學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在內(nèi)科護(hù)理病例實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用研究

初巖

【摘要】標(biāo)準(zhǔn)化病人作為一種先進(jìn)的教學(xué)技術(shù)在我國(guó)護(hù)理病例實(shí)踐教學(xué)中被廣泛應(yīng)用，其對(duì)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和效率的提高具有重要意義。本文中，筆者主要就該種教學(xué)技術(shù)較傳統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)技術(shù)在護(hù)理病例實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用以及該教學(xué)技術(shù)的優(yōu)越性進(jìn)行淺析。

【關(guān)鍵詞】學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人 內(nèi)科護(hù)理病例教學(xué) 應(yīng)用研究

【基金項(xiàng)目】黑龍江省教育規(guī)劃辦課題，編號(hào)ZJC1316045。

【中圖分類號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）11-0245-01

標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standard Patient， SP），又稱模擬病人，是一種已在發(fā)達(dá)國(guó)家得到廣泛應(yīng)用的醫(yī)學(xué)教學(xué)手段。其實(shí)質(zhì)上指的是一些經(jīng)過(guò)特殊的訓(xùn)練，能達(dá)到表現(xiàn)出真實(shí)臨床現(xiàn)象的人。標(biāo)準(zhǔn)化病人可用于教學(xué)，幫助同學(xué)們更加直觀的了解臨床情況，有助于臨床技能的學(xué)習(xí)。但因招聘職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化病人的價(jià)格昂貴，很多學(xué)校不能承受這項(xiàng)巨額開(kāi)支，這便在很大程度上制約了標(biāo)準(zhǔn)化病人在我國(guó)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的使用。為解決這一問(wèn)題，我們開(kāi)始發(fā)展一個(gè)新的群體來(lái)代替標(biāo)準(zhǔn)化病人，那就是學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人（Student Standardized Patient，SSP）。由于學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)有一定的了解，因此可大幅縮短標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)周期，并減少開(kāi)支，教學(xué)效果也比較理想。

1.學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人運(yùn)用到內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的意義

學(xué)生們的臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)相對(duì)有限，所能接觸到的病例也是十分有限的。此外，傳統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中模型的有限性，限制了學(xué)生溝通交流及應(yīng)變能力的訓(xùn)練，因而在很大程度上制約了實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量和效果。

學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用則可以有效解決這一問(wèn)題。學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人是由學(xué)生來(lái)模擬病人，教師可以根據(jù)教學(xué)需要安排學(xué)生模擬所需病例。同學(xué)們能夠接觸到的實(shí)體病例增多，積累到的不同病患的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)越豐富，對(duì)學(xué)生們未來(lái)的就業(yè)幫助越大，同時(shí)SSP的廣泛應(yīng)用也是內(nèi)科護(hù)理教學(xué)貼近臨床實(shí)際的一個(gè)重要模式。

在學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人的教學(xué)模式中，學(xué)生可以根據(jù)學(xué)習(xí)的需要來(lái)進(jìn)行模擬病人，學(xué)生在模擬病人時(shí)，首先要通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)了解該類病癥病人的表現(xiàn)，并知道病人為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況，通過(guò)了解病人的病癥使學(xué)生更多的了解此類病癥的臨床護(hù)理要點(diǎn)，是學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自我提高的重要過(guò)程。學(xué)生在對(duì)其他學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人分析時(shí)，同學(xué)們能夠?qū)εR床護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行探討和意見(jiàn)交流，加深對(duì)臨床護(hù)理要點(diǎn)的理解和記憶。

2.學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在內(nèi)科護(hù)理病例實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用研究

為了促進(jìn)學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在內(nèi)科護(hù)理病例實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用，現(xiàn)做以下設(shè)計(jì)。

2.1學(xué)生意見(jiàn)征詢

學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人需要從學(xué)生中進(jìn)行人員選拔，這是個(gè)雙向的過(guò)程，是學(xué)生和教師之間互相選擇的過(guò)程，教師需要征詢學(xué)生的意見(jiàn)?？梢酝ㄟ^(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式向?qū)W生表達(dá)標(biāo)準(zhǔn)化病人這一概念的同時(shí)完成對(duì)學(xué)生意向的征詢。這是學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在內(nèi)科護(hù)理病例實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用的第一步。

