品管圈活動在小兒靜脈輸液風(fēng)險管理中的應(yīng)用

趙 瑩 宋 寧

洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院 河南省洛陽市 471000

品管圈活動在小兒靜脈輸液風(fēng)險管理中的應(yīng)用

趙 瑩 宋 寧

洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院 河南省洛陽市 471000

目的：分析品管圈活動在小兒靜脈輸液風(fēng)險管理中的應(yīng)用。方法：選擇2013年9月～2013年12月（實施品管圈活動之前）靜脈輸液患兒839例作為對照組，選擇2014年1月～2014年3月（實施品管圈活動之后）靜脈輸液患兒841例作為實驗組，成立品管圈小組，分析小兒靜脈輸液風(fēng)險因素，探討管理對策，制定解決方案。結(jié)果：實施品管圈活動之后，實驗組小兒靜脈輸液風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：通過品管圈活動的開展，減少了小兒靜脈輸液風(fēng)險事件發(fā)生率，提升了護理效果，保證患兒安全。

品管圈活動；小兒靜脈輸液；護理

靜脈輸液風(fēng)險是指在靜脈輸液的過程中可能發(fā)生的不安全事件。靜脈輸液風(fēng)險對小兒靜脈輸液安全有著比較大的影響，經(jīng)研究顯示，品管圈活動能夠降低輸液風(fēng)險，保證小兒靜脈輸液安全。品管圈活動是指同一個工作場所的人，自發(fā)形成小組，通過小組成員分工合作，解決存在的問題。我院在2014年1月開始實施品管圈活動，降低了小兒靜脈輸液風(fēng)險事件發(fā)生率，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年9月～2013年12月（實施品管圈活動之前）靜脈輸液患兒839例作為對照組，男365例，女474例，年齡30天～8歲，平均（4.2±1.3）歲。選擇2014年1月～2014年3月（實施品管圈活動之后）靜脈輸液患兒841例作為實驗組，男423例，女418例，年齡30天～9歲，平均（4.7±2.1）歲。所有患兒均采用常規(guī)外周靜脈輸液方式。兩組患兒在性別、年齡、輸液方式等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈小組

小組成員10人，其中副主任護師1人、主管護師1人，護師2人，護士7人。設(shè)護士長為輔導(dǎo)員，同時選舉1名圈長，要求圈長具備較強的管理、組織以及協(xié)調(diào)能力。小組內(nèi)的所有成員都必須掌握品管圈活動的原則與方法。

1.2.2 選題

小組成員提出小兒靜脈輸液護理中存在的問題，確定本次活動的主題為“降低小兒靜脈輸液差錯率”。

1.2.3 現(xiàn)狀調(diào)查

小組成員在門診輸液室對對照組小兒靜脈輸液的風(fēng)險環(huán)節(jié)和內(nèi)容進行檢查，檢查包含醫(yī)生開出醫(yī)囑到小兒輸液結(jié)束整個流程，在整個過程中，發(fā)現(xiàn)一次錯誤記差錯1次。經(jīng)過1個月的調(diào)查之后，在839例患兒中，回血10次，針頭堵塞15次，靜脈外滲17次，調(diào)速5次。

表1：實驗組和對照組小兒靜脈輸液風(fēng)險事件發(fā)生率比較[n（%）]

1.2.4 原因分析

醫(yī)生因素：醫(yī)生在書寫病歷和處方時，規(guī)范性較差，字跡辨認(rèn)難度大；操作電子處方時，出現(xiàn)手誤；醫(yī)生不清楚一些新藥的適用范圍[1]。

護士因素：門診的工作量大，提升了護理差錯的發(fā)生率；門診嘈雜、擁擠的環(huán)境影響護理人員工作的細(xì)致性，進而導(dǎo)致回血、針頭堵塞等問題出現(xiàn)；同一種藥品具有化學(xué)名、商品名等，容易出現(xiàn)混淆，進而引起差錯；未充分的了解一些新藥的配伍禁忌、不良反應(yīng)等，當(dāng)發(fā)生突發(fā)情況或不良反應(yīng)時，護理人員的前期救治不及時；操作時三查七對執(zhí)行不嚴(yán)格，對照治療單與所擺藥物是否一致，對藥物的有效期、藥品質(zhì)量等未進行仔細(xì)檢查[2]。

患兒因素：在輸液的過程中，患兒不配合致針頭移位、脫出等，進而引發(fā)外滲。

藥劑人員因素：藥劑人員按照處方發(fā)藥物時，未進行仔細(xì)的核對，導(dǎo)致所發(fā)藥物、劑量與處方不一致。

管理因素：小兒輸液室內(nèi)的人流量比較大，使科室管理難度增大。

1.2.5 解決對策

對各個診室醫(yī)生出診情況準(zhǔn)確了解，掌握醫(yī)生正確的聯(lián)系方式，在醫(yī)囑存在疑問時，及時與醫(yī)生溝通，保證醫(yī)囑的正確性；制定輸液流程，保證輸液的規(guī)范性，提升查對制度的執(zhí)行力度，提升護理人員的查對意識及能力，提升整個輸液流程的安全性[3]；提升護理人員的責(zé)任意識，為患者提供耐心、細(xì)致、周到的服務(wù)，避免護理差錯的存在，提升患者及家屬的滿意程度；建立完善的輸液室管理制度，嚴(yán)格的按照管理制度開展科室管理，制定風(fēng)險預(yù)案，在萌芽狀態(tài)將不安全事件消除。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)資料，計數(shù)資料以數(shù)（n）與率（%）表示，組間采用Χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在實施品管圈活動之后，實驗組小兒靜脈輸液風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

臨床靜脈輸液中風(fēng)險因素的存在給小兒靜脈輸液安全帶來非常大的影響，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，降低患者對護理的滿意程度。在品管圈小組中，每名成員都認(rèn)真的履行自己的職責(zé)，充分的發(fā)揮作用，解決了影響護理質(zhì)量的問題，降低了護理差錯發(fā)生率，提升了護理質(zhì)量[4]。在品管圈活動的作用下，小兒靜脈輸液風(fēng)險得到有效的控制。同時，品管圈活動還提升了護理人員的綜合素質(zhì)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，提升患者滿意度。

[1]侯銀燕.品管圈活動在門診輸液室護理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2015(10):112-113.

[2]胡華芬.品管圈對提高小兒靜脈穿刺一針成功率的效果[J].求醫(yī)問藥（下半月）,2013(12):176-177.

[3]羅建華，張先明，李桂鳳等.品管圈活動提升靜脈用藥調(diào)配中心質(zhì)量管理水平的探索與實踐[J].兒科藥學(xué)雜志,2014(08):48-52.

[4]張艷.品管圈活動對減少門急診輸液室輸液不良事件的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士（中旬刊）,2015(07):164-165.