恩度與化療聯(lián)合治療晚期消化道腫瘤的探討

陳北平

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院腫瘤四病區(qū)，遼寧 盤錦 124010）

恩度與化療聯(lián)合治療晚期消化道腫瘤的探討

陳北平

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院腫瘤四病區(qū)，遼寧 盤錦 124010）

目的 對(duì)恩度與化療聯(lián)合治療晚期消化道腫瘤的臨床價(jià)值進(jìn)行探討。方法 選取80例晚期消化道腫瘤患者，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,各40例，其中給予對(duì)照組患者單純的化療治療，給予治療組恩度與化療聯(lián)合治療。研究分析2組患者臨床療效、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)狀況。結(jié)果 治療組治療有效的有12例，有效率為30.00%、疾病得到控制的有30例，控制率為75.00%，而對(duì)照組有效的為6例，有效率為15.00%、疾病得到控制的有23例，為57.50%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組生活改善穩(wěn)定率顯著高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比兩組患者血壓升高、心律失常、疲倦、腹瀉、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 恩度與化療聯(lián)合治療晚期消化道腫瘤，臨床效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

恩度；化療；晚期消化道腫瘤；探討

近年來，消化道腫瘤患者不斷增加，死亡率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，因此，越來越多的醫(yī)學(xué)專家注重晚期消化道腫瘤治療的研究，并取得一些研究成果[1-2]。臨床治療中結(jié)合患者病情實(shí)際，給予患者針對(duì)性治療，一定程度上可改善患者的生命質(zhì)量。當(dāng)前，臨床上采用單純化療的治療方式較為普遍，而配合恩度可有效提高臨床治療效果。本文對(duì)恩度與化療聯(lián)合治療晚期消化道腫瘤情況進(jìn)行研究，現(xiàn)將具體研究情況進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年5月～2015年5月期間在遼寧省盤錦市中心醫(yī)院腫瘤四病區(qū)治療的晚期消化道腫瘤患者80例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組（n=40），其中治療組患者中男22例、女18例，年齡55～73歲，平均年齡（64.22±8.04）歲，1例闌尾癌、2例小腸癌、2例膽囊癌、5例胰腺癌、26例胃癌、4例食管癌。對(duì)照組患者中男21例、女19例，年齡54～74歲，平均年齡（64.38±8.78）歲,12例胰腺癌、1例結(jié)腸癌、4例膽囊癌、15例胃癌、8例食管癌。兩組患者性別、年齡、病情等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組使用希羅達(dá)與奧沙利鉑治療闌尾癌，使用氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、奧沙利鉑治療腸癌，使用吉西他濱、奧沙利鉑治療膽囊癌，使用吉西他濱治療胰腺癌，使用順鉑、奧沙利鉑、氟尿嘧啶治療胃癌，使用順鉑、氟尿嘧啶治療食管癌，將3周劃分為1個(gè)周期，維持三周期治療后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。治療組給予恩度與化療聯(lián)合治療，其中將15 mg恩度添加至500 mL氯化鈉溶液中，進(jìn)行3～4 h靜滴，持續(xù)給藥2周，休息1周繼續(xù)給藥。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 本文將滿足以下條件患者納入研究對(duì)象[3-4]：依據(jù)卡氏功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，評(píng)分超過60分；心電圖、肝腎功能及血常規(guī)檢查正常；存在影像學(xué)可測(cè)量的病灶；預(yù)期生存超過3個(gè)月。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 將臨床療效劃分成進(jìn)展、穩(wěn)定、部分緩解、完全緩解四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，而且疾病控制率=（穩(wěn)定+部分緩解+完全緩解）/總例數(shù)×100%，有效率=（部分緩解+完全緩解）/總例數(shù)×100%。依據(jù)卡氏功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為生活質(zhì)量降低、生活質(zhì)量穩(wěn)定以及生活質(zhì)量改善三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，改善穩(wěn)定率=（穩(wěn)定+改善）/總例數(shù)；依據(jù)WHO將抗癌藥物常見毒副反應(yīng)分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組與對(duì)照組臨床療效對(duì)比 治療組治療有效率為30.00%、疾病控制率為75.00%，對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)為15.00%、57.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較 治療組患者中生活質(zhì)量改善率為77.50%，對(duì)照組為52.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療生活改善顯著優(yōu)于對(duì)照組。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況 對(duì)比分析治療組與對(duì)照組血壓升高、心律失常、疲倦、腹瀉、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)例數(shù)及分級(jí)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

消化道腫瘤是臨床常見疾病，包括胰腺癌、闌尾癌、食道癌、腸癌等，尤其隨著人們飲食習(xí)慣的改變，消化道腫瘤患者呈現(xiàn)上升趨勢(shì)發(fā)展，給患者帶來較大病痛，給患者家庭帶來較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，臨床主要采用化療方式治療晚期消化道腫瘤，但隨著化療時(shí)間的延長(zhǎng)，細(xì)胞會(huì)發(fā)生突變，耐藥性提高，給藥物療效產(chǎn)生不良影響。醫(yī)學(xué)專家[5]研究認(rèn)為腫瘤分化增殖與血管生成有著密切關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤血管生成均出現(xiàn)異常，因此，理論上對(duì)新血管生成加以抑制可達(dá)到治療惡性腫瘤的目的，尤其血管較為豐富的消化道腫瘤可獲得較好的結(jié)果。因此，臨床治療消化道腫瘤時(shí)，為提高療效可采用抗血管生成藥物與化療手段配合使用。

恩度屬于血管抑制素新藥，可一定程度上改善腫瘤患者生活質(zhì)量，使得患者生存期得以延長(zhǎng)，而且具有較低的毒性及耐藥性。藥物作用機(jī)理為：阻礙內(nèi)皮細(xì)胞遷移，避免腫瘤新生血管產(chǎn)生，給腫瘤生長(zhǎng)環(huán)境造成破壞，達(dá)到抑制腫瘤分化增殖的目標(biāo)[6-8]。因此，恩度聯(lián)合化療治療晚期消化道腫瘤可獲得較好的效果。

本文給予治療組患者實(shí)施恩度與化療聯(lián)合治療，與僅單純使用化療藥物的對(duì)照組相比無論治療有效率還是改善生活質(zhì)量，均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05）。由此可知恩度不僅可改善患者生活質(zhì)量，而且一定程度上延長(zhǎng)患者生存期。分析對(duì)照組與治療組患者的不良反應(yīng)可知無顯著差異性，表明恩度在治療晚期消化道腫瘤方面具有較高安全性，不會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的增加。另外，治療組中出現(xiàn)了2例血壓升高、3例心律失?；颊?，研究發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)該種不良反應(yīng)與初次使用恩度藥物不無關(guān)系，且不良反應(yīng)并不嚴(yán)重停藥后恢復(fù)，不會(huì)影響繼續(xù)用藥。由此可知，給晚期消化道腫瘤患者采用恩度與化療聯(lián)合治療時(shí)，應(yīng)密切觀察患者心律情況，尤其對(duì)于出現(xiàn)心律失常的患者而言，應(yīng)給予心電監(jiān)護(hù)，以確保治療的安全性。

綜上所述，經(jīng)本文研究恩度與化療聯(lián)合治療晚期消化道腫瘤取得了較好的治療效果，尤其在改善患者生活質(zhì)量及延長(zhǎng)生存期上效果明顯，應(yīng)注重在臨床中推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.059