沙美特羅替卡松氣霧劑治療支氣管哮喘的臨床有效性評(píng)析

宋麗軍

沙美特羅替卡松氣霧劑治療支氣管哮喘的臨床有效性評(píng)析

宋麗軍

目的研究沙美特羅替卡松氣霧劑治療支氣管哮喘的臨床有效性。方法以2014年1月—2016年12月支氣管哮喘患者100例隨機(jī)分兩組。A組采用丙酸氟替卡松治療，B組在A組基礎(chǔ)上用沙美特羅替卡松氣霧劑治療。比較兩組患者支氣管哮喘控制效果；不良反應(yīng)發(fā)生情況；治療前和治療后患者第1 s用力呼氣容積、血清ET-1水平、呼氣峰流量的差異。結(jié)果B組患者支氣管哮喘控制效果高于A組，P ＜0．05；B組不良反應(yīng)發(fā)生情況和A組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05；治療前兩組第1 s用力呼氣容積、血清ET-1水平、呼氣峰流量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05；治療后B組第1 s用力呼氣容積、血清ET-1水平、呼氣峰流量改善幅度更大，P＜0．05。結(jié)論沙美特羅替卡松氣霧劑治療支氣管哮喘的臨床有效性高，可有效改善患者肺功能和血清學(xué)指標(biāo)，無(wú)明顯副作用，安全有效。

沙美特羅替卡松氣霧劑；支氣管哮喘；肺功能；血清學(xué)指標(biāo)

沙美特羅替卡松氣霧劑是哮喘有效治療方案，是將沙美特羅和丙酸氟替卡松混合置于同一裝置進(jìn)行治療的一種新型平喘藥物[1]。本研究分析了沙美特羅替卡松氣霧劑治療支氣管哮喘的臨床有效性，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年1月—2016年12月支氣管哮喘患者100例隨機(jī)分兩組。所有患者符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者和家屬知情同意本研究，除外近1周明顯呼吸系統(tǒng)感染者、1個(gè)月糖皮質(zhì)激素全身應(yīng)用者、吸煙史者、妊娠或哺乳期婦女、合并甲狀腺疾病、糖尿病、心肝腎功能障礙者。

B組患者男37例，女13例；年齡19～54歲，平均年齡（31.34±2.14）歲。發(fā)病時(shí)間1～21年，平均（9.51±0.68）年。

A組患者男35例，女15例；年齡20～54歲，平均年齡（31.56±2.57）歲。發(fā)病時(shí)間1～21年，平均（9.48±0.61）年。

兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

A組采用孟魯司特治療，每次10 mg口服，每晚1次。

B組在A組基礎(chǔ)上用沙美特羅替卡松氣霧劑治療。輕中度者給予50/100 μg，每次1吸，每天2次。治療4周若療效不佳改為50/250 μg，每次1吸，每天2次。重度者給予50/250 μg，每次1吸，每天2次。

兩組均治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者支氣管哮喘控制效果；不良反應(yīng)發(fā)生情況；治療前和治療后患者第1 s用力呼氣容積、血清ET-1水平、呼氣峰流量的差異[3]。

顯效：臨床癥狀消失，哮喘得到控制，肺功能指標(biāo)正常；有效：臨床癥狀改善，哮喘發(fā)作次數(shù)和頻率減少，肺功能指標(biāo)改善；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。支氣管哮喘控制效果=顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者支氣管哮喘控制效果比較

B組患者支氣管哮喘控制效果優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者支氣管哮喘控制效果比較[例數(shù)（%）]

2.2 治療前和治療后第1 s用力呼氣容積、血清ET-1水平、呼氣峰流量比較

治療前兩組第1 s用力呼氣容積、血清ET-1水平、呼氣峰流量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后B組第1 s用力呼氣容積、血清ET-1水平、呼氣峰流量改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 治療前和治療后第1 s用力呼氣容積、血清ET-1水平、呼氣峰流量比較（±s）

表2 治療前和治療后第1 s用力呼氣容積、血清ET-1水平、呼氣峰流量比較（±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與A組治療后比較，＊P＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

B組不良反應(yīng)發(fā)生情況和A組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [例數(shù)（%）]

3 討論

支氣管哮喘是多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥疾病，目前，皮質(zhì)類固醇激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑對(duì)哮喘的治療已經(jīng)取得良好效果和認(rèn)可。沙美特羅替卡松氣霧劑是皮質(zhì)類固醇激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑結(jié)合的一種藥物，組成包括沙美特羅和丙酸氟替卡松，其中，沙美特羅屬于長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，可對(duì)平滑肌細(xì)胞進(jìn)行作用，結(jié)合β2受體，舒張支氣管，抑制氣道高反應(yīng)性和炎癥介質(zhì)釋放[5-6]。丙酸氟替卡松屬于皮質(zhì)醇激素，可和細(xì)胞內(nèi)糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，成為受體-類固醇活性復(fù)合物，對(duì)炎性細(xì)胞產(chǎn)生、上皮細(xì)胞增生等進(jìn)行抑制，減輕氣道炎癥。兩種藥物聯(lián)合可有效發(fā)揮協(xié)同治療作用，對(duì)支氣管哮喘進(jìn)行控制[7-9]。

本研究結(jié)果顯示，沙美特羅替卡松氣霧劑治療支氣管哮喘的臨床有效性高，可有效改善患者肺功能和血清學(xué)指標(biāo)，無(wú)明顯副作用，安全有效。

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The Clinical Effectiveness of Salmeterol Xinafoate and Fluticasone Propionate Aerosol in the Treatment of Bronchial Asthma

SONG Lijun Respiratory Medicine Department, The First Affiliated Hospital of Shihezi University Medical College, Shihezi Xinjiang 832000, China

ObjectiveTo study the clinical efficacy of salmeterol in the treatment of bronchial asthma with aerosol.MethodsFrom January 2014 to December 2016, 100 patients with bronchial asthma were randomly divided into two groups. Group A was treated with fluticasone propionate and group B was treated with salmeterol in the group A. The effects of bronchial asthma control, the level of serum ET-1, and the expiratory flow were compared between the two groups before and after treatment.ResultsB group of patients with bronchial asthma control is higher than that of A group, P ＜ 0.05, the incidence of adverse reactions in group B and A group showed no significant difference, P ＞ 0.05, the two groups before treatment, the first second forced expiratory volume, serum ET-1 level, peak expiratory flow showed no significant difference, P ＞ 0.05, the first second forced expiratory volume, serum ET-1 level, peak expiratory flow improved more significantly, P ＜ 0.05.ConclusionIn the treatment of bronchial asthma clinical efficacy, can effectively improve the pulmonary function and serum index, no significant side effects, safe and effective.

salmeterol xinafoate and fluticasone propionate aerosol; bronchial asthma; pulmonary function; serological markers

R562

A

1674-9308（2017）05-0154-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．085

新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)二科，新疆 石河子 832000