàn)代視野，能夠運用中醫(yī)理論及技能解決臨床問題的卓越中醫(yī)人才。

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