中西藥聯(lián)合在子宮腺肌病的應(yīng)用

張麗華 邱瑞雪 宋立山

中西藥聯(lián)合在子宮腺肌病的應(yīng)用

張麗華1邱瑞雪2宋立山1

目的研究中西藥聯(lián)合在子宮腺肌病的應(yīng)用效果。方法我院2014年5月—2016年12月子宮腺肌病患者213例作為對(duì)象進(jìn)行分組研究。中西藥組103例采用二甲雙胍聯(lián)合媽富隆配合中藥組方治療，中藥組110采用單純中藥組方治療。比較兩組患者治療效果；顯效時(shí)間；治療前和治療后患者生活質(zhì)量的差異。結(jié)果中西藥組患者治療效果高于中藥組，P＜0．05；中西藥組顯效時(shí)間短于中藥組，P＜0．05；治療前兩組生活質(zhì)量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05；治療后中西藥組生活質(zhì)量改善幅度更大，P＜0．05。結(jié)論中西藥聯(lián)合在子宮腺肌病的應(yīng)用效果確切，可有效改善臨床癥狀，縮短治療時(shí)間，提升患者生活質(zhì)量。

二甲雙胍；媽富隆；中藥組方；子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體或者間質(zhì)侵入子宮肌層所引發(fā)的一種病變，在經(jīng)產(chǎn)婦中發(fā)病率較高，且多數(shù)患者合并子宮內(nèi)膜異位癥[1]。本研究分析了中西藥聯(lián)合在子宮腺肌病的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2014年5月—2016年12月子宮腺肌病患者213例作為對(duì)象進(jìn)行分組研究。所有患者符合子宮腺肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

中藥組患者110例，年齡31～52歲，平均年齡（37.34±4.13）歲。發(fā)病時(shí)間2.4～12年，平均（9.51±0.29）年。人流史有54例，剖宮產(chǎn)史有35例。合并子宮內(nèi)膜異位癥有23例。

中西藥組患者103例，年齡32～52歲，平均年齡（37.81±4.95）歲。發(fā)病時(shí)間2.5～12年，平均（9.48±0.32）年。人流史有54例，剖宮產(chǎn)史有34例。合并子宮內(nèi)膜異位癥有22例。

兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

中西藥組103例采用二甲雙胍聯(lián)合媽富隆配合中藥組方治療，在月經(jīng)第5天開始服用去氧孕烯炔雌醇片，每次1片，每天1次，連續(xù)用藥21天。停藥7天后進(jìn)入下一周期治療，共治療6個(gè)周期。同時(shí)給予二甲雙胍治療，每次500 mg，每天3次。治療6個(gè)月。中藥組方：忍冬藤、海蛤殼、夏枯草、丹參各15 g；杜仲、白芍各12 g；赤芍、菟絲子、鱉甲、桃仁、龍葵各10 g。經(jīng)量多者加蒲黃、三七和茜草；氣虛加白術(shù)、黃芪和黨參；腹痛劇烈者加延胡索、五靈脂。上述方劑每天1劑，早晚兩次溫服，治療3個(gè)月[3]。

中藥組110采用單純中藥組方治療，方劑同上，治療3個(gè)月[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療效果；顯效時(shí)間；治療前和治療后患者生活質(zhì)量的差異。

顯效：臨床癥狀完全消失，子宮恢復(fù)正常大小，月經(jīng)正常；有效：癥狀減輕，子宮包塊縮小1/2以上，月經(jīng)量減少；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

中西藥組患者治療效果高于中藥組，P＜0.05，如表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例數(shù)（%）]

2.2 治療前和治療后生活質(zhì)量比較

治療前兩組生活質(zhì)量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后中西藥組生活質(zhì)量改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。如表2。

表2 治療前和治療后生活質(zhì)量比較（±s）

表2 治療前和治療后生活質(zhì)量比較（±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與中藥組治療后相比較，*P＜0.05

組別 時(shí)期 生理功能 情感功能 社會(huì)功能中西藥組 治療前 4 5 . 3 7 ± 5 . 1 5 5 6 . 9 5 ± 4 . 9 4 6 1 . 9 7 ± 1 0 . 9 1治療后 8 4 . 1 5 ± 1 3 . 3 5#＊ 8 6 . 9 0 ± 1 4 . 5 1#＊ 9 3 . 1 8 ± 1 8 . 3 2#＊中藥組 治療前 4 5 . 9 5 ± 5 . 3 4 5 6 . 7 5 ± 4 . 2 5 6 1 . 8 5 ± 1 0 . 2 5治療后 6 3 . 2 2 ± 9 . 6 2# 7 2 . 1 ± 1 0 . 9 2# 8 0 . 4 7 ± 1 3 . 5 6#

