重癥監(jiān)護室（ICU）心臟手術(shù)患者護理措施與睡眠剝奪原因分析

黃天然

·護理分析·

重癥監(jiān)護室（ICU）心臟手術(shù)患者護理措施與睡眠剝奪原因分析

黃天然

目的對重癥監(jiān)護室（ICU）心臟手術(shù)患者護理措施與睡眠剝奪原因進行分析。方法從入本院治療的心臟手術(shù)患者中隨機選取70例分為觀察組和對照組，每組35例，分析所有患者睡眠剝奪原因，并對兩組使用護理干預觀察其效果，觀察組采用針對性護理干預，對照組采用常規(guī)的護理干預，兩組對比護理效果。結(jié)果兩組患者護理后對比效果，觀察組患者的效果高于對照組（P＜0．05），且通過睡眠質(zhì)量評分來看，觀察組在各項睡眠特征上都優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論心臟手術(shù)患者睡眠剝奪有多方面的原因，在對其進行護理時采用針對性護理措施有助于使患者睡眠的質(zhì)量得到提高，使患者生活質(zhì)量得到改善。

重癥監(jiān)護室；心臟手術(shù)患者；護理措施；睡眠剝奪原因

重癥監(jiān)護室心臟手術(shù)患者由于其病情較為嚴重、復雜，對影響病情的各方面因素都應(yīng)重視，臨床上心臟手術(shù)患者的睡眠問題一直以來都是熱點，睡眠是生理基本需求，是恢復精力的保證，若發(fā)生睡眠剝奪會造成身體各方面不良情況，嚴重會導致精神病變，使生命質(zhì)量下降[1-2]。因此，護理干預改善患者睡眠質(zhì)量極為重要，在護理干預之前應(yīng)根據(jù)患者情況分析睡眠剝奪原因，根據(jù)原因采取針對性的護理措施，本研究對重癥監(jiān)護室（ICU）心臟手術(shù)患者睡眠剝奪原因及護理措施進行探討分析，取得了不錯的成績，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從入本院治療的心臟手術(shù)患者中隨機選取70例分為觀察組35例和對照組35例，觀察組患者中男性21例，女性14例；年齡26～67歲，平均（46.5±20.5）歲；對照組中男性22例，女性13例；年齡25～66歲，平均（45.5±20.5）歲；兩組患者在性別、年齡等臨床資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組：采用常規(guī)的護理方法進行護理干預。

觀察組：根據(jù)睡眠剝奪原因采用針對性的護理措施進行護理干預。主要內(nèi)容包括：（1）患者因?qū)κ中g(shù)情況不了解、想念親人、隱私暴露等情況造成的的心理因素影響睡眠質(zhì)量，護理人員應(yīng)注意在護理時遮擋患者隱私部位，告知患者手術(shù)情況，并安排探親時間，使患者壓力得以緩解。（2）患者因管道或是口渴而感覺不適導致睡眠受到影響，護理人員可對患者詳細講解插管輔助呼吸的重要程度及需要注意的地方，讓患者理解并配合，適時給患者涂抹唇膏，防止嘴唇干燥，同時觀察患者情況，對患者進行針對降低口渴感的護理。（3）患者因臥位不適導致睡眠質(zhì)量受到影響，因術(shù)后需規(guī)定臥位以保證患者恢復良好，或患者怕移動身體導致牽拉引起疼痛，使患者長時間保持臥位，出現(xiàn)腰酸背痛、不適情況，護理人員可根據(jù)患者需求，協(xié)助患者進行翻身、活動等內(nèi)容，幫助患者按摩背部，緩解不適感覺，根據(jù)病情情況還可鼓勵患者及早自主活動。（4）患者因病房環(huán)境影響睡眠質(zhì)量，護理人員應(yīng)做好病房整潔工作，患者之間用布簾遮擋，避免患者之間相互干擾，調(diào)低ICU電話鈴聲，說話聲音要輕，走路關(guān)門動作要輕，夜間將大燈關(guān)閉，使用微弱燈光，避免強光刺激導致患者睡眠受到影響。（5）患者因疼痛影響睡眠質(zhì)量，護理人員可根據(jù)患者情況，進行適當鎮(zhèn)靜止痛，以減輕患者痛苦。

1.3 療效判定[3]

對兩組患者護理后的效果進行比較，療效分為顯效、有效和無效，顯效：患者臨床癥狀全部消失；有效：患者臨床癥狀明顯得到改善；無效：未達到以上標準視為無效。對兩組患者護理后睡眠質(zhì)量進行觀察、調(diào)查并采取VSH評分對比，評分范圍為0～10分，分數(shù)越低效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理后效果

通過對兩組患者護理后的效果對比可以看出觀察組患者總有效率高于對照組（P＜0.05），具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者護理后效果對比（n，%）

2.2 兩組患者睡眠質(zhì)量評分情況

通過對兩組患者睡眠過程中的情況進行評分對比，發(fā)現(xiàn)護理后觀察組患者的睡眠質(zhì)量高于對照組（P＜0.05），具有可比性。詳見表2。

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量評分對比[（±s），分]

