加強(qiáng)內(nèi)鏡室的感染控制與護(hù)理

章麗芳

邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)（杭州市下沙醫(yī)院）內(nèi)窺鏡中心 浙江省杭州市 310000

加強(qiáng)內(nèi)鏡室的感染控制與護(hù)理

章麗芳

邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)（杭州市下沙醫(yī)院）內(nèi)窺鏡中心 浙江省杭州市 310000

目的：探討內(nèi)鏡室的感染控制與護(hù)理方法，使內(nèi)鏡室實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理，減少醫(yī)源性感染，為患者創(chuàng)造安全的就醫(yī)環(huán)境。方法：從2015年1月至12月我院消化內(nèi)科收治的患者中抽取130例作為對(duì)照組，實(shí)施內(nèi)鏡室常規(guī)管理；從2016年1月至12月我院消化內(nèi)科收治的患者中抽取130例作為觀察組，實(shí)施內(nèi)鏡室感染控制與護(hù)理方法。比較兩組患者的醫(yī)源性感染事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的醫(yī)源性感染事件發(fā)生率（3.08%）明顯低于對(duì)照組（11.54%），結(jié)果對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)內(nèi)鏡室的感染控制和護(hù)理能夠有效減少醫(yī)源性感染的發(fā)生，提高診療安全性。

內(nèi)鏡室；感染控制；管理；護(hù)理

內(nèi)鏡檢查是診治某些消化內(nèi)科疾病的重要手段，在臨床中得到廣泛的應(yīng)用。在診治疾病的過程中，消化內(nèi)鏡會(huì)直接接觸患者的體液、血液、組織、器官，如果診治之前消化內(nèi)鏡消毒不徹底，則容易導(dǎo)致醫(yī)源性感染，危害患者的生命健康[1]。我院在2016年實(shí)施了內(nèi)鏡室感染控制與護(hù)理方法，本次研究對(duì)其應(yīng)用效果做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從2015年1月至12月、2016年1月至12月我院消化內(nèi)科收治的患者中各抽取130例作為研究對(duì)象。2015年收治的患者為對(duì)照組，2016年收治的患者為觀察組。對(duì)照組：男67例，女63例；年齡25-67歲，平均年齡（43.68±6.34）歲。觀察組：男65例，女65例；年齡24-69歲，平均年齡（44.24±6.47）歲。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施內(nèi)鏡室常規(guī)管理。觀察組實(shí)施內(nèi)鏡室感染控制與護(hù)理措施：第一，對(duì)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，消毒程序繁瑣，這就要求消毒人員具備專業(yè)素養(yǎng)，熟練掌握各種消毒方法，熟悉消毒流程。因此，內(nèi)鏡室需定期安排護(hù)士參加醫(yī)院安排的內(nèi)鏡消毒操作技術(shù)培訓(xùn)，通過培訓(xùn)活動(dòng)提升專業(yè)素養(yǎng)和工作技能。培訓(xùn)結(jié)束之后，對(duì)護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的考核，只有成績(jī)合格的護(hù)士才能從事內(nèi)鏡清洗消毒工作；而成績(jī)不合格的護(hù)士則繼續(xù)接受培訓(xùn)，直至合格[2]。最后，在培訓(xùn)活動(dòng)中，還應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員做好自我防護(hù)，避免職業(yè)傷害。第二，對(duì)內(nèi)鏡室進(jìn)行合理布局。醫(yī)源性感染的發(fā)生與診療環(huán)境的布局有著緊密的聯(lián)系，如果布局科學(xué)合理，則能有效減少醫(yī)源性感染的發(fā)生。對(duì)內(nèi)鏡室而言，應(yīng)將其分割成三個(gè)區(qū)域，即緩沖區(qū)、污染區(qū)和清潔區(qū)。其中，緩沖區(qū)主要用于醫(yī)護(hù)人員書寫文書、處理文件[3]。與緩沖區(qū)相連的是污染區(qū)，此區(qū)域主要用于患者更衣、內(nèi)鏡消毒、內(nèi)鏡檢查以及患者麻醉恢復(fù)。清潔區(qū)則是醫(yī)務(wù)人員的主要活動(dòng)區(qū)域，醫(yī)務(wù)人員可在此區(qū)域更衣、沐浴、如廁、值班；如果患者要進(jìn)入此區(qū)域，則應(yīng)從專門通道進(jìn)入，以預(yù)防感染。第三，加強(qiáng)感染防控管理，完善相關(guān)規(guī)章制度。①對(duì)內(nèi)鏡室現(xiàn)有的規(guī)章制度進(jìn)行修訂完善；②落實(shí)各項(xiàng)管理制度，包括感染隔離制度、設(shè)備消毒清潔制度、保潔監(jiān)控制度等，使各項(xiàng)工作均能有序進(jìn)行；③重點(diǎn)監(jiān)控容易引發(fā)感染的環(huán)節(jié)；④不交叉使用床單、床位、彎盤以及各種穿戴用品，保證一人一物，嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性醫(yī)用物品。第四，規(guī)范內(nèi)鏡消毒、清洗流程。①根據(jù)內(nèi)鏡的種類對(duì)其進(jìn)行不同方式的消毒與清洗，比如對(duì)軟式內(nèi)鏡的消毒、清洗方法為先用干燥、干凈的布擦除儀器表面的污漬，之后送氣送水十分鐘，再進(jìn)行水洗和酶洗，接著全面消毒，最后用高壓水槍沖洗并干燥、妥善保存；對(duì)硬式內(nèi)鏡的消毒、清洗方法為現(xiàn)用流動(dòng)水沖洗，之后擦干，再將其放在多酶洗液中浸泡；對(duì)管腔的消毒清洗方式為先用高壓水槍沖洗，之后再超聲清洗，再用高壓蒸汽干燥，最后無(wú)菌存儲(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的醫(yī)源性感染事件發(fā)生情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用Χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1：兩組患者的醫(yī)源性感染事件發(fā)生情況比較