2.3 兩組患者顯效時(shí)間比較

中西藥組顯效時(shí)間短于中藥組，P＜0.05。見表3。

3 討論

子宮腺肌病在經(jīng)產(chǎn)婦、流產(chǎn)史和剖宮產(chǎn)史等女性中發(fā)病率較高，其發(fā)生和子宮內(nèi)膜細(xì)胞增殖相關(guān)。采用媽富隆治療看抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，加速睪酮代謝，對(duì)黃體生成素分泌進(jìn)行抑制，減輕高激素對(duì)卵巢的作用，促使LH/FSH恢復(fù)正常，對(duì)子宮內(nèi)膜細(xì)胞增殖進(jìn)行抑制。二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥物，可對(duì)肝糖產(chǎn)生進(jìn)行抑制，促進(jìn)胰島素敏感性的增強(qiáng)，減少餐后胰島素分泌，促進(jìn)胰島素抵抗現(xiàn)象的改善。兩者聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同降低雄激素，抑制子宮內(nèi)膜細(xì)胞增殖作用[5-6]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮腺肌病為“痛經(jīng)”等范疇，發(fā)病機(jī)制在于腎虛血瘀，因而治療需遵循補(bǔ)腎活血、清熱化瘀以及軟堅(jiān)散結(jié)原則。本研究中藥租房中，菟絲子可補(bǔ)腎養(yǎng)精，溫陽(yáng)益氣；赤芍、丹參和桃仁可活血散瘀；龍葵可清熱利濕；白芍可養(yǎng)血斂陰，疏肝解郁；海蛤殼、鱉甲和夏枯草可軟堅(jiān)散結(jié)。諸藥合用可共奏補(bǔ)腎活血、清熱化瘀以及軟堅(jiān)散結(jié)之功，可有效糾正內(nèi)分泌失調(diào)，提高機(jī)體免疫力，減輕局部淤血，加速病灶吸收和消散[7-9]。

本研究中，中西藥組103例采用二甲雙胍聯(lián)合媽富隆配合中藥組方治療，中藥組110采用單純中藥組方治療。結(jié)果顯示，中西藥組患者治療效果高于中藥組，P＜0.05；中西藥組顯效時(shí)間短于中藥組，P＜0.05；治療前兩組生活質(zhì)量比較無(wú)顯著差異，P＞0.05；治療后中西藥組生活質(zhì)量改善幅度更大，P ＜0.05。

表3 兩組患者顯效時(shí)間比較（±s）

表3 兩組患者顯效時(shí)間比較（±s）

組別顯效時(shí)間（d）中藥組 3 8 . 3 9 ± 2 . 1 4中西藥組 2 3 . 5 1 ± 1 . 4 1 t 8 . 2 5 6 P 0 . 0 0 0

綜上所述，中西藥聯(lián)合在子宮腺肌病的應(yīng)用效果確切，可有效改善臨床癥狀，縮短治療時(shí)間，提升患者生活質(zhì)量。

[1]劉芳，巨瑛，楊紅睚，等． 桂枝茯苓丸聯(lián)合西藥治療子宮腺肌病繼發(fā)性痛經(jīng)患者的臨床療效及對(duì)血清IL-6、PGE2及ET的影響[J]． 陜西中醫(yī)，2016，37（10）：1279-1280．

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[4]張洪波． 止痛化癥膠囊聯(lián)合曲普瑞林治療子宮腺肌病的療效及安全性探討[J]． 陜西中醫(yī)，2016，37（1）：19-20．

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[6]周文娟，桂濤，萬(wàn)貴平． 子宮腺肌病的中醫(yī)治療[J]． 吉林中醫(yī)藥，2016，36（11）：1107-1110．

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[9]華利霞． 散結(jié)湯治療子宮肌瘤、子宮腺肌癥的效果觀察[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（14）：200-201．

Application of Chinese and Western Medicine in Adenomyosis

ZHANG Lihua1QIU Ruixue2SONG Lishan11 Obstetrics and Gynecology Department, Yurang Bridge Qiaodong District of Xingtai City Community Health Service Center, Xingtai Hebei 054001, China, 2 Obstetrics and Gynecology Department, Xingtai Ren’ai Hospital, Xingtai Hebei 054001, China

ObjectiveTo study the application effect of Chinese and western medicine combined in the womb gland myopathy.Methods213 patients with uterine adenomyosis group was studied as an object in our hospital from May 2014 to December 2016. Chinese and western medicine group, 103 cases with metformin treatment combined with traditional Chinese medicine formula of mom rich grand, Chinese traditional medicine group of 110 treated with pure Chinese medicine formula. Comparison of two groups of patients with treatment effect, significant time, before and after treatment of patients with quality of life.ResultsEffect of treatment group were higher than that of traditional Chinese medicine of traditional Chinese medicine and Western medicine group, P ＜ 0.05, western medicine group was shorter than the traditional Chinese medicine group, P ＜ 0.05, the quality of life in two groups before treatment had no significant difference, P ＞ 0.05, the quality of life in the western medicine group after treatment improved more significantly, P ＜ 0.05.ConclusionCombination of Chinese and Western medicine in the application of adenomyosis, the effect can effectively improve the clinical symptoms, shorten the treatment time, improve the quality of life of patients.

metformin; marvelon; Chinese traditional medicine; adenomyosis

R711

A

1674-9308（2017）05-0186-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．104

1 河北省邢臺(tái)市橋東區(qū)豫讓橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，河北 邢臺(tái) 054001；2 河北省邢臺(tái)仁愛醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 邢臺(tái) 054001