老年人應(yīng)如何選擇通便藥

陜西省人民醫(yī)院消化科主任醫(yī)師　李增烈

便秘是令老年人苦惱的問(wèn)題之一，60歲以上老年人發(fā)生率高達(dá)20%，它不但影響生活質(zhì)量的各個(gè)方面，而且一旦誘發(fā)心肌梗死、心絞痛、腎衰竭等，還有可能威脅生命安全。

老年人好發(fā)便秘的原因一是胃腸道功能老化，蠕動(dòng)排空力減弱；二是年老多病，某些疾病是直接原因。因?yàn)椴《?，治療用藥必然增多，某些藥物也?huì)導(dǎo)致便秘，如某些安眠藥、降血壓藥及抗生素等。

在選擇通便藥之前，務(wù)必搞清便秘的原因，尤其是便秘已久，發(fā)展成伴有貧血、體重減輕、腹痛、便血之類(lèi)的便秘，這樣才不至于誤事。

如果沒(méi)有器質(zhì)性病變，就可以放心選擇通便藥了，可以大致參考便秘情況與糞便性狀來(lái)選擇。

糞便量很少，有排不盡感：首選擴(kuò)容性瀉藥。

糞便量正常：選擇促胃腸動(dòng)力藥、刺激性瀉藥。

糞便少而干：選擇滲透性、潤(rùn)滑性瀉藥。

推薦常用藥物如下：

擴(kuò)容性瀉藥：聚乙二醇-4000。

促胃腸道動(dòng)力藥：莫沙必利、西沙必利（嚴(yán)重心臟病患者慎用）、曲美布丁。

滲透性瀉藥：乳果糖、甘油（開(kāi)塞露、丙三醇）。

氧化鎂、硫酸鎂（硫苦、瀉鹽）。

刺激性瀉藥：酚酞(果導(dǎo))、復(fù)方蘆薈膠囊（通便靈）。

潤(rùn)滑性瀉藥：液狀石蠟。

中藥：膽汁檳榔維B1膠囊（胃腸舒）?？诔?、身熱、尿少色黃屬熱燥實(shí)癥，用麻子仁丸；胸脅脹滿、噯氣屬氣滯，用六（或四）磨湯；食滯，用保和丸或枳實(shí)導(dǎo)滯丸；病后氣短無(wú)力、面色蒼白屬虛癥，用四物湯或黃芪湯加減。

治療便秘的原則：①各種便秘都可加服益生菌制劑；②各種瀉藥均不宜長(zhǎng)期服用，否則一旦停藥，便秘會(huì)加重；③用藥從小劑量開(kāi)始，達(dá)到效果了，就不必加量；④推薦的這些通便藥，都比較安全，但仍請(qǐng)仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)，注意藥物的不良反應(yīng)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用；⑤增加食物中纖維素比例，增加運(yùn)動(dòng)，多飲水，養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣，不要憋大便，更是治療原則中的重點(diǎn)，不要忽視。