角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉的應用效果評定

李 梅

河北省滄州市吳橋縣中西醫(yī)結合醫(yī)院眼科 河北省吳橋縣 061800

角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉的應用效果評定

李 梅

河北省滄州市吳橋縣中西醫(yī)結合醫(yī)院眼科 河北省吳橋縣 061800

目的：評定在翼狀胬肉治療中采用角膜緣干細胞移植術的臨床治療效果。方法：88例我院收治的翼狀胬肉患者為本研究分析對象，2013年8月-2014年8月期間為選取時間段，分組方式為隨機數字法，其中予以單純翼狀胬肉切除術治療的44例患者視為對照組，而在此基礎上予以角膜緣干細胞移植術的44例患者視為實驗組，治療后將2組患者的臨床治療效果進行比較和分析。結果：2組患者治愈率、術后6個月復發(fā)率、術后1年復發(fā)率對比差異均P＞0.05，未形成統計學意義，而與對照組相比，2年復發(fā)率實驗組患者顯著較低，存在P＜0.05的比較差異，統計學意義形成。2組患者均無不良反應產生。結論：在翼狀胬肉治療中采用角膜緣干細胞移植術具有確切的治療效果，在臨床上值得應用和推廣。

翼狀胬肉；角膜緣干細胞移植術；翼狀胬肉切除術；效果

在臨床上翼狀胬肉作為眼表疾病的一種較為常見，其致病原因尚不明確，有研究顯示可能與紫外線照射、風沙刺激及長期野外工作有直接的關系。在臨床治療中翼狀胬肉切除術為常規(guī)的治療方法，但是有較高的復發(fā)率，需要再行手術治療，不但可將患者的痛苦增加，同時可將患者眼表破壞加重，也可能導致復視、眼球運動受限、瞼球粘連等嚴重并發(fā)癥發(fā)生，對患者的生活質量造成嚴重的影響[1]。以此在臨床治療中力圖找到一種降低復發(fā)率的臨床治療方法。角膜緣干細胞移植術作為一種新型治療方法，在翼狀胬肉治療中獲得了滿意的治療效果，本研究對其臨床治療效果進行深入評定，評定內容及結果論述如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

88例我院收治的翼狀胬肉患者為本研究分析對象，2013年8月～2014年8月期間為選取時間段，分組方式為隨機數字法，其中予以單純翼狀胬肉切除術治療的44例患者視為對照組，包括24例男性患者和20例女性患者，年齡最高者為60歲，年齡最小者為30歲，中位年齡為（40.5±2.5）歲，侵入角膜緣平均深度為（3.1±0.5）mm；而在此基礎上予以角膜緣干細胞移植術的44例患者視為實驗組，男女患者比例為23∶21，61歲為最高年齡者，31歲為年齡最小者，中位年齡為（41.6±2.8）歲，侵入角膜緣平均深度為（3.2±0.7）mm，2組患者均為單眼。統計學軟件處理2組患者臨床資料，差異并不顯著，提升對比數據可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組和對照組麻醉方式為局部浸潤和表面麻醉，從頸部自上而下在顯微鏡下將翼狀胬肉剪開，并在鼻側分離結膜下增生組織，在翼狀胬肉頭部附近0.5mm對翼狀胬肉組織進行部分切除，實驗組患者在此基礎上，予以角膜緣干細胞移植術，即將博來霉素0.5ml注射于患者結膜下，分離患者的下方筋膜和球結膜，以芥末缺損大小將結膜瓣切取，并將其向角膜緣1～1.5mm位置進行游離[2]。角膜基質應用圓刀片進行淺層切開處理，將以上切取的角膜緣干細胞結膜瓣平鋪于缺損的鞏膜表面，淺層間斷縫合鞏膜（尼龍線），固定移植的角膜緣干細胞組織。翼狀胬肉切除術治療為對照組患者的治療方法，治療后對2組患者治療效果進行評定。

1.3 評價指標

對2組患者的治療效果進行評定和比較；對術后6個月、術后1年、術后2年復發(fā)情況進行隨訪、統計和對比。

1.4 療效評定標準[3]

經手術治療患者結膜平整，無胬肉增生及新生血管出現判定為治愈；當患者結膜局部增厚、結膜充血，翼狀胬肉和新生血管存在于角膜創(chuàng)面判定為復發(fā)。

1.5 統計學

統計學軟件SPSS17.0為2組患者對比數據處理和分析工具，n（%）表示計數數據，Χ2值檢驗，而均數±標準差表示計量數據，T值驗證，P＜0.05表示統計學意義形成。

2 結果

2.1 對比2組患者的臨床治療效果

治療后，實驗組患者中治愈的例數為42例，治愈率為95.45%，而對照組患者中治愈的例數為41例，治愈率為93.18%，2組患者治愈率對比差異P＞0.05，未形成統計學意義（Χ2=0.2120，P=0.6452）。

2.2 對比2組患者的復發(fā)率

經對比，2組患者隨訪6個月和隨訪1年復發(fā)率對比差異P＞0.05，未形成統計學意義，而隨訪2年發(fā)現，而與對照組相比，2年復發(fā)率實驗組患者顯著較低，存在P＜0.05的比較差異，統計學意義形成，詳情表1所示。

表1：2組患者復發(fā)率對比（%）

3 討論

在臨床上翼狀胬肉的治療難度并不大，尤其是微創(chuàng)技術及顯微技術的不斷應用和推廣，使得翼狀胬肉治療獲得滿意的效果，然而在其治療中卻存在一個重要的問題，即復發(fā)問題。采用常規(guī)翼狀胬肉切除術完成治療之后，在幾年內會產生復發(fā)情況，影響患者的生活質量，多次手術也會嚴重影響患者的身體健康。因此，治療翼狀胬肉不僅要對治療效果進行保證，對患者視力發(fā)揮促進作用，同時要預防其復發(fā)[4]。本研究予以患者角膜緣干細胞移植術，作為一種自體移植，排斥反應不會出現，以此對復發(fā)率進行有效降低。本研究結果顯示：2組患者治愈率均較高，但是2年復發(fā)率，采用角膜緣干細胞移植術的患者較低，治療效果較為明顯。

綜上所述，在翼狀胬肉治療中采用角膜緣干細胞移植術具有確切的治療效果，在臨床上值得應用和推廣。

[1]岳艷菊,吳華.聯合自體角膜緣干細胞移植術和單純切除術治療翼狀胬肉療效比較[J].中國實用眼科雜志,2014,32(12):1457-1459.

[2]崔冬梅,劉久萍,賀嚴等.表麻下翼狀胬肉聯合自體角膜緣干細胞移植術療效觀察[J].中國實用眼科雜志,2015,33(10):1123-1126.

[3]聞興慧.翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉47例[J].實用醫(yī)學雜志,2016,32(15):2519-2521.

[4]李為,黃凌飛,王鈴芳等.翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2014,35(09):1843.