2 結(jié)果

觀察組患者的醫(yī)源性感染事件發(fā)生率（3.08%）明顯低于對(duì)照組（11.54%），結(jié)果對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

3 討論

內(nèi)鏡室工作不僅專業(yè)性高，而且強(qiáng)度大，如果缺乏規(guī)范化的管理方式，則很容易導(dǎo)致醫(yī)源性感染。目前，加強(qiáng)內(nèi)鏡室的感染控制已經(jīng)成為各大醫(yī)院的重要工作之一。本次研究對(duì)此進(jìn)行了專項(xiàng)探討，對(duì)比分析了內(nèi)鏡室常規(guī)管理與內(nèi)鏡室感染控制及護(hù)理的應(yīng)用效果。結(jié)果表明，實(shí)施內(nèi)鏡室感染控制及護(hù)理措施的患者其醫(yī)源性感染事件發(fā)生率明顯低于實(shí)施常規(guī)管理的患者。導(dǎo)致內(nèi)鏡室感染的因素較多，主要為內(nèi)鏡消毒、清洗不徹底、內(nèi)鏡室環(huán)境管理不規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員的感染防范意識(shí)較弱等。若要減少醫(yī)源性感染的發(fā)生，則需針對(duì)以上因素制定合理的管理方案。內(nèi)鏡室的感染控制與護(hù)理措施主要分為四個(gè)部分，即醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、內(nèi)鏡室合理布局、完善規(guī)章制度、規(guī)范內(nèi)鏡消毒及清洗流程。這些管理措施的實(shí)施旨在從根源上消除感染源，切斷感染途徑，進(jìn)而減少感染事件的發(fā)生。而最終的結(jié)果也證實(shí)這種管理方法優(yōu)于常規(guī)管理，預(yù)期管理效果達(dá)成。

綜上，加強(qiáng)內(nèi)鏡室的感染控制與護(hù)理能夠有效減少內(nèi)鏡室醫(yī)源性感染的發(fā)生，提高診療安全性，意義重大。

[1]余德蘭.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)鏡室感染控制中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,33(04):882-883.

[2]王蓮芬.消化內(nèi)鏡室控制醫(yī)院感染流程優(yōu)化管理[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,40(04):283-284.

[3]黃群燕,黃依波.內(nèi)鏡室醫(yī)院感染的控制與管理探討[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,12(09):28-29.