腫瘤科護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查與研究

楊 娟

樂(lè)山職業(yè)技術(shù)學(xué)院 四川省樂(lè)山市 614000

腫瘤科護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查與研究

楊 娟

樂(lè)山職業(yè)技術(shù)學(xué)院 四川省樂(lè)山市 614000

目的：調(diào)查分析腫瘤科護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)知識(shí)的掌握程度以及自我防護(hù)的現(xiàn)狀。方法：四川省某腫瘤醫(yī)院40名護(hù)理人員作為觀察對(duì)象，采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)知識(shí)以及具體操作步驟進(jìn)行調(diào)查，觀察現(xiàn)有的腫瘤科護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)腫瘤護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn),對(duì)比培訓(xùn)前后的護(hù)理情況。結(jié)果：調(diào)查問(wèn)卷的總有效率為100%，護(hù)理人員在接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)之后，對(duì)于腫瘤科的職業(yè)防護(hù)意識(shí)有了明顯提高，護(hù)理人員的自我防護(hù)行為也更加專(zhuān)業(yè)、更加標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論：強(qiáng)化腫瘤科護(hù)理人員的自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，能夠幫助護(hù)理人員提升對(duì)自身職業(yè)防護(hù)工作的重視程度，同時(shí)還可以提高護(hù)理操作的規(guī)范性，不僅能減少病人之間的輻射,更能降低對(duì)于護(hù)理人員的危害程度。

腫瘤科；護(hù)理人員；職業(yè)防護(hù)；現(xiàn)狀；研究

在腫瘤科的治療過(guò)程當(dāng)中，化療是最常見(jiàn)的治療方式之一，化療技術(shù)的不斷革新與發(fā)展也使得腫瘤病人的生命最大限度上得以延續(xù)[1]。但是一些化療藥物在對(duì)惡性腫瘤細(xì)胞起到抑制作用的同時(shí)，也會(huì)對(duì)正常細(xì)胞造成不同程度的損害，其中最為嚴(yán)重的是對(duì)身體機(jī)能的損害。腫瘤科護(hù)理人員在日常工作中會(huì)接觸到各種化療藥物，對(duì)身體造成較大損傷，所以提升護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)的專(zhuān)業(yè)技能就顯得十分重要。本次研究主要針對(duì)腫瘤科護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)技能掌握情況進(jìn)行調(diào)查，探討如何提升護(hù)理人員自身的職業(yè)防護(hù)能力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以四川省某腫瘤醫(yī)院40名理人員作為觀察對(duì)象，所有護(hù)理人員均為女性，年齡為22～45歲，平均年齡為（33.6±2.3）歲，其中研究生3名，本科生24名，專(zhuān)科生13名。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

采用調(diào)查問(wèn)卷的形式，對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容由年資較高的主任醫(yī)師、年資較高的主任護(hù)師以及主治醫(yī)生的意見(jiàn)制定而成。調(diào)查問(wèn)卷主要分為兩部分，一部分是護(hù)理人員對(duì)于腫瘤科職業(yè)危害的了解程度，另一部分是對(duì)職業(yè)防護(hù)具體措施的掌握程度。

1.2.2 培訓(xùn)方法

根據(jù)調(diào)查結(jié)果中職業(yè)防護(hù)具體措施的掌握程度，對(duì)未達(dá)到80%的防護(hù)技能進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，制定腫瘤科護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)操作標(biāo)準(zhǔn)，在日常護(hù)理工作中對(duì)護(hù)理人員的操作進(jìn)行規(guī)范和監(jiān)管。在培訓(xùn)六個(gè)月后對(duì)所有參加培訓(xùn)的護(hù)理人員再進(jìn)行一次調(diào)查問(wèn)卷，檢驗(yàn)培訓(xùn)成果以及相關(guān)操作技能在臨床實(shí)踐中的落實(shí)情況。在培訓(xùn)過(guò)程中應(yīng)做到將集中培訓(xùn)和各科室分別重點(diǎn)培訓(xùn)相結(jié)合，并建立長(zhǎng)效的培訓(xùn)機(jī)制，根據(jù)各科室人員構(gòu)成狀況相應(yīng)安排培訓(xùn)日程，腫瘤科護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)不低于6h，且腫瘤護(hù)理人員在正式上崗之前都要進(jìn)行職業(yè)防護(hù)的相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)考核方可上崗。根據(jù)各醫(yī)院自身工作的實(shí)際情況制定相應(yīng)專(zhuān)業(yè)的職業(yè)防護(hù)規(guī)范手冊(cè)，并督促護(hù)理人員按照書(shū)冊(cè)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行日常護(hù)理工作。在工作過(guò)程中，堅(jiān)決做到時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)以及屏蔽防護(hù)，三項(xiàng)基本防護(hù)原則。在護(hù)理人員的營(yíng)養(yǎng)搭配上做到完善、均衡，提升護(hù)理人員的自我防護(hù)能力，多食用一些具有抗輻射作用的食物，減少輻射對(duì)于人體的危害。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用Χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 當(dāng)前腫瘤科護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀

