小兒肺炎支原體肺炎臨床分析

李小英 胡小露

上海市寶山區(qū)羅店醫(yī)院 上海市 200000

小兒肺炎支原體肺炎臨床分析

李小英 胡小露

上海市寶山區(qū)羅店醫(yī)院 上海市 200000

目的：探討小兒肺炎支原體肺炎的治療方法與效果。方法：將我院接收的100例患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各50例，對(duì)照組行紅霉素治療，觀察組行阿奇霉素治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：兩組經(jīng)治療后，觀察組臨床癥狀改善時(shí)間明顯低于對(duì)照組；治療總有效率以96.0%明顯高于對(duì)照組的80.0%；不良反應(yīng)發(fā)生率以8.0%明顯低于對(duì)照組的24.0%（P＜0.05）。結(jié)論：小兒肺炎支原體肺炎臨床治療中，可將阿奇霉素作為首選治療方案。

小兒肺炎支原體肺炎；紅霉素；阿奇霉素

小兒肺炎支原體肺炎是臨床兒科中的多發(fā)病與常見病，該病具有起病急、病情發(fā)展快、并發(fā)癥發(fā)生率高等特點(diǎn)，一般而言，患兒的各個(gè)器官均會(huì)受累，一經(jīng)確診后，應(yīng)給予患兒及時(shí)有效的治療[1]。我院在小兒肺炎支原體肺炎治療中，采用了阿奇霉素治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2015年6月-2015年12月接收的肺炎支原體感染患兒100例作為研究對(duì)象，所有患兒均符合WHO中關(guān)于肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床診斷與痰培養(yǎng)試驗(yàn)、胸部攝片等實(shí)驗(yàn)室檢查后確診[2]。按照數(shù)字隨機(jī)分組法，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組50例，對(duì)照組中男性患兒29例，女性患兒21例；年齡為11個(gè)月-5歲，平均年齡為（3.1±0.6）歲，病程為7d-3個(gè)月，平均病程為（1.0±0.7）個(gè)月；觀察組中男性患兒27例，女性患兒23例；年齡為10個(gè)月-5歲，平均年齡為（3.0±0.7）歲，病程為9d-4個(gè)月，平均病程為（1.1±0.6）個(gè)月。兩組患兒的年齡層次、疾病類型、病程、性別等一般資料比較，不存在顯著差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均完善各項(xiàng)檢查，而后給予其積極治療，給予對(duì)照組患兒紅霉素（北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H11021588）治療，藥物劑量為20-30mg/（kg?d），總療程為2-3周；給予觀察組患兒阿奇霉素（葵花藥業(yè)集團(tuán)衡水得菲爾有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065030）治療，藥物劑量為10mg/（kg?d），1療程為5d。兩組患兒于治療期間，均嚴(yán)密觀察其用藥情況與臨床癥狀改善情況，并禁止其服用與上述兩種藥物功效等同的藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

表1：兩組癥狀改善時(shí)間比較（±s，d）

表1：兩組癥狀改善時(shí)間比較（±s，d）

注：與對(duì)照組比較 ，aP＜0.05

組別退熱咳嗽恢復(fù)啰音消失血象恢復(fù)Χ線恢復(fù)對(duì)照組（50）5.2±2.57.9±2.37.5±1.99.2±1.78.7±2.0觀察組（50）3.2±1.8a5.6±2.1a6.0±1.7a6.2±1.4a5.6±1.4a

表2：兩組臨床療效比較[例（%）]

表3：兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]

（1）臨床癥狀改善時(shí)間：主要包括退熱、咳嗽恢復(fù)、啰音消失、血象恢復(fù)以及Χ線恢復(fù)時(shí)間；（2）臨床療效：取痊愈、顯效、有效納入治療總有效計(jì)算；（3）并發(fā)癥發(fā)生率：詳細(xì)記錄膿胸、心力衰竭等并發(fā)癥情況，而后計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患兒體溫恢復(fù)正常，氣喘、咳嗽癥狀消失，肺部啰音吸收，Χ線肺部炎癥影吸收；顯效：患兒體溫穩(wěn)定，氣喘、咳嗽癥狀基本消失，肺部啰音基本吸收，Χ線肺部炎癥影基本吸收；有效：患兒體溫基本正常，氣喘、咳嗽癥狀得到改善，肺部啰音與Χ線肺部炎癥改善；無效：患兒用藥7d后癥狀、體征未見改善，用藥72d后癥狀出現(xiàn)加重或換用其他藥物[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本文中所涉及的所有數(shù)據(jù)行分析處理，以（）表示計(jì)量資料（行t檢驗(yàn)），以（%）表示計(jì)數(shù)資料（行Χ2檢驗(yàn)），組間對(duì)比差異顯著時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的組間對(duì)比以（P＜0.05）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善時(shí)間比較

