護理干預對增強老年科患者服藥依從性的影響

李曉華 何 靜 鄧秀芝 李 莉

南充市中心醫(yī)院 四川省南充市 637000

護理干預對增強老年科患者服藥依從性的影響

李曉華 何 靜 鄧秀芝 李 莉

南充市中心醫(yī)院 四川省南充市 637000

目的：探討護理干預對老年患者服藥依從性的影響。方法：將80例糖尿病、高血壓患者隨機分為干預組和對照組各40例。干預組給予護理干預，對照組不施加任何干預措施。6個月后隨訪調查(問卷調查)比較兩組用藥的依從性。結果：兩組患者遵醫(yī)情況比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：對老年患者實施護理干預，可提高患者合理用藥的遵醫(yī)率，減少并發(fā)癥發(fā)生。

護理干預;老年患者;服藥依從性

近年來，我國正逐漸進入到人口老齡化社會，有數(shù)據顯示[1]，因而許多老年科疾病如高血糖、糖尿病、冠心病、高血脂等疾病的發(fā)病率也明顯逐年遞增。一般而言，多數(shù)老年科疾病均需要長期服用藥物，但由于不合理用藥等因素容易造成藥物不良事件，嚴重影響患者的身心健康和生活質量，甚至威脅生命[2]。本文為分析探討護理干預對增強老年科患者服藥依從性的影響，進一步為臨床護理提供一定的理論指導依據，特選取了我院老年科收治的老年患者80例為本次研究對象，根據隨機數(shù)字表將其隨機分為試驗組和對照組，每組各40例，對照組患者采取常規(guī)護理，試驗組在對照組的基礎上采取針對性護理干預，比較兩組患者臨床用藥依從性及患者滿意度情況，結果顯示試驗組預后效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2017年2月我院老年科收治的老年患者80例為本次研究對象，均為老年慢性疾病，根據隨機數(shù)字表將其隨機分為試驗組和對照組，每組各40例，其中試驗組患者男27例，女13例，年齡分布在48～72歲，平均年齡為（59.1±2.8）歲，病程為5個月-16年，平均為（5.2±2.6）年，其中糖尿病11例，高血壓14例，冠心病10例，其他5例；對照組患者男24例，女16例，年齡分布在43-75歲，平均年齡為（59.4±1、7）歲，病程為3個月-16年，平均為（4.9±2.2）年，其中糖尿病12例，高血壓13例，冠心病11例，其他4例．兩組患者在性別、年齡、病程等臨床資料上比較差異性小，無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法

干預組給予護理干預，包括∶入院評估、服藥日記、心理護理、宣傳教育。對照組除常規(guī)護理外不施加任何的干預措施。

1.3 遵醫(yī)囑

用藥6個月后評價護理干預后，采用我科設計的問卷調查，調查前用統(tǒng)一指導對填表要求，并作出解釋，患者單獨完成問卷，并由2名及以上工作人員審核。包括患者一般情況、遵醫(yī)行為，按時服藥情況、飲食控制等。通過4個問題確定糖尿病、高血壓患者服藥的遵醫(yī)性∶①是否有漏服藥的記錄?②是否自行減少服藥次數(shù)?③病員感覺癥狀減輕或者無任何感覺時是否自行停藥?④是否按時服藥?全部為肯定的為完全不遵醫(yī)，介于兩者之間的為不完全遵醫(yī)，問題回答全部為否定的為完全遵醫(yī)。

1.4 統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料采用Χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

表1：兩組患者遵醫(yī)情況比較

2 結果兩組患者遵醫(yī)情況比較

見表1。

3 護理干預

3.1 入院評估

患者入院后護理人員應及時與患者溝通交流，了解患者病情及用藥情況，包括服藥種類、時間、劑量等，并根據患者的服藥作詳細記錄。進一步對患者服藥習慣進行評估，告知患者及其家屬規(guī)律用藥及準確用藥的重要性，督促患者正確用藥。

3.2 服藥日記

向患者發(fā)放服藥日記卡，并指導日記卡的正確填寫方式，每日服藥后進行詳細記錄，并注明服藥的名稱、時間、劑量等，醫(yī)護人員及家屬可通過日記卡的形式檢查患者是否出現(xiàn)錯服或漏服的情況，若發(fā)現(xiàn)錯誤可及時進行糾正，同時也可作為醫(yī)生了解患者病情的一個依據。

3.3 心理護理

保持病房環(huán)境干凈整潔舒適、營造溫馨氛圍，使患者身心舒適，針對每個患者的不同心理狀態(tài)制定相應的心理護理措施。加強其社會支持，由于患者受病痛折磨已久，難免會產生厭煩情緒，需要其親人和朋友的支持，因而護理人員應多與其家屬進行溝通，鼓勵家屬對患者給予更多的照顧和情感支持，使其感受到家庭的溫暖。

4 討論

隨著老齡化的發(fā)展、醫(yī)藥技術的快速增長及多病長期并存、患者人數(shù)增加等因素，老年患者用藥的數(shù)量及種類都有了顯著的增長。多項研究表明，用藥類型過多是產生藥源性疾病的一個顯著危險因素[3]。糖尿病、高血壓是慢性疾病，需要長期甚至終生服藥，患者用藥的依從性對血糖及血壓的控制起著至關重要的作用[4]。本文結果顯示，干預組患者的遵醫(yī)情況好于對照組(P＜0.05)，提示護理干預對老年糖尿病、高血壓的治療起著支持作用，說明護理干預對提高老年患者服藥的依從性和自我管理對控制老年人血糖、血糖有重要作用，護理干預可以及時提醒患者嚴格遵醫(yī)，提高遵醫(yī)率。在我們老年科就診以老年人為主的，大多患有糖尿病、糖尿病等多種慢性疾病，不遵醫(yī)囑、隨意用藥情況較普遍，嚴重影響了藥物的治療效果。不遵醫(yī)服藥的主要原因有∶①對所患疾病的認知不清楚，包括對病因、病情等并發(fā)癥及其合理用藥重要性缺乏正確認知。②由于藥費基本參與報銷，不必擔憂價格問題。③急于求成，誤認為服藥越多，對康復越有幫助。④大多盲目相信廣告藥物。針對這些情況，我們采取了護理干預措施，對于改善老年人合理用藥的依從性及其自我管理起到至關重要的作用，取得滿意效果。

[1]卓麗華,崔麗萍.綜合護理干預對老年心內科患者服藥依從性的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2010,19(10):58-59．

[2]陳樹娟.優(yōu)質護理干預對社區(qū)老年高血壓患者血壓控制及服藥依從性影響[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2013,11(05):60-61．

[3]劉志軍,傅得興,孫春華等．體內藥物相互作用研究進展[J].藥物不良反應雜志,2006,8(01):33．

[4]屈學勤.高血壓病患者不遵醫(yī)行為原因分析與健康教育[J].中國行為醫(yī)學科學,2001,11(02):179-180．