2.1.1 防護(hù)措施不規(guī)范，醫(yī)院重視及管理力度欠佳

對(duì)于腫瘤科的護(hù)理管理工作起步較晚，在具體操作過(guò)程中，缺乏較為健全的管理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于一些化療藥物的管理尚且沒(méi)有形成較為健全的管理體系[2]。當(dāng)前國(guó)際上對(duì)于化療藥物的管理一般采用科學(xué)集中管理模式，但是根據(jù)相關(guān)報(bào)告結(jié)果可知，很多醫(yī)院的藥物配置仍以分散管理為主，且沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的配藥中心，護(hù)理人員在配藥過(guò)程中很少穿防護(hù)服，佩戴護(hù)目鏡以及乳膠手套或者聚乙烯手套。在醫(yī)療廢物處理過(guò)程中，也未能按照操作規(guī)范進(jìn)行操作、處理，將化療廢棄物與普通垃圾混合處理的情況在很多醫(yī)院普遍存在。

2.1.2 護(hù)理人員的自身職業(yè)防護(hù)意識(shí)較差

由于我國(guó)對(duì)于腫瘤科護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)工作的重視程度普遍不高，所以相關(guān)培訓(xùn)工作一直處于一種失位狀態(tài)，所以護(hù)理人員自身對(duì)于職業(yè)防護(hù)的意識(shí)也普遍較低。尤其是對(duì)于化療藥物的毒性成分、職業(yè)暴露以及操作流程中存在的隱患缺乏準(zhǔn)確、全面的了解,這也是當(dāng)前腫瘤科護(hù)理人員對(duì)于職業(yè)防護(hù)意識(shí)普遍較低的主要原因。

2.2 培訓(xùn)前后護(hù)理人員職業(yè)危害防護(hù)措施實(shí)施率比較

培訓(xùn)之后護(hù)理人員對(duì)于職業(yè)危害的防護(hù)措施實(shí)施率有了明顯提升，比較數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1：培訓(xùn)前后護(hù)理人員職業(yè)危害防護(hù)措施實(shí)施率比較[n=40]

3 護(hù)理人員的防護(hù)措施

3.1 對(duì)護(hù)士操作規(guī)范以及職業(yè)防護(hù)意識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)

在護(hù)理人員上崗之前，就應(yīng)對(duì)腫瘤科護(hù)理工作中存在的安全隱患進(jìn)行告知，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)的健康教育。在培訓(xùn)過(guò)程中，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)化療藥物配置操作流程的規(guī)范化。同時(shí)增加對(duì)護(hù)理人員的心理關(guān)懷，使護(hù)理人員以積極的心態(tài)面對(duì)日常工作，保證護(hù)理人員提升自身的職業(yè)防護(hù)意識(shí)，通過(guò)規(guī)范操作流程減少化療藥物對(duì)護(hù)理人員的危害。

3.2 化療藥物的操作規(guī)范，降低藥劑配制中的危害

（1）進(jìn)行藥劑配制之前應(yīng)先對(duì)安全柜使用紫外線(xiàn)進(jìn)行消毒30min[3]。

（2）配藥過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)全程穿好防護(hù)服，佩戴護(hù)目鏡、口罩以及手套，保持操作室通風(fēng)。