組別 n 睡眠長度 睡眠深度 睡眠中斷 入睡到睡著時間 失眠 主觀感覺睡眠質(zhì)量觀察組 3 5 3 . 2 ± 0 . 4 3 . 4 ± 1 . 2 3 . 1 ± 1 . 5 3 . 5 ± 1 . 8 3 . 6 ± 1 . 7 4 . 1 ± 0 . 3對照組 3 5 3 . 6 ± 0 . 6 6 . 5 ± 1 . 6 6 . 7 ± 1 . 9 6 . 9 ± 1 . 7 6 . 4 ± 2 . 3 6 . 8 ± 0 . 9 t - 3 . 2 8 1 6 9 . 1 6 9 9 8 . 7 9 8 0 8 . 1 2 4 2 5 . 7 9 1 8 1 6 . 8 3 7 4 P - 0 . 0 0 1 6 0 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0

3 討論

重癥監(jiān)護室（ICU）心臟手術(shù)患者常出現(xiàn)睡眠部分剝奪或是完全剝奪，各方面因素影響患者睡眠質(zhì)量，導致患者發(fā)生意識錯亂、情感淡漠等情況，睡眠剝奪還可能是患者死亡率增高的原因之一[4-5]。因此，改善該類患者的睡眠質(zhì)量在臨床治療中有著重要意義。

臨床中調(diào)查得知，影響患者睡眠質(zhì)量有多方面的因素，其主要有心理因素、生理因素、環(huán)境因素及醫(yī)源性因素等[6-7]。本研究針對患者各方面的因素進行針對性的護理干預，有效地消除或減輕了患者各因素帶來的壓力及不適，在護理干預之前，對各因素進行分析制定相應(yīng)的護理方案，并對護理人員進行專業(yè)培訓，培訓目的為提高護理人員對心臟手術(shù)患者睡眠質(zhì)量保證的重要性的認知，使護理人員能更積極的參與護理工作，提高護理質(zhì)量[8]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者護理的總有效率高于對照組，說明采取針對性護理措施能更好的提高患者的睡眠質(zhì)量，通過護理后兩組患者睡眠質(zhì)量評分對比結(jié)果可以證實。

綜上所述，在對重癥監(jiān)護室（ICU）心臟手術(shù)患者進行護理干預前，先對影響患者睡眠質(zhì)量的各方面因素進行調(diào)查分析，然后根據(jù)這些因素進行針對性的護理，能有效的提高患者睡眠質(zhì)量，促進患者康復。

[1]周云香，徐雪影． ICU心臟手術(shù)患者護理措施探討及睡眠剝奪原因分析[J]． 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（2）：7-8．

[2]曾鳳珍，孫丹鳳，范國勤． 心臟手術(shù)后患者ICU期間睡眠剝奪原因分析及護理[J]． 齊魯護理雜志，2011，17（17）：62-64．

[3]向邱，徐素琴，陳華文，等． 重癥監(jiān)護室患者睡眠剝奪的集束護理干預策略[J]． 護理學雜志，2013，28（11）：32-33．

[4]何海霞，蘇瑜，符林秋． 心臟患者ICU中睡眠剝奪護理干預措施及效果評價[J]． 海南醫(yī)學，2012，23（7）：143-145．

[5]趙俊文，魏化冰，熊珊珊． ICU患者睡眠剝奪的研究進展[J]． 護理學報，2011，18（7）：31-34．

[6]羅鳳偉． ICU患者睡眠剝奪原因分析[J]． 解放軍預防醫(yī)學雜志，2016，34（2）：296-298．

[7]秦亞敏． ICU患者睡眠剝奪歸因分析結(jié)合預見性護理效果分析[J]． 國際護理學雜志，2012，31（6）：972-974．

[8]李金花，劉超． 心臟術(shù)后患者再次入住ICU的多因素分析[J]． 護士進修雜志，2010，25（22）：2064-2065．

Nursing Care of Patients With Cardiac Surgery in Intensive Care Unit (ICU) and Analysis of the Causes of Sleep Deprivation

HUANG Tianran Pharmacy Intravenous Admixtureservices, The First People’s Hospital of Nanyang, Nanyang He’nan 473000, China

ObjectiveTo investigate the nursing intervention and sleep deprivation reason of patients with cardiac surgery in ICU.Methods70 cases with cardiac surgery in our hospital were selected and divided into observation group and control group, 35 cases in each group. Analyze the sleep deprivation reasons of all patients and compare the effect of them, observation group was given targeted nursing intervention and control group was given conventional nursing, compare the nursing effect of the two groups.ResultsCompare the effect after nursing, effect of observation group was higher than control group (P＜0.05), from sleep quality scale, sleep features of observation group were better than control group (P＜0.05).ConclusionThere are many reasons of sleep deprivation in patients with cardiac surgery, targeted nursing intervention can improve sleeping quality and life quality of patients.

ICU; patients with cardiac surgery; nursing intervention; sleep deprivation reason

R473

A

1674-9308（2017）05-0214-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．119

南陽市第一人民醫(yī)院靜配中心，河南 南陽 473000