兩組患兒經(jīng)治療后，對(duì)照組患兒退熱、咳嗽恢復(fù)、啰音消失、血象恢復(fù)以及Χ線恢復(fù)時(shí)間均明顯高于觀察組，組間對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

對(duì)照組治療有效率以80.0%明顯不及觀察組的96.0%，組間對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)照組見12例并發(fā)癥（膿胸8例，心力衰竭4例），觀察組見4例并發(fā)癥（膿胸2例，心力衰竭2例），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率以8.0%明顯低于對(duì)照組的24.0%，組間對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎為支原體導(dǎo)致肺部炎癥所致，其臨床表現(xiàn)較為多見，主要以發(fā)熱、發(fā)冷、咽痛、頭痛、乏力以及呼吸困難等為主，Χ線結(jié)果顯示肺部病變呈現(xiàn)出多樣化特點(diǎn)，早期為間質(zhì)肺炎樣變，而后發(fā)展為均勻或斑點(diǎn)狀模糊陰影，多見于下葉，或存在事變，且肺門處淋巴見明顯腫大[4]。臨床上，當(dāng)患兒出現(xiàn)如下癥狀時(shí)應(yīng)考慮其為支原體肺炎：

（1）患兒伴頑固性咳嗽、發(fā)熱，且伴有中度喘息者；

（2）給予患兒胸片檢查后的結(jié)果顯示肺炎但聽診未見啰音者；

（3）CRP升高者；

（4）患兒咳嗽或喘息發(fā)作期間，見肺炎或肺外受累者；

（5）給予患兒支氣管擴(kuò)張劑治療后，發(fā)熱、咳嗽以及喘息癥狀未見改善，且表現(xiàn)為干咳、反復(fù)性喘息或是癥狀長(zhǎng)期難以抑制者[5]。

臨床上對(duì)肺炎支原體肺炎患兒的治療，大多將抗生素作為首選，以期盡快改善其臨床癥狀，避免不良事件的發(fā)生。紅霉素與阿奇霉素均為抗生素類藥物，被廣泛用應(yīng)用于哮喘患兒的治療中，其中，紅霉素則是傳統(tǒng)上治療肺炎支原體肺炎常用的抗生素，但效果并不夠理想，且有一定的胃腸道等不良反應(yīng)，近年來，已逐步被別的抗生素所取代。阿奇霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，對(duì)人體內(nèi)外的致炎細(xì)胞因子作用可起到有效抑制作用，尤其對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞的釋放可起到有效阻滯作用[6]。

本研究結(jié)果顯示，給予對(duì)照組紅霉素治療，給予觀察組阿奇霉素治療后，觀察組臨床癥狀改善時(shí)間明顯低于對(duì)照組；治療總有效率以96.0%明顯高于對(duì)照組的80.0%；不良反應(yīng)發(fā)生率以8.0%明顯低于對(duì)照組的24.0%，充分表明小兒肺炎支原體肺炎采用阿奇霉素治療的效果明顯優(yōu)于紅霉素治療的效果。故而認(rèn)為，在小兒肺炎支原體肺炎臨床治療中，可將阿奇霉素作為首選治療方案，但在具體的治療過程中，還需要參照患兒的實(shí)際病情，為其制定出具有針對(duì)性的個(gè)性化治療方案，以盡快減緩患兒病痛，改善治療效果。

[1]何兆坤,張?jiān)?張曉.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,12(13):46-47.

[2]閆文芳.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析[J].中國(guó)婦幼保健,2012,7(36):5925-5927.

[3]程愛萍.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,19(31):9-10.

[4]楊艷,張芳,孫之芹等.小兒肺炎支原體肺炎的臨床對(duì)照研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,22(02):354-356.

[5]唐上英.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健,2013,4(30):4330-4331.

[6]張世昌.小兒肺炎支原體肺炎肺外并發(fā)癥54例臨床分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2010,8(03):293-294.