（3）操作時(shí)應(yīng)使用一次性防護(hù)墊鋪墊桌面，在吸取藥物時(shí)防止安瓿瓶振動(dòng)導(dǎo)致藥液濺出，每次吸取時(shí)保證藥量不超過(guò)3/4[4]，以防止藥液滲漏、濺出。向藥瓶中注藥時(shí)可先將氯化鈉瓶中的空氣抽出，利用負(fù)壓注入化療藥液，這樣可以減少藥液彌散形成的污染[5]。

（4）用于盛裝化療藥物的藥瓶以及其他容器，應(yīng)統(tǒng)一放置到固定收納點(diǎn)統(tǒng)一處理。

（5）護(hù)理人員在操作之前以及操作完成之后應(yīng)徹對(duì)手進(jìn)行清潔，并用清潔試劑擦拭操作臺(tái)面。

（6）化療藥物應(yīng)有專(zhuān)門(mén)的放置位置，避免與其他藥物混放。

4 討論

通過(guò)觀察可知，護(hù)理人員在接受培訓(xùn)之后，對(duì)于護(hù)理工作的職業(yè)防護(hù)意識(shí)有了顯著提升。日常工作的操作過(guò)程中，護(hù)理人員在接觸造影藥物時(shí)要穿防護(hù)服，對(duì)化療藥物操作按照規(guī)范操作的實(shí)施率提升較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。醫(yī)院還應(yīng)根據(jù)本次調(diào)查實(shí)施的效果，制定進(jìn)一步的操作流程規(guī)范的培訓(xùn)和規(guī)范。近年來(lái)，隨著社會(huì)各界對(duì)于腫瘤科護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)的重視程度的不斷提升，改善護(hù)理人員的工作環(huán)境，提升護(hù)理人員日常工作的安全性逐漸成為醫(yī)院日常工作的重要內(nèi)容。在日常工作中，醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升護(hù)理人員對(duì)于職業(yè)防護(hù)的重視程度，還應(yīng)該根據(jù)各醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)的認(rèn)識(shí)程度進(jìn)行審核、調(diào)查，之后根據(jù)調(diào)查結(jié)果相應(yīng)的制定培訓(xùn)方案和管理重點(diǎn)。此外，醫(yī)院還應(yīng)建立完善的操作流程規(guī)范體系，制定相應(yīng)的規(guī)范制度，使各項(xiàng)具體操作有據(jù)可依。此外，醫(yī)院還應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行健康檢查，建立健康檔案，保證對(duì)疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療?？剖抑刑幱谠衅诨蛘卟溉槠诘淖o(hù)理人員，應(yīng)將其調(diào)離需要接觸化療藥物的崗位，避免對(duì)胎兒或嬰兒造成不良影響。另外，還應(yīng)特別注意對(duì)于化療廢物的處置，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于化療廢物的管理，使化療廢物與普通廢物分開(kāi)處理。凡是與化療藥物發(fā)生過(guò)接觸的醫(yī)療用具，必須對(duì)其進(jìn)行明確標(biāo)注“細(xì)胞毒性廢棄物”，并根據(jù)不同器具的處理辦法進(jìn)行銷(xiāo)毀?；熃Y(jié)束后應(yīng)對(duì)病人使用過(guò)的水池、馬桶等衛(wèi)生用具進(jìn)行徹底清潔。清理過(guò)程中，護(hù)理人員需戴手套，清理完成后還應(yīng)盡快洗手。

[1]李玉玲.化療藥物對(duì)腫瘤科護(hù)士的職業(yè)危害與防護(hù)[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(14):46-48.

[2]李國(guó)華.護(hù)理人員配置化療藥物的職業(yè)防護(hù)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(06):443-444.

[3]康璇,王娟,張翠萍等.新疆某腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)理人員化療職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀[J].全科護(hù)理,2015(24):2430-2431.

[4]鄧亞琴,張娟.護(hù)理人員對(duì)化療職業(yè)防護(hù)的認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）,2015(04):92-93.

[5]曹納納.腫瘤醫(yī)院護(hù)理人員化療職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查研究[D].開(kāi)封:河南大學(xué),2012.

楊娟（1983-），女，四川省樂(lè)山市人。醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位?，F(xiàn)為樂(lè)山職業(yè)技術(shù)學(xué)院講師。主要研究方向?yàn)樽o(hù)理教育。