2.2學(xué)生篩選

在有意向參加標(biāo)準(zhǔn)化病人訓(xùn)練的學(xué)生中進(jìn)行篩選，一方面是為了避免某些學(xué)生自身?xiàng)l件不適合進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化病人訓(xùn)練而被選拔，造成學(xué)生心理上的負(fù)擔(dān)；另一方面是為了對(duì)學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行篩選，提高學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人的訓(xùn)練效率和質(zhì)量。我認(rèn)為需要考慮的學(xué)生條件有以下幾個(gè)：①學(xué)生的性格，標(biāo)準(zhǔn)化病人要求學(xué)生模擬臨床上的病人，學(xué)生應(yīng)當(dāng)活潑、理解力強(qiáng)，外向且善于表達(dá)和溝通。②學(xué)生的能力，模擬病人的學(xué)生不僅要對(duì)該病有所了解，還需要對(duì)某一疾病在臨床上的所有可能出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)出來(lái)，這需要學(xué)生具備較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和學(xué)習(xí)能力。③學(xué)生的身體特征，學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人需要將病人的臨床癥狀和表現(xiàn)展現(xiàn)出來(lái)，我認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)選擇肥胖或過(guò)于消瘦身材的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)盡可能選擇身材適當(dāng)，身體特征突出利于觀察和實(shí)踐護(hù)理操作的。

2.3教學(xué)安排

綜合來(lái)說(shuō)，教學(xué)可以分三階段進(jìn)行。第一階段：學(xué)生在ECS上進(jìn)行體格檢查相關(guān)的護(hù)理手法學(xué)習(xí)和練習(xí)。第二階段：學(xué)生通過(guò)SSP進(jìn)行完全模擬的臨床護(hù)理病例實(shí)踐操作，并進(jìn)行臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和交流。第三階段：學(xué)生在完成所有學(xué)習(xí)并全部經(jīng)過(guò)SSP實(shí)踐練習(xí)后由教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。（其中學(xué)生和SSP之間的身份可以互換，或者采取小組的方式，比如一個(gè)SSP和五至六名學(xué)生結(jié)組，進(jìn)行輪換等）

2.4考核標(biāo)準(zhǔn)

SSP作為內(nèi)科護(hù)理病例實(shí)踐教學(xué)的一種教學(xué)技術(shù)，必然需要對(duì)教學(xué)效果和質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。筆者認(rèn)為SSP實(shí)踐教學(xué)的考核主要從以下幾個(gè)進(jìn)行（或稱考試模式）。①健康教育：健康教育是內(nèi)科護(hù)理學(xué)生的必修課基礎(chǔ)課，因此有必要首先進(jìn)行考核。②入院評(píng)估：對(duì)需要護(hù)理的病人病情、病理的記錄和護(hù)理措施的準(zhǔn)備詳實(shí)度、可操作性等方面進(jìn)行評(píng)估。③臨床常規(guī)護(hù)理操作考核：即評(píng)估學(xué)生在SSP實(shí)踐操作中手法的正確性、護(hù)理行為的科學(xué)性評(píng)估。④應(yīng)變能力考核：在臨床中患者的病情是不斷變化的，病情迅速惡化也在考慮范圍之內(nèi)，因此需要對(duì)學(xué)生在應(yīng)對(duì)臨床危急情況時(shí)的應(yīng)變能力、護(hù)理行為修正情況進(jìn)行評(píng)估。⑤溝通及交流能力：在與SSP交流過(guò)程中，可以設(shè)置問(wèn)題，考核學(xué)生與病人的溝通與交流能力。

3.結(jié)語(yǔ)

學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人是內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革的有效途徑，對(duì)于內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)有著不可估量的作用。為此，學(xué)校應(yīng)該加大學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)的力度，擴(kuò)展學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用，使得學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在我國(guó)護(hù)理教學(xué)中能夠盡早普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘遠(yuǎn)，林平，趙振娟.學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在內(nèi)科護(hù)理學(xué)客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012.